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【摘要】目的：分析新生儿病理性黄疸的病因并探究防治对策。方法：选取我院在2012年10月-2013年10月间收治的76例新生儿病理性黄疸患儿，分析其临床诊治资料，总结归纳病因，寻找防治对策。结果：新生儿病理性黄疸病因主要包括围产、母乳、感染、新生儿溶血症等四个方面，生产及后天因素所占比重较大。结论：加强围产期检查保健，提高医院产科的质量，根据新生儿实际情况采取合理的防治对策，给与及时快速的治疗，并指导正确的母乳喂养方式，可以有效降低发病率，促进新生儿健康成长。
【关键词】新生儿；病理性黄疸；病因
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0342-01
新生儿由于肝功能不健全，体内胆红素无法完全靠自身排出，致使胆红素全部聚积于血液内，胆红质随着血液的流走染黄新生儿巩膜及皮肤黏膜，从而引发黄疸。黄疸分为生理性及病理性，生理性的黄疸症状及危害较轻，7～10d内便可消退。病理性黄疸较为严重，可对新生儿神经系统造成损伤，导致脑瘫、智力低下，甚至死亡[1]。因此，新生儿病理性黄疸需及时发现快速治疗，才能有效保障新生儿身体健康。为进一步研究新生儿病理性黄疸的病因，根据病因寻找防治对策，降低发病率，现我院选取2012年10月-2013年10月间收治的76例新生儿病理性黄疸患儿，对其临床资料进行分析，归纳出导致新生儿病理性黄疸的原因，并提出有效的防治对策，现进行回顾分析并报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年10月-2013年10月间收治的76例新生儿病理性黄疸患儿，男性患儿39例，日龄2-8d之间，平均日龄为（3.5±1.3）d，出生体重3.1～4.9kg，平均体重（3.42±1.05）kg；女性患儿37例，日龄1-9d之间，平均日龄为（3.1±1.7）d，出生体重3.2～4.7kg，平均体重（3.25±1.34）kg。76例患儿中，出现黄疸的时间均在18h～1d之间，黄疸持续时间为14～25d。足月产新生儿61例，早产儿12例，过期产儿3例。患儿胆红素浓度小于220umol/L的有11例，在222～260umol/L之间的23例，在261～343umol/L之间的36例，大于343umol/L的患儿6例。所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对新生儿病理性黄疸患儿进行各项指标检测，于静脉提取2ml的血液检验标本，检测血清内胆红素水平，血常规、血培养、血清总蛋白、血总胆、网织红细胞计数、血型、大小便、直胆、乙肝两对半、GPT、TSH、ALT等，根据患儿实际情况选做：CT、B超、C反应蛋白、药敏、胸片等。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
分析得出，引发新生儿病理性黄疸主要有以下几个方面因素：围产、感染、母乳、新生儿溶血症。76例患儿中，因围产因素致病的25例（32.9%），感染因素20例（26.3%），母乳因素17例（22.4%），新生儿溶血症的有14例（18.4%）。早产儿病因主要以围产和新生儿溶血症为主，过期产儿以感染和母乳因素为主。对病理性黄疸患儿给予间歇蓝光照射法治疗，照射8h，间隔5～6h后再照射，如此反复进行，总时长为72h。光疗期间给予相应的抗感染和抗溶血药物，减少并发症，保护患儿肝细胞。治疗后患儿均有明显好转直至愈合出院，期间无脑病等并发症产生。治疗前后对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
黄疸是一种新生儿常见、多发性疾病，发病率达30%以上，病理性黄疸在新生儿黄疸中所占比重较大，通常情况下由多种原因引起。本次研究中，围产因素导致新生儿病理性黄疸的有25例（32.8%），可见围产是新生儿病理性黄疸的主要致病原因。围产因素促使新生儿体内红细胞产生大量破坏，肝脏功能受到抑制，消化吸收功能失调紊乱，黄疸症状加重。有研究表明，剖腹产会增加新生儿病理性黄疸的发病几率[2]。这是因为剖腹产中使用的麻醉和抗生素，对新生儿建立首次的呼吸功能造成严重影响，而且会减弱新生儿胃肠蠕动功能，影响肠道内菌群的建立，使得胆红素大量生成，加重新生儿黄疸。因此，加强产前检查与保健，有效提高医院产科的质量，鼓励孕妇自然生产，剖腹产中尽量使用对胎儿影响较小的药物，严密监控新生儿各项指标，做好预防措施，可有效降低新生儿病理性黄疸的发病率。感染因素也是致病的一大因素。新生儿受到感染，肝脏代谢分解胆红素的能力减弱，促使血红素在血内堆积，血红素升高引发病理性黄疸。严格的消毒隔离、定时检查、接生时采用新法、加强管理，积极防治，可有效减少感染。母乳喂养也容易引发新生儿病理性黄疸，初期时母乳量少，新生儿排便较为迟缓，导致胆红素不能及时排出体外，在肝肠内不断循环，引发黄疸。迟发性的母乳性黄疸则是因为母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高，它会加重新生儿肠道循环[3]。早发性的提倡增加吸吮次数，促使新生儿尽快排便，降低血清胆红素含量，晚期时停止母乳喂养，避免迟发性的母乳性黄疸。新生儿溶血症应及早发现，换血治疗。本次研究中，新生儿病理性黄疸由多种因素导致，综合性治疗后，症状消失，新生儿痊愈出院，期间未有并发症产生，因此，早发现、早治疗，根据病因采取治疗措施，可有效减少并发症，降低发病率。
参考文献：
[1]吴家富.229例新生儿病理性黄疸病因分析[J].川北医学院学报.2012，24（03）：26-27.
[2]包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析[J].西南军医.2012，12（01）：42-43.
[3]耿冬梅.足月新生儿病理性黄疸病因分析[J].医学理论与实践.2013，19（12）：140-141.
【关键词】新生儿；病理性黄疸；病因
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0342-01
新生儿由于肝功能不健全，体内胆红素无法完全靠自身排出，致使胆红素全部聚积于血液内，胆红质随着血液的流走染黄新生儿巩膜及皮肤黏膜，从而引发黄疸。黄疸分为生理性及病理性，生理性的黄疸症状及危害较轻，7～10d内便可消退。病理性黄疸较为严重，可对新生儿神经系统造成损伤，导致脑瘫、智力低下，甚至死亡[1]。因此，新生儿病理性黄疸需及时发现快速治疗，才能有效保障新生儿身体健康。为进一步研究新生儿病理性黄疸的病因，根据病因寻找防治对策，降低发病率，现我院选取2012年10月-2013年10月间收治的76例新生儿病理性黄疸患儿，对其临床资料进行分析，归纳出导致新生儿病理性黄疸的原因，并提出有效的防治对策，现进行回顾分析并报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年10月-2013年10月间收治的76例新生儿病理性黄疸患儿，男性患儿39例，日龄2-8d之间，平均日龄为（3.5±1.3）d，出生体重3.1～4.9kg，平均体重（3.42±1.05）kg；女性患儿37例，日龄1-9d之间，平均日龄为（3.1±1.7）d，出生体重3.2～4.7kg，平均体重（3.25±1.34）kg。76例患儿中，出现黄疸的时间均在18h～1d之间，黄疸持续时间为14～25d。足月产新生儿61例，早产儿12例，过期产儿3例。患儿胆红素浓度小于220umol/L的有11例，在222～260umol/L之间的23例，在261～343umol/L之间的36例，大于343umol/L的患儿6例。所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对新生儿病理性黄疸患儿进行各项指标检测，于静脉提取2ml的血液检验标本，检测血清内胆红素水平，血常规、血培养、血清总蛋白、血总胆、网织红细胞计数、血型、大小便、直胆、乙肝两对半、GPT、TSH、ALT等，根据患儿实际情况选做：CT、B超、C反应蛋白、药敏、胸片等。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
分析得出，引发新生儿病理性黄疸主要有以下几个方面因素：围产、感染、母乳、新生儿溶血症。76例患儿中，因围产因素致病的25例（32.9%），感染因素20例（26.3%），母乳因素17例（22.4%），新生儿溶血症的有14例（18.4%）。早产儿病因主要以围产和新生儿溶血症为主，过期产儿以感染和母乳因素为主。对病理性黄疸患儿给予间歇蓝光照射法治疗，照射8h，间隔5～6h后再照射，如此反复进行，总时长为72h。光疗期间给予相应的抗感染和抗溶血药物，减少并发症，保护患儿肝细胞。治疗后患儿均有明显好转直至愈合出院，期间无脑病等并发症产生。治疗前后对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
黄疸是一种新生儿常见、多发性疾病，发病率达30%以上，病理性黄疸在新生儿黄疸中所占比重较大，通常情况下由多种原因引起。本次研究中，围产因素导致新生儿病理性黄疸的有25例（32.8%），可见围产是新生儿病理性黄疸的主要致病原因。围产因素促使新生儿体内红细胞产生大量破坏，肝脏功能受到抑制，消化吸收功能失调紊乱，黄疸症状加重。有研究表明，剖腹产会增加新生儿病理性黄疸的发病几率[2]。这是因为剖腹产中使用的麻醉和抗生素，对新生儿建立首次的呼吸功能造成严重影响，而且会减弱新生儿胃肠蠕动功能，影响肠道内菌群的建立，使得胆红素大量生成，加重新生儿黄疸。因此，加强产前检查与保健，有效提高医院产科的质量，鼓励孕妇自然生产，剖腹产中尽量使用对胎儿影响较小的药物，严密监控新生儿各项指标，做好预防措施，可有效降低新生儿病理性黄疸的发病率。感染因素也是致病的一大因素。新生儿受到感染，肝脏代谢分解胆红素的能力减弱，促使血红素在血内堆积，血红素升高引发病理性黄疸。严格的消毒隔离、定时检查、接生时采用新法、加强管理，积极防治，可有效减少感染。母乳喂养也容易引发新生儿病理性黄疸，初期时母乳量少，新生儿排便较为迟缓，导致胆红素不能及时排出体外，在肝肠内不断循环，引发黄疸。迟发性的母乳性黄疸则是因为母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高，它会加重新生儿肠道循环[3]。早发性的提倡增加吸吮次数，促使新生儿尽快排便，降低血清胆红素含量，晚期时停止母乳喂养，避免迟发性的母乳性黄疸。新生儿溶血症应及早发现，换血治疗。本次研究中，新生儿病理性黄疸由多种因素导致，综合性治疗后，症状消失，新生儿痊愈出院，期间未有并发症产生，因此，早发现、早治疗，根据病因采取治疗措施，可有效减少并发症，降低发病率。
参考文献：
[1]吴家富.229例新生儿病理性黄疸病因分析[J].川北医学院学报.2012，24（03）：26-27.
[2]包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析[J].西南军医.2012，12（01）：42-43.
[3]耿冬梅.足月新生儿病理性黄疸病因分析[J].医学理论与实践.2013，19（12）：140-141.