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【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要：目的：药房是基层医院的重要组成部分，药房能否正常运作，直接关系到医院的医疗质量，因而，药房管理就显的异常重要。方法：对药房规范化的管理及药学服务质量的提高。结果：提高医院的医疗质量，改善医患关系。
关键词 药品采购 药品储存 药房软硬件改进 药学服务质量
在基层医院中，药房的管理涉及多方面内容，尤其是服务质量相对重要。当前患者与医院的医疗关系十分紧张，为了改善医院与患者的关系，在药房管理中必须提高其服务质量。而基层医院的药房，一直都处在不太规范的运作状态中，急需要一些措施来规范。
1.药品进购
药品在医院一般分为进、销、存三个步骤。进销存就是以货物流为基础，以票据为主线和动力，以金额流为补充的三种数据流层的关于进货、销售和库存不足，药房管理人员拟定进货计划，对要进的药品按品名和供应商分类，然后向供应商发出采购申请单的过程。另外，确立一个切实可行的医院药品供应范围是做好医院药品供应的保证。根据临床用药的实际需要，由医院领导制定基本目录。
近年来，出现了一些疗效确切，价格低廉，厂家不愿生产的药品紧缺，而价格昂贵，并非治疗必需的药品供过求的现象。但是医院还是必须坚持按基本目录进购药品，只要治疗需要，利润再薄的品种也要设法采购进来，最大限度满足临床需要，保证医院药物治疗的顺利进行。
2.医院药品储存
医院的药品储存是否合理，不仅影响了医疗经费的合理使用，而且直接影响到药品的供应，并且药品的储存直接关系到药品的质量。影响到药品质量的因素有很多，如温度、湿度、日光、空气、时间、微生物等。这些因素对药品质量影响往往是相互的，有时是几种因素同时在起作用，加速这些药品的破坏和失效。
2.1储库管理
药房应具备冷藏、防冻防潮、避光、通风、防水、防虫、防鼠等适宜的仓库条件来保证药品质量，药房的面积应与医疗用药量的需要相适应。色标统一标准为：待验区、退货区黄色，合格区绿色，不合格区为红色。（1）库存药品做到六分开：处方药与非处方药分开，基本医疗药品目录的药品与其他药品分开，内服药与外用药分开，性能相互影响、容易串味的品种与其它药品分开，新药、贵重药品与其它药品分开，配制的制剂与其它药品分开。（2）危险药品、易燃易爆物专库存放。（3）准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放。
2.2有效期药品管理
医院购进药品验收时应注意该药品入库要按批号堆放或上架，出库须贯彻“先进先出”，”近期先出”，按批号发货的原则。
3.药房软件、硬件设备改进
3.1抓好硬件、保证药品储存环境
药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量，药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境，保证药品质量。
有条件的医院应加大经费投入，改善药房环境和设施，确保药房整洁规范。基层医院药房应有保证药品质量的温湿度调控设备，保证需在冷处保存的药品控制在10摄氏度以下，需在阴凉处避存的药品控制在20摄氏度以下，需常温保存的药品控制在30摄氏度以下。同时，根据实际需要增加药房面积，增添药橱、地货架等必要设施。
3.2改进加强软件设施
3.2.1窗口无障碍透明化服务
药房前台选择玻璃幕墙并设窗口，使患者直视药房人员举止，从而监督了药房的工作。取药高峰时也能使患者看到药房人员繁忙情况，可增进理解并能耐心等候。
3.2.2创建医院信息系统（HIS）
当患者就诊时，医生开出处方，患者缴完费，配药信息系统传至药房打印出处方，药房人员凭打印处方配药，放入配药器中，形成药等人的格局，使患者几乎达到零等候。
3.2.3建立药品咨询窗口
门诊药房为患者提供用药咨询，以便提高患者合理用药的意识，改善医患关系。药师向医师、护士、患者以及普通民众提供及时、准确、全面的药物相关信息，以此提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。
4.药学服务质量的提高
4.1加强职业教育，提高道德水平 对药剂人员应加强事业心、责任心的职业道德教育，树立全心全意为病人服务的理念。克服不问药品的作用，只图经济利益等违反医药道德的行为。
4.2加强业务学习，指导合理用药 药师要不断加强专业知识学习，掌握更多药学技术及相关知识，并利用自己的专业特长为医师提供药学信息，帮助医师正确选药、合理用药，耐心回答病人用药的疑虑，指导病人的科学服药，增加病人服药的依从性，提高药品疗效，减少退药现象的发生。
4.3树立以患者为中心的服务理念
药师是实施药学服务成功与否的关键。长期以来药房以药品的收与发为中心的传统服务观点，使得有些药师难以接受目前“以服务患者为中心”全程化药学服务的新理念，作为药学服务的实施者首先要充分认识到实施药学服务是药学发展的必然，应该克服惰性，树立信心，制定切实可行的工作目标。药学服务的特点是无固定服务对象、固定服务时间、固定服务场所。在医院开展多方位的药学服务工作是社会发展的迫切需要。
4.4根据患者心理有针对性地进行药学服务
患者一般对医生的医学服务是被动式接受，并有很强的依赖性，而对药学服务总是要求越快越好。为了更好的进行药学服务，我们根据患者的心理特征为他们进行药学服务。对依从确定型患者：药师勿需太多的时间进行其他药学服务，工作重点放在调剂的准确快速上，对药品的用法和注意事项加以简单介绍。对疑虑半确定型患者：药师提供药学服务的同时承诺服药期间随时提供用药咨询，来打消患者的顾虑而提高其依从性。对主观情绪不稳定型患者：药师应先与其建立信任感并在交流中通过自己的语言、文字、表情以及周围环境的作用，对患者进行启发、劝告、暗示，提高患者的感受和认识，稳定其情绪，增强其意志和控制力，从而消除患者的心理痛苦。在进行药学服务时要耐心的讲解药品的用法、用量、注意事项及疗程等，并叮嘱患者在用药过程中随时与医院保持联系。
5.建立严格的规章制度
建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、发放霉变失效药物都会造成不良后果。出现这种情况的原因归根结底有①领导存在重医轻药的思想观念，平时对药剂工作不重视②药剂人员缺乏学习，“药品法”观念不强③药剂人员业务素质低。要改变这一情况，领导必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的“药房规章制度”，加强药剂人员的学习，使之从对药品有“法”的观念。
通过对药房软硬件设备的改进，加强对药剂人员的管理和培养，增强责任意识和不断提高药学服务质量，基层医院药房的管理一定能得到有效的提高。
摘要：目的：药房是基层医院的重要组成部分，药房能否正常运作，直接关系到医院的医疗质量，因而，药房管理就显的异常重要。方法：对药房规范化的管理及药学服务质量的提高。结果：提高医院的医疗质量，改善医患关系。
关键词 药品采购 药品储存 药房软硬件改进 药学服务质量
在基层医院中，药房的管理涉及多方面内容，尤其是服务质量相对重要。当前患者与医院的医疗关系十分紧张，为了改善医院与患者的关系，在药房管理中必须提高其服务质量。而基层医院的药房，一直都处在不太规范的运作状态中，急需要一些措施来规范。
1.药品进购
药品在医院一般分为进、销、存三个步骤。进销存就是以货物流为基础，以票据为主线和动力，以金额流为补充的三种数据流层的关于进货、销售和库存不足，药房管理人员拟定进货计划，对要进的药品按品名和供应商分类，然后向供应商发出采购申请单的过程。另外，确立一个切实可行的医院药品供应范围是做好医院药品供应的保证。根据临床用药的实际需要，由医院领导制定基本目录。
近年来，出现了一些疗效确切，价格低廉，厂家不愿生产的药品紧缺，而价格昂贵，并非治疗必需的药品供过求的现象。但是医院还是必须坚持按基本目录进购药品，只要治疗需要，利润再薄的品种也要设法采购进来，最大限度满足临床需要，保证医院药物治疗的顺利进行。
2.医院药品储存
医院的药品储存是否合理，不仅影响了医疗经费的合理使用，而且直接影响到药品的供应，并且药品的储存直接关系到药品的质量。影响到药品质量的因素有很多，如温度、湿度、日光、空气、时间、微生物等。这些因素对药品质量影响往往是相互的，有时是几种因素同时在起作用，加速这些药品的破坏和失效。
2.1储库管理
药房应具备冷藏、防冻防潮、避光、通风、防水、防虫、防鼠等适宜的仓库条件来保证药品质量，药房的面积应与医疗用药量的需要相适应。色标统一标准为：待验区、退货区黄色，合格区绿色，不合格区为红色。（1）库存药品做到六分开：处方药与非处方药分开，基本医疗药品目录的药品与其他药品分开，内服药与外用药分开，性能相互影响、容易串味的品种与其它药品分开，新药、贵重药品与其它药品分开，配制的制剂与其它药品分开。（2）危险药品、易燃易爆物专库存放。（3）准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放。
2.2有效期药品管理
医院购进药品验收时应注意该药品入库要按批号堆放或上架，出库须贯彻“先进先出”，”近期先出”，按批号发货的原则。
3.药房软件、硬件设备改进
3.1抓好硬件、保证药品储存环境
药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量，药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境，保证药品质量。
有条件的医院应加大经费投入，改善药房环境和设施，确保药房整洁规范。基层医院药房应有保证药品质量的温湿度调控设备，保证需在冷处保存的药品控制在10摄氏度以下，需在阴凉处避存的药品控制在20摄氏度以下，需常温保存的药品控制在30摄氏度以下。同时，根据实际需要增加药房面积，增添药橱、地货架等必要设施。
3.2改进加强软件设施
3.2.1窗口无障碍透明化服务
药房前台选择玻璃幕墙并设窗口，使患者直视药房人员举止，从而监督了药房的工作。取药高峰时也能使患者看到药房人员繁忙情况，可增进理解并能耐心等候。
3.2.2创建医院信息系统（HIS）
当患者就诊时，医生开出处方，患者缴完费，配药信息系统传至药房打印出处方，药房人员凭打印处方配药，放入配药器中，形成药等人的格局，使患者几乎达到零等候。
3.2.3建立药品咨询窗口
门诊药房为患者提供用药咨询，以便提高患者合理用药的意识，改善医患关系。药师向医师、护士、患者以及普通民众提供及时、准确、全面的药物相关信息，以此提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。
4.药学服务质量的提高
4.1加强职业教育，提高道德水平 对药剂人员应加强事业心、责任心的职业道德教育，树立全心全意为病人服务的理念。克服不问药品的作用，只图经济利益等违反医药道德的行为。
4.2加强业务学习，指导合理用药 药师要不断加强专业知识学习，掌握更多药学技术及相关知识，并利用自己的专业特长为医师提供药学信息，帮助医师正确选药、合理用药，耐心回答病人用药的疑虑，指导病人的科学服药，增加病人服药的依从性，提高药品疗效，减少退药现象的发生。
4.3树立以患者为中心的服务理念
药师是实施药学服务成功与否的关键。长期以来药房以药品的收与发为中心的传统服务观点，使得有些药师难以接受目前“以服务患者为中心”全程化药学服务的新理念，作为药学服务的实施者首先要充分认识到实施药学服务是药学发展的必然，应该克服惰性，树立信心，制定切实可行的工作目标。药学服务的特点是无固定服务对象、固定服务时间、固定服务场所。在医院开展多方位的药学服务工作是社会发展的迫切需要。
4.4根据患者心理有针对性地进行药学服务
患者一般对医生的医学服务是被动式接受，并有很强的依赖性，而对药学服务总是要求越快越好。为了更好的进行药学服务，我们根据患者的心理特征为他们进行药学服务。对依从确定型患者：药师勿需太多的时间进行其他药学服务，工作重点放在调剂的准确快速上，对药品的用法和注意事项加以简单介绍。对疑虑半确定型患者：药师提供药学服务的同时承诺服药期间随时提供用药咨询，来打消患者的顾虑而提高其依从性。对主观情绪不稳定型患者：药师应先与其建立信任感并在交流中通过自己的语言、文字、表情以及周围环境的作用，对患者进行启发、劝告、暗示，提高患者的感受和认识，稳定其情绪，增强其意志和控制力，从而消除患者的心理痛苦。在进行药学服务时要耐心的讲解药品的用法、用量、注意事项及疗程等，并叮嘱患者在用药过程中随时与医院保持联系。
5.建立严格的规章制度
建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、发放霉变失效药物都会造成不良后果。出现这种情况的原因归根结底有①领导存在重医轻药的思想观念，平时对药剂工作不重视②药剂人员缺乏学习，“药品法”观念不强③药剂人员业务素质低。要改变这一情况，领导必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的“药房规章制度”，加强药剂人员的学习，使之从对药品有“法”的观念。
通过对药房软硬件设备的改进，加强对药剂人员的管理和培养，增强责任意识和不断提高药学服务质量，基层医院药房的管理一定能得到有效的提高。