【受访专家】徐建 上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所所长、主任医师、教授
　　许红 上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所主任医师
　　王惠茹 上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所副主任医师
　　李志敏 上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所主治医师

●“夜不能寐”莫紧张，找准原因是关键

　　失眠是一种最常见的症状，几乎每个人都可能遇到，当遇到棘手的事或换了新环境可能会导致失眠，甚至患上某种躯体疾病如感染、中毒、内分泌或代谢疾病以及脑器质性疾病也会引起的失眠，上述都可以称为失眠症状。而失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难或睡眠维持困难，或有早醒、醒后不适感、白天困倦、疲乏等症状。这种睡眠质量下降和睡眠时间不足会导致生理机能和体能下降，若这种情况每周出现3次，持续一个月以上就可以考虑诊断为失眠症，应及时就诊。上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所徐建所长提醒，失眠症状并不等于失眠症。当遭遇失眠时我们首先不能紧张，找准失眠原因是关键。

●睡眠障碍病中藏，同时调理疗效佳

　　1.改善睡眠稳血压，相伴相生同调理
　　高血压和失眠往往相伴相生，血压升高会导致失眠，而长期失眠也会造成血压升高。失眠对血压的影响涉及两方面：一方面是扰乱人的生物钟;另一方面失眠会使患者的植物神经调节功能紊乱，导致患者出现情绪紧张、烦躁、易激动、焦虑或抑郁等精神障碍，使小动脉处于持续性收缩状态。两个方面的共同作用，不仅造成血压升高，而且还影响降压药物的作用。
　　无论是原发性高血压或是继发性高血压，患者都应该在治疗高血压的同时调整好睡眠。如果睡眠好了，只需用更少种类和更小剂量的降压药，就能达到稳定控制血压的效果。当然，在选择降压药方面也是有讲究的。上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所许红主任提醒，有些降压药的副作用就会引起失眠，如复方降压片、降压灵含有蛇根草类生物碱，使人产生情绪低沉、焦虑，以致难以入眠;有些药物的副作用，如ACEI可引起夜间咳嗽，从而影响睡眠。另外，有些高血压患者在睡眠中打鼾，出现呼吸暂停等症状，应及时就医，以改善睡眠，降低血压。
　　2.针灸可以降血糖、改善睡眠
　　许多医学研究证实，睡眠不足可能是形成Ⅱ型糖尿病的一个独立危险因素。上海中医药大学附属市中医医院睡眠疾病研究所王惠茹副主任解释，深度睡眠时间不足，会明显降低血糖的调节能力，如果人连续三天没睡好，不但会感到疲惫、头昏眼花，而且体内负责血糖调节的胰岛素，其降低血糖的效率会下降25%。若是长期睡眠缺乏，人体的应激系统被激活，交感神经兴奋性增强，体内皮质醇、肾上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起血糖代谢紊乱，诱发糖尿病。中医针灸在调节血糖和改善睡眠两个方面，均有良好的效果。

●机体老化不可逆，失眠倒是可调理

　　人到老年，睡眠也会跟着“衰老”。而中风患者、围绝经期的老年人更是失眠的高危人群。
　　中医认为，中风患者多属阴虚阳亢，患病后气血更亏，阴阳失衡加重，最终督脉受损，心神被扰而失眠。失眠也会进一步耗损阴阳气血，使脑髓筋肉失去濡养而中风。
　　现代医学多采用镇静安眠药物、抗抑郁药物等治疗围绝经期睡眠障碍和不良情绪，尽管改善了睡眠，但存在着依从性差、不良反应较多等情况。采用中医的循经点穴疗法，在循经点穴过程中配合揉拍点等手法缓解精神压力、促进睡眠的双重作用，可调整围绝经期睡眠障碍患者的心理状态。

●要睡好先睡心，强调需要身心同治

　　引起失眠的原因有很多，心理因素的比重占很大一部分。中医中有一种心理疗法，叫以情胜情。“以情胜情”是以五志相胜理论为指导，遵循《内经》中“悲胜怒”“恐胜喜”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”的规律，采取一种以某种言行、事物为手段，激起患者某种情志变化，以达到控制另一种病态情绪为目的的疗法。
　　治疗采用的手段，包括精神支持、暗示、开导、释疑、感化、顺庆、逆情等，可以帮助患者排解压抑在心中的抑郁或焦虑情绪。当然，除了这些心理治疗，还有一些物理上的治疗方法，如日光浴、森林浴、泉水浴、音乐疗法等，都是辅助减压、排解情绪的手段。

●“展转不能寐，披衣不彷徨”才是对失眠最起码的尊重

　　睡觉不仅是躺下、盖被、合眼的简单连续动作就能完成的。当我们真正无法睡着的时候，也不要焦虑和彷徨。
　　1.放松身心，安心入睡
　　我们是如何进入睡眠的？细细回想，当人躺在床上，疲劳和紧张逐渐消失时，首先人们会松口气、伸伸懒腰、打个哈欠。此时，四肢和身体的肌肉会逐渐放松下来，接着皱着的眉头舒展开来，双手和下巴慢慢放松，于是进入睡眠。可以说，放松是睡眠最重要的前提。
　　2.养成良好的睡眠习惯，开启正确的睡眠姿势
　　良好的睡眠有几个前提条件。首先，合理安排自己的作息时间，且早晨醒来不要过分恋床;其次，睡眠时卧室内光线要暗，温度、湿度要适宜，保持室内安静;第三，睡觉前需避免情绪激动;第四，采取正确的卧姿：以右侧卧为好。不要蒙头，床褥、被子和睡衣都应该舒适得体。
　　3.真的发生失眠了，岂一个“忍”字了得
　　很多人应对失眠的方法是“忍”，今天睡不好，熬一宿，或许明天就能好。有些人若连续几天还睡不着，就自己找几片安眠藥来吃，或是“病急乱投医”，寻找各种偏方，最后导致失眠症状更严重了。有研究表明，失眠可能是临床抑郁的普遍早期症状，是诱发抑郁症的直接病因。所以，有时候失眠不能靠“忍”来解决问题，应该尽早查明自己连续失眠的原因，进行针对性治疗后，失眠症状也能逐渐得到控制。
　　4.服用安眠药，应听从医嘱
　　需要服用安眠药时，必须经医生诊断后出具处方，遵医嘱服药。长期服用安定类药物可导致药物依赖，停药时可能因为反弹效应而加重失眠。此外，镇静安眠药大都会引起学习能力和记忆力下降。老年人尤其要谨慎服用，警惕由服药引起的行动迟缓、记忆力减退、思维能力减弱等不良反应。
　　曹丕有言：“展转不能寐，披衣起彷徨”，失眠既不能无视，也不能太过紧张，找出原因，对症治疗。“披衣不彷徨”才是对失眠最起码的尊重。
　　（编辑 王幸）