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【摘 要】 目的 观察生肌散配合氧疗治疗Ⅱ期以上褥疮的临床效果。方法：收集病例共40例，随机分为两组。观察组采用自制生肌散外敷和氧疗法；对照组常规治疗法治疗观察两组病人疗效。结果： 观察组在疗效上显著高于对照组，在治疗天数上少于对照组，观察组总有效率100.00%，对照组61.11%，两者在疗效上存在统计学差异。结论： 本方法治疗Ⅱ期以上褥疮，效果显著，操作简便，经济实用，值得在临床上推广。
【关键词】 褥疮 生肌散 氧疗 观察
【Summary】 Objective ： Observation of myogenic powder combined with oxygen therapy clinical effect of treatment of stage II of the above. Method： 38 patients were collected， and were randomly divided into two groups. The observation group was treated with oxygen therapy and prescription medicine ，Qufushengji powder washing， application； The control group received routine treatment therapy， observation of curative effect of two groups of patients. Outcome： In the observation group was significantly higher than that of the control group curative effect， in the treatment of days less than that of the control group， the observation group the total effective rate was 90%， 61.11% in the control group， there are significant difference in efficacy. Conclusion： The method of treating the bedsore， healing effect， simple operation， economy and practicality and is worth popularizing in clinic.
【Keyword】 Bedsore； Born muscle scattered； Oxygen therapy； Observation
【中图分类号】 R639 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0126-01
褥疮是指局部组织由于长期受到压迫，出现持续缺血、缺氧、营养不良的情况，导致局部组织溃烂，进一步坏死，是长期卧床患者的常见并发症之一。[1]根据2007年美国压疮专家组将压疮分为六期：一期可以深部组织损伤；二期淤血红润期；三期炎性侵润期；四期浅度溃疡期；五期坏死溃疡期；六期无法分期的褥疮。褥疮得不到及时治疗，会导致败血症，可危及生命。随着社會的发展，医疗技术的进步，越来越多的医院采用中西结合方法治疗褥疮，取得显著成效。我院采用生肌散配合氧疗治疗二期以上褥疮取得显著疗效。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院骨科发生褥疮患者共40例。带入者20例，住院期发生20例。男22例，女18例，年龄在47～88岁；患者在治疗前疮面直径1～30cm，浅度溃疡期29例，深度溃疡期11例；随机分组将40例患者随机分为2组，治疗组男10例女9例，年龄53～85岁，平均年龄72.3岁；对照组男12例，女9例，年龄54～88岁，平均年龄70岁。两组患者性别、年龄、病情程度及临床表现经统计学处理差异无显著性（P<0.05），具有可比性。
1.2 药物组成
将乳香、血竭、黄连各50克，儿茶、马勃粉、煅石膏、枯矾各100克，冰片30克， 炉甘石30克，珍珠粉10克研磨成粉状。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法：两组病人同时采取常规护理方法：①医护人员应增加责任心，每班进行交接班，建立压疮评分表②对截瘫、肌张力下降患者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次。③保持皮肤清洁干燥。④保持床面平坦、清洁、柔软。⑤促进局部血循环，可经常按摩局部。⑥加强营养。保证病人的生化指标正常如：电解质、蛋白、血红蛋白等在正常范围。⑦病人卧气垫床。观察组：①清创褥疮表面的坏死组织，用碘伏消毒褥疮再用无菌剪刀剪去坏死组织，再用生理盐水冲洗表面，自不出血或出血很少为止。②用氧气进行创面吹拂吹5-10分钟，氧流量5-8L/min③涂药，取适量生肌散均匀的涂在创面上④包扎，创面较小的可以不进行包扎，创面很大的可以进行包扎，包扎方法用无菌纱布或者其它无菌敷料包扎固定好⑤换药时间，每班认真观察敷料的外观有无渗出物，有渗出物随时换药，无渗出物每日换药或者隔日换药，每次换药都采用生理盐水冲洗-氧疗-涂药-包扎的流程。对照组：按照褥疮的护理常规进行护理。
1.3.2 干预方法：两组都按照褥疮的护理常规进行护理，进行班班交班，记录创面愈合情况。做好病人的健康宣教和心理护理，使病人树立战胜褥疮的信心。观察组采用生理盐水冲洗-氧疗-涂药-包扎的方法；对照组采用常规方法。
1.3.3 评价方法：疗效标准以创面愈合结痂脱落为治愈；创面无分泌物，创面面积缩小肉芽组织生长正常为显效；创面渗出物减少创面没有变大为好转；创面渗出物没有减少或者增多，创面无减小或者增大为无效。同时观察两组治疗天数和肉芽组织增长的大小。
1.3.4 统计学方法：研究所得数据输入SPSS13.0软件，采用x2检验。
2 结果
两组治疗效果及治愈时间比较见表1
表1 两组治疗效果、治愈时间比较 例（%）
注：两组比较，均P<0.05，观察组疗效优于对照组，有效率达 100%，愈合时间比对照组明显缩短。
3 讨论
褥疮，中医学又名“席疮”，因长期卧席生疮而得名 ，常见于截瘫、意识障碍、卧床等病人，好发髂 、骶骨、足根等，其病机是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，又因局部受压气血失于流通，淤血凝滞，不能营养肌肤，而引起局部组织坏死。据记载“一此药毒未尽到则提脓外出，如脓已尽则收口。”一偏调，经络阻隔，气血失于通畅气，一偏活血，两者配伍 ，共奏活血化淤，消肿止痛，敛疮生肌之加血竭增强活血化淤生肌之功，且与之有同气相求之妙用。 收口者，药方是在《外科正宗》“生肌五红膏”的基础上化裁而成 ，上述诸药相互配合 ，故有活血化淤，解毒祛腐，生肌敛疮之效。本方组成中，珍珠粉为解毒生肌之药，生肌之功居之首：“炉甘石具有减少组织渗出，促进组织修复，除湿生肌之效，用时必须研为极细末 ，即利于药物发挥作用，又减轻药物对溃疡面的刺激，冰片具有消肿止疼；利用氧气吹于创面可以提高组织供氧，改善局部组织的有氧代谢，使表面静脉及皮肤毛细血管扩张，促进血液循环[2]，加快表面干燥薄膜形成，促进创面愈合。总之生肌散配合氧疗治疗Ⅱ期以上褥疮临床疗效显著。
参考文献
[1]张忠华；颅脑损伤患者褥疮的护理[J]；中华航海医学与高压氧医学杂志；2002，8（2）：23-25
[2]王唱花，苏青，周瑞华，刘秀娟；碘酊、氧疗加红外线照射治疗压疮50例护理体会[J]；齐鲁护理杂志；2006， 6（23）：78-79
作者：李芹， 1979年9月，女，江苏徐州，本科学历，学士学位，主管护师。通信地址：徐州市中山南路169号徐州市中医院七病区。
【关键词】 褥疮 生肌散 氧疗 观察
【Summary】 Objective ： Observation of myogenic powder combined with oxygen therapy clinical effect of treatment of stage II of the above. Method： 38 patients were collected， and were randomly divided into two groups. The observation group was treated with oxygen therapy and prescription medicine ，Qufushengji powder washing， application； The control group received routine treatment therapy， observation of curative effect of two groups of patients. Outcome： In the observation group was significantly higher than that of the control group curative effect， in the treatment of days less than that of the control group， the observation group the total effective rate was 90%， 61.11% in the control group， there are significant difference in efficacy. Conclusion： The method of treating the bedsore， healing effect， simple operation， economy and practicality and is worth popularizing in clinic.
【Keyword】 Bedsore； Born muscle scattered； Oxygen therapy； Observation
【中图分类号】 R639 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0126-01
褥疮是指局部组织由于长期受到压迫，出现持续缺血、缺氧、营养不良的情况，导致局部组织溃烂，进一步坏死，是长期卧床患者的常见并发症之一。[1]根据2007年美国压疮专家组将压疮分为六期：一期可以深部组织损伤；二期淤血红润期；三期炎性侵润期；四期浅度溃疡期；五期坏死溃疡期；六期无法分期的褥疮。褥疮得不到及时治疗，会导致败血症，可危及生命。随着社會的发展，医疗技术的进步，越来越多的医院采用中西结合方法治疗褥疮，取得显著成效。我院采用生肌散配合氧疗治疗二期以上褥疮取得显著疗效。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院骨科发生褥疮患者共40例。带入者20例，住院期发生20例。男22例，女18例，年龄在47～88岁；患者在治疗前疮面直径1～30cm，浅度溃疡期29例，深度溃疡期11例；随机分组将40例患者随机分为2组，治疗组男10例女9例，年龄53～85岁，平均年龄72.3岁；对照组男12例，女9例，年龄54～88岁，平均年龄70岁。两组患者性别、年龄、病情程度及临床表现经统计学处理差异无显著性（P<0.05），具有可比性。
1.2 药物组成
将乳香、血竭、黄连各50克，儿茶、马勃粉、煅石膏、枯矾各100克，冰片30克， 炉甘石30克，珍珠粉10克研磨成粉状。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法：两组病人同时采取常规护理方法：①医护人员应增加责任心，每班进行交接班，建立压疮评分表②对截瘫、肌张力下降患者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次。③保持皮肤清洁干燥。④保持床面平坦、清洁、柔软。⑤促进局部血循环，可经常按摩局部。⑥加强营养。保证病人的生化指标正常如：电解质、蛋白、血红蛋白等在正常范围。⑦病人卧气垫床。观察组：①清创褥疮表面的坏死组织，用碘伏消毒褥疮再用无菌剪刀剪去坏死组织，再用生理盐水冲洗表面，自不出血或出血很少为止。②用氧气进行创面吹拂吹5-10分钟，氧流量5-8L/min③涂药，取适量生肌散均匀的涂在创面上④包扎，创面较小的可以不进行包扎，创面很大的可以进行包扎，包扎方法用无菌纱布或者其它无菌敷料包扎固定好⑤换药时间，每班认真观察敷料的外观有无渗出物，有渗出物随时换药，无渗出物每日换药或者隔日换药，每次换药都采用生理盐水冲洗-氧疗-涂药-包扎的流程。对照组：按照褥疮的护理常规进行护理。
1.3.2 干预方法：两组都按照褥疮的护理常规进行护理，进行班班交班，记录创面愈合情况。做好病人的健康宣教和心理护理，使病人树立战胜褥疮的信心。观察组采用生理盐水冲洗-氧疗-涂药-包扎的方法；对照组采用常规方法。
1.3.3 评价方法：疗效标准以创面愈合结痂脱落为治愈；创面无分泌物，创面面积缩小肉芽组织生长正常为显效；创面渗出物减少创面没有变大为好转；创面渗出物没有减少或者增多，创面无减小或者增大为无效。同时观察两组治疗天数和肉芽组织增长的大小。
1.3.4 统计学方法：研究所得数据输入SPSS13.0软件，采用x2检验。
2 结果
两组治疗效果及治愈时间比较见表1
表1 两组治疗效果、治愈时间比较 例（%）
注：两组比较，均P<0.05，观察组疗效优于对照组，有效率达 100%，愈合时间比对照组明显缩短。
3 讨论
褥疮，中医学又名“席疮”，因长期卧席生疮而得名 ，常见于截瘫、意识障碍、卧床等病人，好发髂 、骶骨、足根等，其病机是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，又因局部受压气血失于流通，淤血凝滞，不能营养肌肤，而引起局部组织坏死。据记载“一此药毒未尽到则提脓外出，如脓已尽则收口。”一偏调，经络阻隔，气血失于通畅气，一偏活血，两者配伍 ，共奏活血化淤，消肿止痛，敛疮生肌之加血竭增强活血化淤生肌之功，且与之有同气相求之妙用。 收口者，药方是在《外科正宗》“生肌五红膏”的基础上化裁而成 ，上述诸药相互配合 ，故有活血化淤，解毒祛腐，生肌敛疮之效。本方组成中，珍珠粉为解毒生肌之药，生肌之功居之首：“炉甘石具有减少组织渗出，促进组织修复，除湿生肌之效，用时必须研为极细末 ，即利于药物发挥作用，又减轻药物对溃疡面的刺激，冰片具有消肿止疼；利用氧气吹于创面可以提高组织供氧，改善局部组织的有氧代谢，使表面静脉及皮肤毛细血管扩张，促进血液循环[2]，加快表面干燥薄膜形成，促进创面愈合。总之生肌散配合氧疗治疗Ⅱ期以上褥疮临床疗效显著。
参考文献
[1]张忠华；颅脑损伤患者褥疮的护理[J]；中华航海医学与高压氧医学杂志；2002，8（2）：23-25
[2]王唱花，苏青，周瑞华，刘秀娟；碘酊、氧疗加红外线照射治疗压疮50例护理体会[J]；齐鲁护理杂志；2006， 6（23）：78-79
作者：李芹， 1979年9月，女，江苏徐州，本科学历，学士学位，主管护师。通信地址：徐州市中山南路169号徐州市中医院七病区。