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摘要：目的：探討观察急性脑梗死患者在针灸治疗过程中的联创疗效。方法：将我院收治的100例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上配合针灸治疗）和对照组（单纯采用常规基础治疗），分别采用FMA、Barthes指数以及MMSE评价分别对比评估两组患者的肢体运动能力、日常生活能力以及精神状态。结果：经治疗后，两组患者的FMA、Barthes指数以及MMSE评分较治疗前均有所改善，两组患者的MMSE评分并无明显差异（P>0.05）；但观察组FMA、Barthes指数改善幅度更加显著（P <0.05）。结论：急性脑梗死患者应用针灸治疗的临床疗效确切，可有效改善患者的精神状态、肢体运动能力，提高患者的生活自理能力，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
关键词：急性脑梗死针灸治疗联创疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.568【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0343-01
急性脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜受损，使脑供血出现障碍引起的血管闭塞，进而导致脑组织发生缺血、缺氧性神经功能障碍造成的局部脑软化或坏死症状[1]。该病具有高发病率、高复发率、高致残率以及高致死率等特点，严重影响患者的身心健康及生活质量，对患者家庭乃至整个社会都造成巨大的经济负担。如何降低急性脑梗死患者的致残率、致死率是广大临床医生研究的重点，近年来我院采用针灸治疗急性脑梗死患者取得满意疗效，为了进一步探讨针灸治疗急性脑梗死患者的联创治疗效果，本文对我院收治的100例患者分别采用常规治疗以及在此基础上配合针灸治疗的临床效果进行对比观察，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2012年4月-2013年8月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均参照第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑梗死患者的诊断标准[2]，并经CT检查确诊，同时排除曾有脑血管意外史、颅脑外损伤史患者；脑出血性患者；合并有严重的心、肝、肾等器官及血液系统疾病患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组中男35例，女15例；年龄58-80岁，平均（58.7±3.4）年。对照组中男34例，女16例；年龄60-81岁，平均（59.1±2.8）年。两组患者年龄、性别等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者入院后给予常规基础综合对症治疗，主要包括活血化瘀、脱水、神经营养、对症支持治疗等措施，观察组患者在对照组基础上配合针灸治疗。具体操作如下：一共治疗3个疗程，第1个疗程中主穴取患侧顶颞前斜线（运用头皮针），配穴取顶中线以及顶旁1线，体穴：患侧下肢主要取委中、梁丘、丰隆、解溪、血海、足三里、环跳以及三阴交等穴位，上肢取内关、外关、三里、肩髑、合谷、手里以及曲池等穴位，分别在丰隆、血海、足三里、手三里以及梁丘等各穴位点进行排刺。一个疗程治疗结束后，后期第2、第3个疗程应用断续波以及电针，取第1疗程中的体针穴位继续治疗，留针28-25min，1次/d，连续治疗10d为一疗程。
1.3疗效判定标准。对比评估两组患者在治疗前以及治疗后1个月的肢体运动功能、精神状态以及日常生活能力（ADL），肢体运动功能应用Fugl—Meyer量表（FMA）进行评价，日常生活能力（ADL）应用Barthel指数进行评价，认知功能应用简明智力状态检查（MMSE）进行评价。
1.4统计学处理。选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后，两组患者的FMA、Barthes指数以及MMSE评分较治疗前均有所改善，两组患者的MMSE评分并无明显差异（P>0.05）；但观察组FMA、Barthes指数改善幅度更加显著（P<0.05），如表1所示。
表1两组患者的FMA、Barthes指数以及MMSE评分情况（X±S，分）
指标观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后tPFMA评分38.2±28.670.1±5.438.9±25.259.1±4.219.231<0.05Barthes评分28.8±13.755.7±20.527.4±9.239.8±14.513.121<0.05MMSE评分11.4±3.523.1±7.411.5±3.516.1±6.32.122<0.053讨论
针灸是中医较为传统的治疗手段，目前已经被广泛应用于急性脑梗死的临床治疗中，且疗效确切。因此采用针灸治疗主要以太阳经上的腧穴、督脉以及阳明经为主。现代医学研究证明，针灸治疗可有效改善脑组织病灶及其周围脑细胞缺血、缺氧症状，改善脑组织的血供状况，促进建立脑侧支循环系统，改善大脑局部血液循环，提高病灶周围组织的营养运输与吸收，调节机体免疫，促进受损脑组织修复。赵楚红等对200例脑梗死患者采用奥扎雷纳联合针灸治疗，结果表明治疗后患者体内血清肿瘤坏死因子（TNF）大大降低，有效的减少了炎性反应，有利于脑组织的功能恢复；鄂宏臣等应用针灸、推拿联合治疗脑梗死患者（均处于持续性植物状态）36例，结果促醒成功32例，状态缓解1例，治疗无效3例，总有效率高达91.7%。提示针灸治疗具有开窍醒脑的效果。
本组采用3个疗程针灸治疗法，第一个疗程主要以头针为主，有利于缩短血管再通时间，缩小梗死病灶，改善血脂代谢以及血液流变性，第2、第3疗程以体针为主，具有改善大脑皮层血液循环，促进神经递质分泌，增强肌肉收缩功能，可有效减轻炎症反应，改善受损神经功能的作用。利用电针的形式可刺激肌肉，有效改善患者的运动功能，改善患者的日常生活能力。本组研究结果表明，在常规治疗基础上配合针灸治疗，患者的运动能力以及日常生活能力明显提高，且无不良反应，值得推广。参考文献
[1]舒相平 急性脑梗死在针灸治疗中临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30(34)：75
[2]任彦景，艾炳蔚.针灸治疗急性脑梗死临床研究[J].吉林中医药，2011，1(31)：145-146
[3]柴路，马荣芳.针药并用辨证治疗脑梗死临床疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(8)：45
关键词：急性脑梗死针灸治疗联创疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.568【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0343-01
急性脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜受损，使脑供血出现障碍引起的血管闭塞，进而导致脑组织发生缺血、缺氧性神经功能障碍造成的局部脑软化或坏死症状[1]。该病具有高发病率、高复发率、高致残率以及高致死率等特点，严重影响患者的身心健康及生活质量，对患者家庭乃至整个社会都造成巨大的经济负担。如何降低急性脑梗死患者的致残率、致死率是广大临床医生研究的重点，近年来我院采用针灸治疗急性脑梗死患者取得满意疗效，为了进一步探讨针灸治疗急性脑梗死患者的联创治疗效果，本文对我院收治的100例患者分别采用常规治疗以及在此基础上配合针灸治疗的临床效果进行对比观察，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2012年4月-2013年8月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均参照第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑梗死患者的诊断标准[2]，并经CT检查确诊，同时排除曾有脑血管意外史、颅脑外损伤史患者；脑出血性患者；合并有严重的心、肝、肾等器官及血液系统疾病患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组中男35例，女15例；年龄58-80岁，平均（58.7±3.4）年。对照组中男34例，女16例；年龄60-81岁，平均（59.1±2.8）年。两组患者年龄、性别等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者入院后给予常规基础综合对症治疗，主要包括活血化瘀、脱水、神经营养、对症支持治疗等措施，观察组患者在对照组基础上配合针灸治疗。具体操作如下：一共治疗3个疗程，第1个疗程中主穴取患侧顶颞前斜线（运用头皮针），配穴取顶中线以及顶旁1线，体穴：患侧下肢主要取委中、梁丘、丰隆、解溪、血海、足三里、环跳以及三阴交等穴位，上肢取内关、外关、三里、肩髑、合谷、手里以及曲池等穴位，分别在丰隆、血海、足三里、手三里以及梁丘等各穴位点进行排刺。一个疗程治疗结束后，后期第2、第3个疗程应用断续波以及电针，取第1疗程中的体针穴位继续治疗，留针28-25min，1次/d，连续治疗10d为一疗程。
1.3疗效判定标准。对比评估两组患者在治疗前以及治疗后1个月的肢体运动功能、精神状态以及日常生活能力（ADL），肢体运动功能应用Fugl—Meyer量表（FMA）进行评价，日常生活能力（ADL）应用Barthel指数进行评价，认知功能应用简明智力状态检查（MMSE）进行评价。
1.4统计学处理。选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后，两组患者的FMA、Barthes指数以及MMSE评分较治疗前均有所改善，两组患者的MMSE评分并无明显差异（P>0.05）；但观察组FMA、Barthes指数改善幅度更加显著（P<0.05），如表1所示。
表1两组患者的FMA、Barthes指数以及MMSE评分情况（X±S，分）
指标观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后tPFMA评分38.2±28.670.1±5.438.9±25.259.1±4.219.231<0.05Barthes评分28.8±13.755.7±20.527.4±9.239.8±14.513.121<0.05MMSE评分11.4±3.523.1±7.411.5±3.516.1±6.32.122<0.053讨论
针灸是中医较为传统的治疗手段，目前已经被广泛应用于急性脑梗死的临床治疗中，且疗效确切。因此采用针灸治疗主要以太阳经上的腧穴、督脉以及阳明经为主。现代医学研究证明，针灸治疗可有效改善脑组织病灶及其周围脑细胞缺血、缺氧症状，改善脑组织的血供状况，促进建立脑侧支循环系统，改善大脑局部血液循环，提高病灶周围组织的营养运输与吸收，调节机体免疫，促进受损脑组织修复。赵楚红等对200例脑梗死患者采用奥扎雷纳联合针灸治疗，结果表明治疗后患者体内血清肿瘤坏死因子（TNF）大大降低，有效的减少了炎性反应，有利于脑组织的功能恢复；鄂宏臣等应用针灸、推拿联合治疗脑梗死患者（均处于持续性植物状态）36例，结果促醒成功32例，状态缓解1例，治疗无效3例，总有效率高达91.7%。提示针灸治疗具有开窍醒脑的效果。
本组采用3个疗程针灸治疗法，第一个疗程主要以头针为主，有利于缩短血管再通时间，缩小梗死病灶，改善血脂代谢以及血液流变性，第2、第3疗程以体针为主，具有改善大脑皮层血液循环，促进神经递质分泌，增强肌肉收缩功能，可有效减轻炎症反应，改善受损神经功能的作用。利用电针的形式可刺激肌肉，有效改善患者的运动功能，改善患者的日常生活能力。本组研究结果表明，在常规治疗基础上配合针灸治疗，患者的运动能力以及日常生活能力明显提高，且无不良反应，值得推广。参考文献
[1]舒相平 急性脑梗死在针灸治疗中临床疗效观察[J].中外医疗，2011，30(34)：75
[2]任彦景，艾炳蔚.针灸治疗急性脑梗死临床研究[J].吉林中医药，2011，1(31)：145-146
[3]柴路，马荣芳.针药并用辨证治疗脑梗死临床疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(8)：45