探讨神经内科中癫痫病的治疗体会

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  【摘要】目的 探讨癫痫患者的临床治疗方法和效果。 方法 根据2010年至2012年我院的癫痫患者56例进行研究分析,详细记录其病发时间、频率、症状以及诱因,作为临床研究资料来进行分析,结合这些资料对患者的治疗制定方案。 结果 2010年至2012年我院的56例癫痫患者中有16例迟发型,40例早发型,早发型患者经过治疗,停药3周无一例复发病例,迟发型治疗1至2年,对其跟踪研究,有3例复发以及2例死亡患者,有效率为96.4%。 结论 临床中积极的研究神经内科癫痫患者的临床症状和诱因、发病情况,采取针对性的治疗方案,能够获得比较好的治疗效果,让患者降低死亡几率。
  【关键词】神经内科癫痫病;临床治疗;临床效果
  【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0311-02
  
  
  一、资料和方法
  (一)资料 2010年至2012年我院共有56例癫痫患者接受治疗,其中有38例男性患者和18例女性患者,患者最小15岁,最大67岁。入院后对患者的发病时间、频率、原因、症状等进行详细的记录,将其作为治疗方案的依据,由我院的专家团队根据这些资料来进行研究分析,结合患者的情况选择治疗方案。
  (二)统计学理论 我们将临床得到的资料利用软件来进行比对分析,根据软件的统计显示,年龄和性别这些外在的因素并没有什么太大的差异性,患者的发病和这些因素没有联系;与患者联系比较紧密的就是治疗前后的表现。
  (三)治疗方法 一是药物治疗:癫痫患者病发的症状比较多,以痉挛和意识不清、抽搐这几种比较多见,病情严重的患者其生命安全也会受到影响。因此临床中对于病发的患者要求提供监护,避免其窒息或咬舌,让患者获得比较安全的护理服务。首先可以对其进行地西泮的静脉注射,大约10~20mg左右,以迅速控制患者的病情。在癫痫的发病期,通过8小时的间隔来进行苯巴比妥钠注射,持续使用48小时,每次0.1-0.2g。而对于那些发作较为频繁的患者,可以连续12个小时使用地西泮加葡萄糖进行静脉滴注治疗,大约60-100mg(其中5%的葡萄糖);再在接下来的48小时内,每隔8个小时为患者注射一次苯巴比妥钠治疗;48小时候可以让患者口服药物卡马西平或者是丙戊酸钠治疗。服用药物之后,不要马上离开,需要对患者用药后的情况进行观察和了解,看是否存在不良反应,等到患者状态稳定之后再离开,护理过程要求不要造成患者情绪上的刺激,以免引起病发。
  二是:积极的治疗原发性疾病,原发性疾病是指患者自身存在的心血管疾病,原发性疾病的治疗目的也是希望从根源上来切断导致患者癫痫病发的诱因和途径。临床中对原发病的治疗以控制血糖和血压、给氧等方式,需要特别注意患者的并发症情况。
  二、结果
  (一)发作时间 2010年至2012年接收的这些癫痫病患者中,其因为心血管疾病导致其癫痫病发的情况如下:入院一个月之内发病的患者共有10例;一年内发病的共39例,7例是1年以后发病。
  (二)发作类型 其中单纯部分发作的有34例,复杂部分性发作的有22例。单纯部分发作中有12名患者转为全面强直-阵挛性发作。以癫痫为首发病症有9例,其中原发症中包括:蛛网膜下腔出血3例,脑出血5例,脑动静脉畸形1例。这9例以癫痫为首发病症的患者全部都表现为全身强直性痉挛。
  (三)临床疗效 40位早发性癫痫患者(2周之内发作),在药物治疗过后,停药观察3周后发现无反复现象,癫痫不再发作。经过一年半之后上门拜访发现,一年半之内没有发作过,已全部治愈;16位迟发型癫痫患者,通过1-2年药物治疗并跟踪观察。有3例出现复发,一例通过重新治疗,停药后3周没有再复发。但是只能控制症状,需要终身吃药。其中有2例,患者复发后入院重新治疗,并重新制定了治疗计划。无奈出现较为严重的并发症,治疗无效过世。治愈54例(96.4%),死亡2例(3.6%)。
  (四)原发病情况 笔者通过统计发现,在56例心脑血管疾病诱发癫痫患者中:一癫痫为首发症状的9位患者中,蛛网膜下腔出血3例,脑出血5例,脑动静脉畸形1例;不以癫痫为首发症状的47位患者中:蛛网膜下腔出血17例,脑出血27例,其他情况3例、在本院收治的785例心脑血管患者中,脑出血403例,出现癫痫32例;蛛网膜下腔出血395例,出现癫痫20例。总的来会所,出现脑出血患者中诱发出现癫痫的几率较蛛网膜下腔出血患者大。
  三、总结
  心血管疾病导致癫痫发作的病例还是比较多的,临床中医生对于这类患者可以说是常见,但是不能够因为普遍存在而对其不重视,作为医生,需要尽自己最大的努力去改善患者的病情。
  癫痫疾病的发病可以通过护理来进行规避,对病情控制具有不错的效果,临床中应该要加强日常护理,对一切癫痫的诱因进行预防。根据此次的研究来看,癫痫的治疗成功率达到了96.4%,说明几率还是比较高的,心血管疾病作为癫痫的一个诱因,通过初期的积极治疗和病情控制,能够让患者的发病几率下降,提升治疗效果。临床中癫痫疾病的治疗仍然以长期药物治疗为主,因此在药物的选择上也应该要尽量使用对身体损伤小的药物,对药物的不良反应进行研究分析。让患者获得比较好的治疗效果和疾病控制效果,改善其生存质量。
  参考文献:
   [1]李晶;闫海清;托吡酯治疗儿童癫痫的临床观察[J];中国当代医药;2011年23期
  [2]吴立文;吕瑞娟;;癫痫的药物治疗[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2010年02期
  [3]庄探月;脑蛋白水解物注射液辅助治疗脑性瘫痪疗效评价[J];医药论坛杂志;2011年13期
  
  
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