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摘要：目的：探讨55例小儿原发性肾病综合征患儿临床护理措施及效果。方法：选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的55例原发性肾病综合征患儿，对其临床资料进行回顾性分析，且进行心理护理、环境护理、饮食护理、感染护理、药物指导。结果：所有患者均全部出院，并发症发生率为0，且全部缓解为39例，临床症状消失，尿蛋白转阴，部分缓解为16例，临床症状消失，尿蛋白（+-++）。结论：对原发性肾病综合征患儿进行有效的护理措施，可以有效降低此病的复发率，显著提高患儿的生活质量，对患儿的康复及预后特别重要。
关键词：小儿 原发性肾病综合征 护理 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.130
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0144-01
肾病综合征是常见的一种小儿肾脏疾病，主要发病机制是由于肾小球基膜的通透性增强为主的一类疾病。其主要临床表现为三高一低，即：大量蛋白尿、全身明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症[1]。其病程长，易复发，是导致此病难以治愈的重要原因。2011年初至今，我科共收患儿55例，经过积极有效的治疗后，取得了显著地效果。以下是对肾病综合征复发因素以及护理方式的简要分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的55例原发性肾病综合征患儿，其中男29例，女性26例，年龄范围在3岁-15岁之间，平均年龄为（8.6±1.5）岁，其中肾炎性为7例，单纯性为48例。
1.2 方法。
1.2.1 环境和休息。患儿所处的病房要舒适，病房要定期通风，保持室内的空气清新，每日要對病房进行消毒，要尽量减少闲杂人员的流动；充分休息可减轻患儿的心脏及肾脏的负担，尤其是高度水肿和血压高的患儿，休息格外重要。患儿腹水量过大时，患儿会出现呼吸困难的症状，此时，要采取半卧位，而患儿的正常生活则要依靠护理人员的协助，如大小便、进食等，患儿的病情得到缓解后，可适当增加活动量，但不可过度劳累[2]。
1.2.2 饮食护理。患儿刚开始患病的时候会出现明显水肿、尿少的症状，此时，患儿的饮食对钠盐的摄入要严格控制，否则，过量的钠盐摄入会加重患者的肾脏损害。当患儿的水肿消退，尿量变为正常时，要停止限制钠盐的摄入，防止患儿出现食欲不振与低钠血症。而蛋白摄入量也要控制在1.5-2.0g/kg左右，但要避免进食高蛋白、高脂肪食物，尽量多食用高生物效价的优质蛋白、维生素、微量元素及易消化的清淡饮食[3]。
1.2.3 心理护理。护理人员应向患儿及其家属进行激素治疗讲解，对于其重要性进行强调，因药物导致体态改变在停止使用药物后逐渐自行恢复，并需要定时定量的服用药物，在出院后定期来医院进行复查，何时停药需要遵医嘱，用药时间越长，递减的时间越慢，防止复发，最大限度的降低患儿外出机会，防止感染。
1.2.4 感染护理。预防性隔离能有效的防止和减少交叉感染。肾病综合征极易并发感染，所以，对在院复发的患儿应用激素之前，一定要及时消除潜在的病灶，并制定相应治疗方案；同时，要避免患儿在隔离病房内与感染性患儿接触，对患儿所处的病房与活动场所给予消毒，在此期间，各项操作均要按照严格的无菌操作原则进行操作；保持患儿的干净卫生，勤洗澡，勤更换衣物，被褥要尽量平整柔软、干燥清洁，还要注意患儿的避免受凉，保温防湿；在治疗的过程中尽量静脉注射或者口服药物，防止皮下肌肉注射，同时防止注射部位感染，对于频繁复发的患者，每天需要给与口服胸腺肽口服，增加患儿身体免疫力。同时需要保持患儿口腔清洁，家属及医护人员需要督促其每天漱口或刷牙[4]。在进行院外治疗的患儿，应对患儿及家属进行卫生宣教，加强饮食管理的同时需要对居室进行随时通风，阳光充足。
1.2.5 药物指导。对使用的药物疗效进行观察，在进行激素治疗的时候，需要注意尿蛋白改变的情况，每天需要对患儿的年龄、血浆蛋白等回复情况需要进行分析，在应用泼尼松的过程中，需要严格遵照医嘱进行服药，保证患儿最大效率的服药，观察皮质激素副作用，例如体态、体重、改变等，并对其及时进行补充钙质，防止发生手足抽搐或骨质疏松等，对潜在的病灶进行密切观察和注意，防止其扩散和感染。
2 结果
所有患者经过精心细致的护理后均全部出院，平均住院时间为（56.8±2.8）天，其中完全缓解有39例，临床症状消失，尿蛋白转阴；部分缓解的患者有16例，临床症状消失，尿蛋白（+-++），且并发症发生率为0。详情见表1。
3 讨论
原发性肾病综合征是小儿常见肾脏疾病，临床特点为高脂血症、高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿，此病病程时间较长，具有治疗困难、合并症多、易复发、恢复慢等缺点，患儿及其家属心理负担较重，所以应重视对患儿进行心理护理，饮食护理，环境及休息等，正确指导患儿用药，对患儿的病情需要密切的观察，各项生命指征需要维持正常，患儿家属需要积极配合医护人员进行治疗和护理，对患儿预后及康复有着重要的作用，对患儿实施正确的治疗和临床护理，促进患儿疾病康复，降低复发率，提高患儿及其家属满意度，有效提升患儿生活质量。
参考文献
[1] 兰晓云.小儿原发性肾病综合征临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（24）：98-99
[2] 聂玲，许月顺.小儿肾病综合征复发原因与护理对策[J].吉林医学，2005，26（3）：278-278
[3] 黄素清，吴碎春，张愫等.小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的观察和护理176例[J].实用医学杂志，2009，25（5）：805-806
[4] 齐爱华，田丹秋.小儿原发性肾病综合征院内感染的分析及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（3）：329-330
关键词：小儿 原发性肾病综合征 护理 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.130
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0144-01
肾病综合征是常见的一种小儿肾脏疾病，主要发病机制是由于肾小球基膜的通透性增强为主的一类疾病。其主要临床表现为三高一低，即：大量蛋白尿、全身明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症[1]。其病程长，易复发，是导致此病难以治愈的重要原因。2011年初至今，我科共收患儿55例，经过积极有效的治疗后，取得了显著地效果。以下是对肾病综合征复发因素以及护理方式的简要分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的55例原发性肾病综合征患儿，其中男29例，女性26例，年龄范围在3岁-15岁之间，平均年龄为（8.6±1.5）岁，其中肾炎性为7例，单纯性为48例。
1.2 方法。
1.2.1 环境和休息。患儿所处的病房要舒适，病房要定期通风，保持室内的空气清新，每日要對病房进行消毒，要尽量减少闲杂人员的流动；充分休息可减轻患儿的心脏及肾脏的负担，尤其是高度水肿和血压高的患儿，休息格外重要。患儿腹水量过大时，患儿会出现呼吸困难的症状，此时，要采取半卧位，而患儿的正常生活则要依靠护理人员的协助，如大小便、进食等，患儿的病情得到缓解后，可适当增加活动量，但不可过度劳累[2]。
1.2.2 饮食护理。患儿刚开始患病的时候会出现明显水肿、尿少的症状，此时，患儿的饮食对钠盐的摄入要严格控制，否则，过量的钠盐摄入会加重患者的肾脏损害。当患儿的水肿消退，尿量变为正常时，要停止限制钠盐的摄入，防止患儿出现食欲不振与低钠血症。而蛋白摄入量也要控制在1.5-2.0g/kg左右，但要避免进食高蛋白、高脂肪食物，尽量多食用高生物效价的优质蛋白、维生素、微量元素及易消化的清淡饮食[3]。
1.2.3 心理护理。护理人员应向患儿及其家属进行激素治疗讲解，对于其重要性进行强调，因药物导致体态改变在停止使用药物后逐渐自行恢复，并需要定时定量的服用药物，在出院后定期来医院进行复查，何时停药需要遵医嘱，用药时间越长，递减的时间越慢，防止复发，最大限度的降低患儿外出机会，防止感染。
1.2.4 感染护理。预防性隔离能有效的防止和减少交叉感染。肾病综合征极易并发感染，所以，对在院复发的患儿应用激素之前，一定要及时消除潜在的病灶，并制定相应治疗方案；同时，要避免患儿在隔离病房内与感染性患儿接触，对患儿所处的病房与活动场所给予消毒，在此期间，各项操作均要按照严格的无菌操作原则进行操作；保持患儿的干净卫生，勤洗澡，勤更换衣物，被褥要尽量平整柔软、干燥清洁，还要注意患儿的避免受凉，保温防湿；在治疗的过程中尽量静脉注射或者口服药物，防止皮下肌肉注射，同时防止注射部位感染，对于频繁复发的患者，每天需要给与口服胸腺肽口服，增加患儿身体免疫力。同时需要保持患儿口腔清洁，家属及医护人员需要督促其每天漱口或刷牙[4]。在进行院外治疗的患儿，应对患儿及家属进行卫生宣教，加强饮食管理的同时需要对居室进行随时通风，阳光充足。
1.2.5 药物指导。对使用的药物疗效进行观察，在进行激素治疗的时候，需要注意尿蛋白改变的情况，每天需要对患儿的年龄、血浆蛋白等回复情况需要进行分析，在应用泼尼松的过程中，需要严格遵照医嘱进行服药，保证患儿最大效率的服药，观察皮质激素副作用，例如体态、体重、改变等，并对其及时进行补充钙质，防止发生手足抽搐或骨质疏松等，对潜在的病灶进行密切观察和注意，防止其扩散和感染。
2 结果
所有患者经过精心细致的护理后均全部出院，平均住院时间为（56.8±2.8）天，其中完全缓解有39例，临床症状消失，尿蛋白转阴；部分缓解的患者有16例，临床症状消失，尿蛋白（+-++），且并发症发生率为0。详情见表1。
3 讨论
原发性肾病综合征是小儿常见肾脏疾病，临床特点为高脂血症、高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿，此病病程时间较长，具有治疗困难、合并症多、易复发、恢复慢等缺点，患儿及其家属心理负担较重，所以应重视对患儿进行心理护理，饮食护理，环境及休息等，正确指导患儿用药，对患儿的病情需要密切的观察，各项生命指征需要维持正常，患儿家属需要积极配合医护人员进行治疗和护理，对患儿预后及康复有着重要的作用，对患儿实施正确的治疗和临床护理，促进患儿疾病康复，降低复发率，提高患儿及其家属满意度，有效提升患儿生活质量。
参考文献
[1] 兰晓云.小儿原发性肾病综合征临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（24）：98-99
[2] 聂玲，许月顺.小儿肾病综合征复发原因与护理对策[J].吉林医学，2005，26（3）：278-278
[3] 黄素清，吴碎春，张愫等.小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的观察和护理176例[J].实用医学杂志，2009，25（5）：805-806
[4] 齐爱华，田丹秋.小儿原发性肾病综合征院内感染的分析及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（3）：329-330