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目的 评价CT能谱成像(CSI)在不同体质量指数(BMI)患者腹部CT扫描中的图像噪声和辐射剂量,探讨其与120 kVp常规扫描的关系.方法 搜集2015年3月至2016年3月行能谱CT上腹部增强检查的患者资料.平扫采用120 kVp固定管电压、自动管电流技术,采用滤波反投影(FBP)、30％和50％自适应统计迭代重组(ASIR)重组3组图像;增强扫描采用GSI模式扫描,根据常规120 kVp平扫自动mAs表中出现的最大mAs选择与其相应的GSI参数扫描协议,并重组66 keV门静脉期单能量图像.根据患者BMI将所有患者分为七组,A:BMI＜22 kg/m2;B:22 kg/m2≤BMI ＜24 kg/m2;C:24 kg/m2≤BMI＜26 kg/m2;D:26 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2;E:28kg/m2≤BMI＜30 kg/m2;F:30 kg/m2≤BMI＜32 kg/m2;G:BMI≥32 kg/m2.记录各组患者常规平扫和GSI增强扫描两种扫描方案的CT容积剂量指数(CTDIvol),并测量每组患者四组图像肝实质、胆囊和胸最长肌的图像噪声.采用配对t检验比较各组患者GSI扫描和常规120 kVp扫描的图像噪声和辐射剂量.结果 GSI模式和常规模式扫描的CTDIvol在各组分别为A:(13.4±1.3)mGy和(9.1±2.5) mGy,B:(13.5±1.0)mGy和(11.2±2.0)mGy,C:(14.3±2.4)mGy和(12.8 ±2.9)mGy,D:(15.8±2.6) mGy和(15.6 ±3.3)mGy,E:(18.3 ±4.3)mGy和(17.7±4.3)mGy,F:(22.3±5.6) mGy和(21.3±3.6) mGy,G:(29.1±4.9)和(27.4±2.1)mGy.在A、B和C三组,GSI模式扫描CTDIvol高于120 kVp常规扫描(A:55.6％,B:22.9％,C:14.2％),在D、E、F和G组差异均无统计学意义(P值均＞0.05).66 keV单能量图像噪声低于120 kVp联合FBP图像,高于120 kVp联合50％ ASIR图像,与120 kVp联合30％ ASIR图像无统计学差异.结论 BMI＞ 26 kg/m2时,腹部CT GSI扫描与常规120 kVp扫描辐射剂量相当;66 keV单能量图像噪声与常规120 kVp扫描联合30％ ASIR相当,低于常规扫描FBP重组图像.