慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌40例临床分析

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目的 分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2002年10月-2011年4月大连医科大学附属第一医院普外科收治的40例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌病例,患者均为女性.结果 超声诊断或疑诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例;行CT检查11例,提示甲状腺腺瘤2例,甲状腺癌合并淋巴结转移1例,考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例,其余皆未明确诊断.40例患者均行手术治疗,39例病理类型为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌,1例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺髓样癌.40例患者术后均口服左旋甲状腺钠片.随访36例,失访4例,复发1例,其余患者情况稳定.结论 淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌术前较准明确诊断,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及术中、术后病理检查等手段综合应用;术中、术后病理诊断是确诊手段.其主要病理类型是甲状腺乳头状癌,其中微小乳头状癌占有较大比例,手术治疗是最主要的治疗方式。

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相对于半个世纪以前,重症急性胰腺炎( Severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方案已发生巨大变化.急性反应期主要以脏器功能支持和非手术措施为主,大部分患者顺利度过急性期而进入感染期,甚至有部分患者无需经过外科手术而痊愈出院.正是这一状况引发了一种思潮,认为SAP的治疗可以脱离外科医师。
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)为临床常见急腹症,特点为起病急骤、病情变化快、并发症发病率高,病死率高达20%[1].数十年来随着对SAP发病原因、病理生理机制等研究的不断深入,SAP的治疗理念也在不断地更新,表现在对外科手术的作用和价值的认识方面更趋理性,更加强调适应证的把握和手术时机的选择,在目前微创理念的指导下,手术路径及方式也更加丰富。
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胰母细胞瘤( Pancreatoblastoma,PBL),也称小儿胰腺癌,是一种非常罕见的胰腺恶性肿瘤[1].目前国外已报道约200例,主要发病于儿童,极少数在成人中发病[2].1977年,Horie等[3]首次描述这种胰腺肿瘤在组织学上类似于第8周胎儿胰腺结构的特征.PBL总的5年生存率是50%.目前尚无统一的指南指导治疗,但临床上普遍采取以外科手术切除为主的治疗原则。
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绘本以其丰富的色彩和多样性成为目前小学英语教育的重要教学手段之一.本文以《义务教育英语课程标准》(2011版)为标准从“英语绘本教育的现状;绘本英语教育的优点;英语绘本