论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】目的 探究胸腔镜治疗新生儿食道闭锁疾病，其围手术期的有效综合护理方法。方法 选取2013年8月～2015年9月本院收治的20例新生儿食道闭锁疾病病人的临床信息资料作为研究的对象，回顾分析其临床信息资料，总结其围手术期的有效综合护理方法及疗效。结果 20例病人在经过围手术期综合护理服务后，有13例（65%）病人得以治愈，有2例（10%）病人手术后出现食道狭窄情况，经过食道扩张手术后，得以治愈，有4例（20%）病人手术后发生吻合口瘘，采取抗感染药物治疗，及引流处理后，得以痊愈，只有1例（5%）病人因为出现严重并发症，最终死亡。结论 在新生儿食道闭锁疾病采用胸腔镜的临床治疗中，给予有效的综合护理服务，能够有效的提升疾病的治疗及护理效果，极大的降低术后死亡率，同时还能有效的降低并发症的发生情况，保障病人的生命健康安全，因此该护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着积极的推广价值。
【关键词】胸腔镜；新生儿食道闭锁；围手术期护理
下文将选取2013年8月～2015年9月本院收治的20例新生儿食道闭锁疾病病人的临床信息资料作为研究的对象，探究胸腔镜治疗新生儿食道闭锁疾病，其围手术期的有效综合护理方法。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年8月～2015年9月本院收治的20例新生儿食道闭锁疾病病人的临床信息资料作为研究的对象，其中男性病人13例，女性病人7例，病人年龄从3～15d不等，平均年龄为（6.1±2.3）d。体重方面，其从1.5～3.2KG不等，平均体重达到2.5KG。经食道造影检查，有3例病人为I型，有7例病人为IIIA型，另外有10例病人为IIIB型。
1.2治疗方法
全部20例新生儿食道闭锁疾病病人，都采用气管插管的胸腔镜手术治疗。其主要的护理方法及内容如下。
1.2.1术前护理
一是病情监控护理。因该病病人在出生后不久，就会产生呕吐，及口腔分泌物增多等症状，以及呼吸困难等，因为避免病人出现窒息等情况，护理人员要实时对病人的各项体征进行监控，同时在病人病房内实时配备呼吸气囊、中心供氧，及心电监护仪等抢救设备，以及时提供急救；二是保暖护理。该病如果不进行合理的保暖处理，将极大的增加病人硬肿症并发的概率，从而增加病人术后死亡率，因此护理人员要加强病人的保暖护理。将病人放入开放式暖箱，并将其温度设置成36.8～37.2摄氏度，并保持病人皮肤温度在36.3～36.7摄氏度之间。同时对病人进行体位护理，辅助病人行平卧位，避免其唾液进入呼吸道；三是PICC导管置入护理。由于该病在手术治疗前后需要禁食，防止营养过多，引发静脉炎。同时为了有效控制输液速率，可对病人进行置入PICC导管护理，其不仅可以有效控制输液速率，减少并发症的发生，还能很好的满足病人的输液治疗；四是TPN护理。由于病人出生后需要大量的能量，而其肌肉蛋白等又分解较多，因此应给予其足够的氨基酸摄入，TPN护理就能有效的解决这一问题，同时还能有效的降低肺部并发症的发生，提升病人机体免疫力[1]。
1.2.2术后护理
一是胃管固定护理。手术后一周内，需要对本人实施留置胃管处理，并对其做好固定处理，同时为了避免对胶带的污染，可将防过敏强力胶带剪成T字形，并将其固定在病人鼻翼上，为了防止脱管情况发生，可以给病人带上手套；二是气道护理。由于病人实施气管插管，会导致病人肺水肿等，因此合理控制病人的呼吸深度及频率，做好其气道护理显得尤为必要。护理时，给予病人给氧面罩，同时对其进行氧气雾化吸入治疗，每天进行三次，同时护理人员要定期给予病人进行拍背处理。此外，术后要辅助病人行头高足低位，避免颈部张力过大，给病人带来伤害；三是并发症护理。术后，护理人员要实时监控病人的各项体征，观察病人的呼吸音变化，对其引流液颜色进行检测，严格监控其并发症的发生过情况。对于病人出现的并发症，要合理给予相应的药物治疗等，并给予适当的营养支持[2]。
2.结果
20例病人在经过围手术期综合护理服务后，有13例（65%）病人得以治愈，有2例（10%）病人手术后出现食道狭窄情况，经过食道扩张手术后，得以治愈，有4例（20%）病人手术后发生吻合口瘘，采取抗感染药物治疗，及引流处理后，得以痊愈，只有1例（5%）病人因为出现严重并发症，最终死亡。
3.讨论
新生儿食道闭锁是一种具有较高发病率的临床疾病，由于种种因素，该病的发病情况在我国有呈逐年上升的趋势。由于该病病情发展较为，并发症也较多，加之由于病人的年龄特点，其治疗难度较大，因而该病严重的威胁着病人的生命健康安全及给病人家庭带来承重负担，加大对该病临床治疗及护理的研究，有着积极意义[3]。当前在该病的治疗中，主要采用手术治疗的方式，相对于以往的开胸治疗方式，胸腔镜治疗具有更加良好的治疗效果，同时在胸腔镜治疗的同时，辅助有效的围手术期综合护理服务，其疗效更佳，能够显著的提升病人的生存率，极大的降低并发症的发生情况，同时也有利于病人的术后恢复，保障病人的身体健康安全，因此该治疗及护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着良好的应用前景。本研究从术前护理，及术后护理中的多个方面进行围手术期的综合护理服务，取得了良好的治疗及护理效果[4]。本研究结果显示，20例病人在经过围手术期综合护理服务后，有13例（65%）病人得以治愈，有2例（10%）病人手术后出现食道狭窄情况，经过食道扩张手术后，得以治愈，有4例（20%）病人手术后发生吻合口瘘，采取抗感染药物治疗，及引流处理后，得以痊愈，只有1例（5%）病人因为出现严重并发症，最终死亡。因此，在新生儿食道闭锁疾病采用胸腔镜的临床治疗中，给予有效的综合护理服务，能够有效的提升疾病的治疗及护理效果，极大的降低术后死亡率，同时还能有效的降低并发症的发生情况，保障病人的生命健康安全，因此该护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着积极的推广价值[5]。
参考文献
[1]晏萍兰，兰平，刘华凤.胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，（01）：47-49.
【摘要】目的 探究胸腔镜治疗新生儿食道闭锁疾病，其围手术期的有效综合护理方法。方法 选取2013年8月～2015年9月本院收治的20例新生儿食道闭锁疾病病人的临床信息资料作为研究的对象，回顾分析其临床信息资料，总结其围手术期的有效综合护理方法及疗效。结果 20例病人在经过围手术期综合护理服务后，有13例（65%）病人得以治愈，有2例（10%）病人手术后出现食道狭窄情况，经过食道扩张手术后，得以治愈，有4例（20%）病人手术后发生吻合口瘘，采取抗感染药物治疗，及引流处理后，得以痊愈，只有1例（5%）病人因为出现严重并发症，最终死亡。结论 在新生儿食道闭锁疾病采用胸腔镜的临床治疗中，给予有效的综合护理服务，能够有效的提升疾病的治疗及护理效果，极大的降低术后死亡率，同时还能有效的降低并发症的发生情况，保障病人的生命健康安全，因此该护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着积极的推广价值。
【关键词】胸腔镜；新生儿食道闭锁；围手术期护理
下文将选取2013年8月～2015年9月本院收治的20例新生儿食道闭锁疾病病人的临床信息资料作为研究的对象，探究胸腔镜治疗新生儿食道闭锁疾病，其围手术期的有效综合护理方法。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年8月～2015年9月本院收治的20例新生儿食道闭锁疾病病人的临床信息资料作为研究的对象，其中男性病人13例，女性病人7例，病人年龄从3～15d不等，平均年龄为（6.1±2.3）d。体重方面，其从1.5～3.2KG不等，平均体重达到2.5KG。经食道造影检查，有3例病人为I型，有7例病人为IIIA型，另外有10例病人为IIIB型。
1.2治疗方法
全部20例新生儿食道闭锁疾病病人，都采用气管插管的胸腔镜手术治疗。其主要的护理方法及内容如下。
1.2.1术前护理
一是病情监控护理。因该病病人在出生后不久，就会产生呕吐，及口腔分泌物增多等症状，以及呼吸困难等，因为避免病人出现窒息等情况，护理人员要实时对病人的各项体征进行监控，同时在病人病房内实时配备呼吸气囊、中心供氧，及心电监护仪等抢救设备，以及时提供急救；二是保暖护理。该病如果不进行合理的保暖处理，将极大的增加病人硬肿症并发的概率，从而增加病人术后死亡率，因此护理人员要加强病人的保暖护理。将病人放入开放式暖箱，并将其温度设置成36.8～37.2摄氏度，并保持病人皮肤温度在36.3～36.7摄氏度之间。同时对病人进行体位护理，辅助病人行平卧位，避免其唾液进入呼吸道；三是PICC导管置入护理。由于该病在手术治疗前后需要禁食，防止营养过多，引发静脉炎。同时为了有效控制输液速率，可对病人进行置入PICC导管护理，其不仅可以有效控制输液速率，减少并发症的发生，还能很好的满足病人的输液治疗；四是TPN护理。由于病人出生后需要大量的能量，而其肌肉蛋白等又分解较多，因此应给予其足够的氨基酸摄入，TPN护理就能有效的解决这一问题，同时还能有效的降低肺部并发症的发生，提升病人机体免疫力[1]。
1.2.2术后护理
一是胃管固定护理。手术后一周内，需要对本人实施留置胃管处理，并对其做好固定处理，同时为了避免对胶带的污染，可将防过敏强力胶带剪成T字形，并将其固定在病人鼻翼上，为了防止脱管情况发生，可以给病人带上手套；二是气道护理。由于病人实施气管插管，会导致病人肺水肿等，因此合理控制病人的呼吸深度及频率，做好其气道护理显得尤为必要。护理时，给予病人给氧面罩，同时对其进行氧气雾化吸入治疗，每天进行三次，同时护理人员要定期给予病人进行拍背处理。此外，术后要辅助病人行头高足低位，避免颈部张力过大，给病人带来伤害；三是并发症护理。术后，护理人员要实时监控病人的各项体征，观察病人的呼吸音变化，对其引流液颜色进行检测，严格监控其并发症的发生过情况。对于病人出现的并发症，要合理给予相应的药物治疗等，并给予适当的营养支持[2]。
2.结果
20例病人在经过围手术期综合护理服务后，有13例（65%）病人得以治愈，有2例（10%）病人手术后出现食道狭窄情况，经过食道扩张手术后，得以治愈，有4例（20%）病人手术后发生吻合口瘘，采取抗感染药物治疗，及引流处理后，得以痊愈，只有1例（5%）病人因为出现严重并发症，最终死亡。
3.讨论
新生儿食道闭锁是一种具有较高发病率的临床疾病，由于种种因素，该病的发病情况在我国有呈逐年上升的趋势。由于该病病情发展较为，并发症也较多，加之由于病人的年龄特点，其治疗难度较大，因而该病严重的威胁着病人的生命健康安全及给病人家庭带来承重负担，加大对该病临床治疗及护理的研究，有着积极意义[3]。当前在该病的治疗中，主要采用手术治疗的方式，相对于以往的开胸治疗方式，胸腔镜治疗具有更加良好的治疗效果，同时在胸腔镜治疗的同时，辅助有效的围手术期综合护理服务，其疗效更佳，能够显著的提升病人的生存率，极大的降低并发症的发生情况，同时也有利于病人的术后恢复，保障病人的身体健康安全，因此该治疗及护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着良好的应用前景。本研究从术前护理，及术后护理中的多个方面进行围手术期的综合护理服务，取得了良好的治疗及护理效果[4]。本研究结果显示，20例病人在经过围手术期综合护理服务后，有13例（65%）病人得以治愈，有2例（10%）病人手术后出现食道狭窄情况，经过食道扩张手术后，得以治愈，有4例（20%）病人手术后发生吻合口瘘，采取抗感染药物治疗，及引流处理后，得以痊愈，只有1例（5%）病人因为出现严重并发症，最终死亡。因此，在新生儿食道闭锁疾病采用胸腔镜的临床治疗中，给予有效的综合护理服务，能够有效的提升疾病的治疗及护理效果，极大的降低术后死亡率，同时还能有效的降低并发症的发生情况，保障病人的生命健康安全，因此该护理方法在该病的临床治疗及护理中，有着积极的推广价值[5]。
参考文献
[1]晏萍兰，兰平，刘华凤.胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，（01）：47-49.