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【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-100-01
CT检查以辐射为基础，医学技术进一步发展。低频辐射扫描由管在规定的时间内进行，计算机收集并组织检查以检查断层图像的检查模式。CT检查比普通X线检查更清晰，图像更清晰、更真实。下面我们就来看看CT的临床诊断价值有哪些：
一、CT检查的临床原理
CT检查它的基本原理同X线检查一样，通过在人身体周围进行X线扫描照射，用计算机进行分析，从而读取到人体断层的X线照片。普通的X线检查都是射线从这边照到那边，把身体里的组织都叠加到一起得到一个影像，CT能在身体的不同层面进行断层扫描，纵向的、横向的，就像把身体做了切片。它的分辨率比X线检查更高。CT检查能把身体的不同层面进行断层扫描，就像把人切成了一层一层的面包片。CT分为单排、多排，现在已经可以达到300多排，也就是说可以扫描300多层，其扫描的速度非常快，优点：大大提高了对组织检查的分辨率，可以看得更加微细，更加精确;避免了X线的重影干扰。缺点：看不到整体情况，常常需要结合X线检查才会有更好的效果。
二、腹部CT检测的临床意义
1、肝硬化：肝实质破坏后，引起不同程度的脂肪浸润，纤维组织增生和再生结节。 CT表现：（1）大小：早期广泛脂肪引起的肝脏肿大，肝脏缩小，肝左右叶大小不平衡，肝门和纵裂裂扩大。（2）形状：结节的突出使得肝脏的外缘不均匀，并且还引起原始凹陷的内缘。（3）密度：当脂肪变化时，它会减少。减少局限性，有时难以识别原发性或继发性癌症病变。 （4）脾肿大是肝硬化的重要间接征象，但并非所有肝硬化都发生在脾肿大。在门静脉高压症处，脾门附近出现大而曲折的血管图像。 （5）腹水征：肝脏与腹壁之间的距离增加，出现水样密度。
2、脂肪肝：大部分脂肪浸润是广泛而均匀的，少数是有限的，CT显示肝脏密度降低，低于脾脏，严重的CT值为阴性，因此肝脏血管显示树突状密度较高的阴影。
3、黄疸：CT鉴别黄疸患者的价值相当高，可以判断其是阻塞性黄疸，梗阻面和梗阻原因。阻塞性黄疸的特征在于胆道系统的扩张。 （1）肝内胆管扩张：从肝门延伸到肝脏的低密度树突状阴影在肝脏中发生，没有增强作用。（2）肝总管和胆总管扩张：肝或胰头呈椭圆形或椭圆形低密度阴影，即扩张型胆总管的横截面，被称为环状征。
4、胆囊增大：阻塞面的确定主要取决于胆管扩张的程度。 （1）肝总管扁平阻塞：仅肝内胆管扩张，胆囊缩小较多。 （2）上胰管阻塞：肝内胆管扩张，肝门环征，胰头无环征，胆囊可增大。 （3）胰管总胆管梗阻：肝内胆管扩张，肺门和胰头环征，胆囊可增大。 （4）壶腹部阻塞：所有胆管扩张，胆总管扩张阴影可见于钩突过程中的平面。必须综合分析梗阻的原因，确定梗阻的位置，有无块状结石或其他体征，并結合临床资料。阻塞的原因很多，通常是肿瘤，炎症和结石。不同的平面起始不同，因此障碍平面有助于病因分析。
5、胆石症：胆石的CT值与钙含量成正比。胆囊结石通常表现为高密度，大小和形状各异。纯胆固醇结石，不能显示出阴影。胆结石通常伴有胆囊炎，胆囊壁不规则增厚和钙化。胆道结石，除了显示结石本身外，也能观察到胆道梗阻引起的结石。
三、冠状动脉CT的临床意义
1、无明显狭窄和斑块：这说明冠状动脉无动脉粥样硬化表现，结果最好;
2、动脉粥样硬化斑块：狭窄<20%，是动脉粥样硬化的早期变化，不会导致心肌缺血改变，但提醒我们需要药物来控制动脉粥样硬化的进程;
3、管腔轻度狭窄：狭窄程度为20-50%，一般不会引起各种心肌缺血症状，也不建议做冠状动脉造影，需规范药物治疗;
4、中度管腔狭窄：狭窄程度为50-70%，为危重病，可引起各种心肌缺血症状。一般情况下，建议进行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能检查，以诊断是否存在心肌缺血，或直接进行冠状动脉造影以确定冠状动脉狭窄的情况。手术中，可同时进行压力导丝或血管内超声等更为准确的检查，CT常发现中度狭窄往往是最难判断和处理的;
5、严重管腔狭窄：狭窄程度≥70%，是严重冠心病的征象。一般建议患者进行冠状动脉造影，同时寻找心肌缺血的证据，这也包括完全冠状动脉闭塞（100%）的病变，提示支架手术可能很困难。
冠状CT检查斑块有三种类型：钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块。
一般来说，非钙化斑块和混合斑块比钙化斑块更危险，更容易诱发心肌梗死，尤其是密度很低的斑块。
四、胸部CT临床意义：
1、胸壁：胸部ct往往能够观察到胸片上并不能显示的石棉肺伴胸膜出现增厚的症状;胸腔积液时，还可以注意到胸膜出现结节或者肿块，这对转移瘤和间皮瘤的诊断起到了很大的作用;根据胸膜肿块的CT值可以诊断出包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增强能够对胸壁血管瘤进行辨别;能够相对清晰地看出肋骨是否发生骨折或者肋骨是否出现破坏。
2、肺脏：对周围型肺癌的早期诊断有价值;发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助;高分辨率CT（HRCT）可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断;还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。
CT检查以辐射为基础，医学技术进一步发展。低频辐射扫描由管在规定的时间内进行，计算机收集并组织检查以检查断层图像的检查模式。CT检查比普通X线检查更清晰，图像更清晰、更真实。下面我们就来看看CT的临床诊断价值有哪些：
一、CT检查的临床原理
CT检查它的基本原理同X线检查一样，通过在人身体周围进行X线扫描照射，用计算机进行分析，从而读取到人体断层的X线照片。普通的X线检查都是射线从这边照到那边，把身体里的组织都叠加到一起得到一个影像，CT能在身体的不同层面进行断层扫描，纵向的、横向的，就像把身体做了切片。它的分辨率比X线检查更高。CT检查能把身体的不同层面进行断层扫描，就像把人切成了一层一层的面包片。CT分为单排、多排，现在已经可以达到300多排，也就是说可以扫描300多层，其扫描的速度非常快，优点：大大提高了对组织检查的分辨率，可以看得更加微细，更加精确;避免了X线的重影干扰。缺点：看不到整体情况，常常需要结合X线检查才会有更好的效果。
二、腹部CT检测的临床意义
1、肝硬化：肝实质破坏后，引起不同程度的脂肪浸润，纤维组织增生和再生结节。 CT表现：（1）大小：早期广泛脂肪引起的肝脏肿大，肝脏缩小，肝左右叶大小不平衡，肝门和纵裂裂扩大。（2）形状：结节的突出使得肝脏的外缘不均匀，并且还引起原始凹陷的内缘。（3）密度：当脂肪变化时，它会减少。减少局限性，有时难以识别原发性或继发性癌症病变。 （4）脾肿大是肝硬化的重要间接征象，但并非所有肝硬化都发生在脾肿大。在门静脉高压症处，脾门附近出现大而曲折的血管图像。 （5）腹水征：肝脏与腹壁之间的距离增加，出现水样密度。
2、脂肪肝：大部分脂肪浸润是广泛而均匀的，少数是有限的，CT显示肝脏密度降低，低于脾脏，严重的CT值为阴性，因此肝脏血管显示树突状密度较高的阴影。
3、黄疸：CT鉴别黄疸患者的价值相当高，可以判断其是阻塞性黄疸，梗阻面和梗阻原因。阻塞性黄疸的特征在于胆道系统的扩张。 （1）肝内胆管扩张：从肝门延伸到肝脏的低密度树突状阴影在肝脏中发生，没有增强作用。（2）肝总管和胆总管扩张：肝或胰头呈椭圆形或椭圆形低密度阴影，即扩张型胆总管的横截面，被称为环状征。
4、胆囊增大：阻塞面的确定主要取决于胆管扩张的程度。 （1）肝总管扁平阻塞：仅肝内胆管扩张，胆囊缩小较多。 （2）上胰管阻塞：肝内胆管扩张，肝门环征，胰头无环征，胆囊可增大。 （3）胰管总胆管梗阻：肝内胆管扩张，肺门和胰头环征，胆囊可增大。 （4）壶腹部阻塞：所有胆管扩张，胆总管扩张阴影可见于钩突过程中的平面。必须综合分析梗阻的原因，确定梗阻的位置，有无块状结石或其他体征，并結合临床资料。阻塞的原因很多，通常是肿瘤，炎症和结石。不同的平面起始不同，因此障碍平面有助于病因分析。
5、胆石症：胆石的CT值与钙含量成正比。胆囊结石通常表现为高密度，大小和形状各异。纯胆固醇结石，不能显示出阴影。胆结石通常伴有胆囊炎，胆囊壁不规则增厚和钙化。胆道结石，除了显示结石本身外，也能观察到胆道梗阻引起的结石。
三、冠状动脉CT的临床意义
1、无明显狭窄和斑块：这说明冠状动脉无动脉粥样硬化表现，结果最好;
2、动脉粥样硬化斑块：狭窄<20%，是动脉粥样硬化的早期变化，不会导致心肌缺血改变，但提醒我们需要药物来控制动脉粥样硬化的进程;
3、管腔轻度狭窄：狭窄程度为20-50%，一般不会引起各种心肌缺血症状，也不建议做冠状动脉造影，需规范药物治疗;
4、中度管腔狭窄：狭窄程度为50-70%，为危重病，可引起各种心肌缺血症状。一般情况下，建议进行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能检查，以诊断是否存在心肌缺血，或直接进行冠状动脉造影以确定冠状动脉狭窄的情况。手术中，可同时进行压力导丝或血管内超声等更为准确的检查，CT常发现中度狭窄往往是最难判断和处理的;
5、严重管腔狭窄：狭窄程度≥70%，是严重冠心病的征象。一般建议患者进行冠状动脉造影，同时寻找心肌缺血的证据，这也包括完全冠状动脉闭塞（100%）的病变，提示支架手术可能很困难。
冠状CT检查斑块有三种类型：钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块。
一般来说，非钙化斑块和混合斑块比钙化斑块更危险，更容易诱发心肌梗死，尤其是密度很低的斑块。
四、胸部CT临床意义：
1、胸壁：胸部ct往往能够观察到胸片上并不能显示的石棉肺伴胸膜出现增厚的症状;胸腔积液时，还可以注意到胸膜出现结节或者肿块，这对转移瘤和间皮瘤的诊断起到了很大的作用;根据胸膜肿块的CT值可以诊断出包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增强能够对胸壁血管瘤进行辨别;能够相对清晰地看出肋骨是否发生骨折或者肋骨是否出现破坏。
2、肺脏：对周围型肺癌的早期诊断有价值;发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助;高分辨率CT（HRCT）可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断;还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。