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摘要：目的：探究更昔洛韦滴眼液与阿昔洛韦滴眼液对病毒性角膜炎的临床疗效以及对血清相关指标的影响。方法：选取2018年11月到2020年5月经病原学诊断为病毒性角膜炎患者62例作为研究对象，根据用药不同将其分为研究组和参照组，每组31例。研究组和参照组分别给予更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液，观察两组患者治疗前后C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），并应用统计学对两组疗效进行对比分析。结果：研究组血清中IL-6、IL-8、CRP明显对于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治愈率为90.32%明显高于参照组67.74%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：更昔洛韦较阿昔洛韦对病毒性角膜炎的临床疗效显著，并能有效改善血清相关炎症因子。
关键词：单纯疱疹病毒性角膜炎;更昔洛韦;血清炎性因子;阿昔洛韦;
【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-110-01
病毒性角膜炎是指以病毒感染角膜引起的感染性疾病[1]。该病沿三叉神经侵犯角膜周围邻近的组织引发炎症，导致机体内血清炎症因子异常，继而出现免疫反应。阿昔洛韦作为治疗本病的常规药物，其可有效抑制病毒感染，具有高选择性和药效迅速的特点。近年来，随着药物研究的深入，科研学者发现更昔洛韦可通过抑制病毒DNA聚合酶底物与酶结合的方式进行抗病毒治疗，其在抑制血清炎症反应和预防免疫缺陷方面具有显著作用，是一种疗效显著的病毒感染性疾病药物。本次研究主要验证更昔洛韦治疗病毒性角膜炎的临床疗效，并观察其对患者血清炎症指标的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月到2020年5月经病原学诊断为病毒性角膜炎患者62例作为研究对象，均为单眼患病。根据数字随机对照法将其分为研究组和参照组，每组31例。所有研究对象均符合纳入及排除标准，并经本院伦理委员会审核批准同意。研究组男性17例、女性14例，平均年龄为（35.98±11.81）岁，平均病程为（3.98±0.72）月;参照组男性17例、女性14例、平均年龄为（35.87±11.67）岁，平均病程为（3.94±0.73）月。两组间临床基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间存在可比性。纳入标准[2]：①所有患者均为单眼患病，且为初次发病;③三个月内全身及患眼局部未使用激素类药物。排除标准：①研究过程中不按要求点眼药水或不能进行随访者;②过敏体质者;③妊娠、哺乳期者。
1.2方法
研究组更昔洛韦滴眼液（规格：8ml：8mg;批准文号：国药准字H20041429;生产厂家：湖北远大天天明制药有限公司）滴入眼睑内，2滴/次，2h/次，8次/d。参照组阿昔洛韦滴眼液（规格：8mg：8ml;批准文号：国药准字H20065129 ;生产厂家：湖北潜江制药股份有限公司）滴入眼睑内，2滴/次，5次/d。
1.3观察指标
①分别于治疗前后检测血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平，应用全自动生化分析仪進行分析，使用酶联免疫吸附试验法检测。②临床治愈率[3，4]：痊愈：眼部视物模糊、畏光等刺激症状消失，充血溃疡消退，角膜基质无浸润和水肿;显效：眼部视物模糊、畏光等刺激症状减轻，角膜基质轻微水肿，溃疡愈合;无效：临床各项指标均无改善，甚至加重。治愈率=（痊愈+显效）/例数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析，采用t检验、计量资料均数±标准差“”，采用“X2”检验、计数资料“%”，当P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1研究组和参照组患者治疗前后血清中炎症因子
治疗前，研究组与参照组血清中IL-8、IL-6、CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组血清中IL-6、IL-8、CRP明显对于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1
2.2研究组和参照组治愈率
研究组治愈率为90.32%明显高于参照组67.74%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2
3讨论
病毒性角膜炎作为一种免疫病理性疾病，其因反复发作、病程难愈的特点，最终可造成角膜混浊甚至失明。目前，阿昔洛韦作为应用最广的抗病毒药物，其能高度选择性抑制病毒。研究证实[5]，阿昔洛韦对上皮性病毒性角膜炎有良好的效果，点眼后毒副作用较低，可快速修复、再生上皮细胞。但对于反复发作或病情严重患者如长期使用会影响临床疗效。
更昔洛韦属于2-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，其与人工合成嘌呤核苷类似物阿昔洛韦相比，较其在抑制病毒DNA合成方面具有60倍的功效。张明鸿等人研究显示[6]，更昔洛韦治疗本病的疗效优于阿昔洛韦。本研究结果发现，研究组治愈率为90.32%明显高于参照组67.74%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，更昔洛韦较阿昔洛韦在进入细胞后可通过多个途径抑制脱氧鸟苷和丙氧鸟苷的三价磷酸盐，与DNA聚合酶和病毒DNA的结合，以此来终止病毒DNA延长机制的发挥，抑制病毒DNA合成。
当机体细胞免疫调节相对低下时，病毒会直接侵犯角膜上皮引发感染，进而激发机体免疫调节对病原菌清除效果。本研究采用与免疫炎症密切相关的IL-6、IL-8、CRP作为观察指标。病毒性角膜炎发病过程中机体内Th1/Th2细胞因子水平会因Th2细胞分泌的IL-6、IL-8水平上升而出现失衡现象。更昔洛韦在抑制病毒DNA合成时会增加机体与病毒感染机率，对免疫系统进行调节，从而降低血清炎性因子水平。本研究结果显示，研究组治疗后血清中IL-6、IL-8、CRP明显对于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这提示更昔洛韦在恢复机体内Th1/Th2细胞因子水平，降低血清炎性因子方面具有显著疗效。这与胡益山等人文献结果相符[7]。
综上所述，更昔洛韦较阿昔洛韦可有效降低病毒性角膜炎患者血清IL-6、IL-8、CRP炎症因子水平，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张宏艳.更昔洛韦对病毒性角膜炎患者免疫调节与泪膜稳定性的影响研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（6）：226-228.
[2]王昕华.更昔洛韦对单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清及泪液相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（3）：300-302，305.
[3] 王伟毅，李波.更昔洛韦眼胶联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J].泰山医学院学报，2020，41（4）：295-296.
[4] 龚兰兰.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液在单疱病毒性角膜炎治疗中的效果对比[J].中国处方药，2017，15（3）：82-83.
[5] 张建天.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗126例单疱性病毒性角膜炎的临床疗效比较[J].中国医药科学，2016，6（16）：68-70，116.
[6] 张明鸿，王春红.更昔洛韦在病毒性角膜炎围手术期的应用价值[J].传染病信息，2019，32（4）：348-351.
[7] 胡益山，金艳华，童耿民.更昔洛韦在病毒性角膜炎中的疗效及对患者血清相关指标的影响[J].中国医师杂志，2015，（3）：383-386.
关键词：单纯疱疹病毒性角膜炎;更昔洛韦;血清炎性因子;阿昔洛韦;
【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-110-01
病毒性角膜炎是指以病毒感染角膜引起的感染性疾病[1]。该病沿三叉神经侵犯角膜周围邻近的组织引发炎症，导致机体内血清炎症因子异常，继而出现免疫反应。阿昔洛韦作为治疗本病的常规药物，其可有效抑制病毒感染，具有高选择性和药效迅速的特点。近年来，随着药物研究的深入，科研学者发现更昔洛韦可通过抑制病毒DNA聚合酶底物与酶结合的方式进行抗病毒治疗，其在抑制血清炎症反应和预防免疫缺陷方面具有显著作用，是一种疗效显著的病毒感染性疾病药物。本次研究主要验证更昔洛韦治疗病毒性角膜炎的临床疗效，并观察其对患者血清炎症指标的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月到2020年5月经病原学诊断为病毒性角膜炎患者62例作为研究对象，均为单眼患病。根据数字随机对照法将其分为研究组和参照组，每组31例。所有研究对象均符合纳入及排除标准，并经本院伦理委员会审核批准同意。研究组男性17例、女性14例，平均年龄为（35.98±11.81）岁，平均病程为（3.98±0.72）月;参照组男性17例、女性14例、平均年龄为（35.87±11.67）岁，平均病程为（3.94±0.73）月。两组间临床基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间存在可比性。纳入标准[2]：①所有患者均为单眼患病，且为初次发病;③三个月内全身及患眼局部未使用激素类药物。排除标准：①研究过程中不按要求点眼药水或不能进行随访者;②过敏体质者;③妊娠、哺乳期者。
1.2方法
研究组更昔洛韦滴眼液（规格：8ml：8mg;批准文号：国药准字H20041429;生产厂家：湖北远大天天明制药有限公司）滴入眼睑内，2滴/次，2h/次，8次/d。参照组阿昔洛韦滴眼液（规格：8mg：8ml;批准文号：国药准字H20065129 ;生产厂家：湖北潜江制药股份有限公司）滴入眼睑内，2滴/次，5次/d。
1.3观察指标
①分别于治疗前后检测血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平，应用全自动生化分析仪進行分析，使用酶联免疫吸附试验法检测。②临床治愈率[3，4]：痊愈：眼部视物模糊、畏光等刺激症状消失，充血溃疡消退，角膜基质无浸润和水肿;显效：眼部视物模糊、畏光等刺激症状减轻，角膜基质轻微水肿，溃疡愈合;无效：临床各项指标均无改善，甚至加重。治愈率=（痊愈+显效）/例数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析，采用t检验、计量资料均数±标准差“”，采用“X2”检验、计数资料“%”，当P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1研究组和参照组患者治疗前后血清中炎症因子
治疗前，研究组与参照组血清中IL-8、IL-6、CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组血清中IL-6、IL-8、CRP明显对于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1
2.2研究组和参照组治愈率
研究组治愈率为90.32%明显高于参照组67.74%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2
3讨论
病毒性角膜炎作为一种免疫病理性疾病，其因反复发作、病程难愈的特点，最终可造成角膜混浊甚至失明。目前，阿昔洛韦作为应用最广的抗病毒药物，其能高度选择性抑制病毒。研究证实[5]，阿昔洛韦对上皮性病毒性角膜炎有良好的效果，点眼后毒副作用较低，可快速修复、再生上皮细胞。但对于反复发作或病情严重患者如长期使用会影响临床疗效。
更昔洛韦属于2-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，其与人工合成嘌呤核苷类似物阿昔洛韦相比，较其在抑制病毒DNA合成方面具有60倍的功效。张明鸿等人研究显示[6]，更昔洛韦治疗本病的疗效优于阿昔洛韦。本研究结果发现，研究组治愈率为90.32%明显高于参照组67.74%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，更昔洛韦较阿昔洛韦在进入细胞后可通过多个途径抑制脱氧鸟苷和丙氧鸟苷的三价磷酸盐，与DNA聚合酶和病毒DNA的结合，以此来终止病毒DNA延长机制的发挥，抑制病毒DNA合成。
当机体细胞免疫调节相对低下时，病毒会直接侵犯角膜上皮引发感染，进而激发机体免疫调节对病原菌清除效果。本研究采用与免疫炎症密切相关的IL-6、IL-8、CRP作为观察指标。病毒性角膜炎发病过程中机体内Th1/Th2细胞因子水平会因Th2细胞分泌的IL-6、IL-8水平上升而出现失衡现象。更昔洛韦在抑制病毒DNA合成时会增加机体与病毒感染机率，对免疫系统进行调节，从而降低血清炎性因子水平。本研究结果显示，研究组治疗后血清中IL-6、IL-8、CRP明显对于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这提示更昔洛韦在恢复机体内Th1/Th2细胞因子水平，降低血清炎性因子方面具有显著疗效。这与胡益山等人文献结果相符[7]。
综上所述，更昔洛韦较阿昔洛韦可有效降低病毒性角膜炎患者血清IL-6、IL-8、CRP炎症因子水平，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张宏艳.更昔洛韦对病毒性角膜炎患者免疫调节与泪膜稳定性的影响研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（6）：226-228.
[2]王昕华.更昔洛韦对单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清及泪液相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（3）：300-302，305.
[3] 王伟毅，李波.更昔洛韦眼胶联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J].泰山医学院学报，2020，41（4）：295-296.
[4] 龚兰兰.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液在单疱病毒性角膜炎治疗中的效果对比[J].中国处方药，2017，15（3）：82-83.
[5] 张建天.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗126例单疱性病毒性角膜炎的临床疗效比较[J].中国医药科学，2016，6（16）：68-70，116.
[6] 张明鸿，王春红.更昔洛韦在病毒性角膜炎围手术期的应用价值[J].传染病信息，2019，32（4）：348-351.
[7] 胡益山，金艳华，童耿民.更昔洛韦在病毒性角膜炎中的疗效及对患者血清相关指标的影响[J].中国医师杂志，2015，（3）：383-386.