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摘 要 目的：探讨四维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值，提高临床诊断水平。方法：选取进行产前检查孕妇1948例，按照检查方法不同分为观察组(四维彩超检查组)1236例和对照组(二维超声检查组)712例，比较两组产妇确诊率及漏诊率。结果：本组孕妇1948例共计胎儿1962个，经引产及生产后检查共发现畸形胎儿124个，畸形率6.3%；观察组确诊75例，漏诊0例，确诊率97.4%，漏诊率0.0%；对照组确诊40例，漏诊3例，确诊率85.1%，漏诊率6.4%。两组比较差异显著(P＜0.01)，具有统计学意义。结论：四维彩超在胎儿畸形诊断中应用效果理想。
关键词 胎儿畸形 彩超 鉴别诊断
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.238
胎儿畸形又称为胎儿出生缺陷，是指胎儿形态结构发育畸形，其畸形的类型很多，可发生在胎儿机体的各个部位。在孕妇生产前一般会对胎儿整体情况进行评估，超声检查能够及时了解胎儿各部位的大体解剖结构和血流动力学变化规律，并及时发现各种发育结构的畸形，是做产前检查及诊断胎儿畸形的首选方法［1］。本文就四维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值做出相关分析，报告如下。
资料与方法
2011年1～12月进行产前检查孕妇1948例，按照检查方法不同分为观察组(四维彩超检查组)1236例和对照组(二维超声检查组)712例。观察组1236例中年龄20～38岁，平均26.8岁；＜30岁1021例(82.6%)，＞30岁215例(17.4%)；初产妇764例(61.8%)，经产妇472例(38.2%)；孕周17～38周，平均29.3周。对照组712例孕妇中年龄19～40岁，平均27.1岁；＜30岁532例(74.7%)，＞30岁180例(25.3%)；初产妇451例(63.3%)，经产妇261例(36.7%)；孕周17～38周，平均28.6周。两组从年龄、孕周、产次等各方面比较差异不大(P＞0.05)，具有可比性。
检查方法：检查前要求孕妇保持膀胱半充盈状态，采取仰卧位，按照颅骨、颅内结构、面部、颈部、脊柱、胸腹腔、四肢的顺序进行依次观察。对照组孕妇采用PHILIPS-HD11型超声诊断仪经腹进行检查，探头频率设定3.0～5.5MHz，采用标准切面连续测定的方法对胎儿进行全方位检测，记录异常情况；观察组孕妇采用Voluson-730四维超声诊断仪经腹进行检查，存储容积数据并进行多切面显示及旋转，获取胎儿的动态立体图像进行观察，记录异常情况。将两组孕妇检查情况进行硬盘记录，以方便与引产或产后结果进行比较。
统计学处理：本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X2进行检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结 果
胎儿畸形类型及数量：本组孕妇1948例共计胎儿1962个，经引产及生产后检查共发现畸形胎儿124个，畸形率6.3%；观察组孕妇畸形77个，对照组孕妇畸形47个；其中神经系统畸形28个(1.4%)，颜面部畸形25个(1.3%)，胸腹腔积液19个(1.0%)，四肢骨骼畸形15个(0.8%)，泌尿生殖系统畸形12个(0.6%)，心血管系统畸形10个(0.5%)，消化系统畸形8个(0.4%)，胎儿肿瘤7个(0.3%)。
观察组确诊75例，漏诊0例，确诊率97.4%，漏诊率0.0%；对照组确诊40例，漏诊3例，确诊率85.1%，漏诊率6.4%。两组比较差异显著(P＜0.01)，具有统计学意义。胎儿畸形诊断符合率比较，见表1。
讨 论
四维超声是在三维超声的基础上加上时间要素，从而展现动态连续的观察过程。四维超声最初应用于心血管病变，经食管多平面旋转扫查法自动采集心脏结构各个切面的全部信息，再经过计算机图像处理系统按一定时间和空间顺序重建感兴趣区的准实时活动的三维图像［2］。四维超声可用于评价早期妊娠胚胎或胎儿形态学及运动的细节变化，孕7～8周即可观察到胎儿的躯干运动，孕10周后即可观察到胎儿肢体的运动，四维超声对胎儿躯干及肢体运动的显示要比二维超声早1周左右［3］。
本研究显示，单纯应用二维超声检查漏诊的3处畸形均为颜面部畸形，而疑似诊断的4处畸形颜面部畸形1例，其余为肢体畸形。四维超声利用数据重组和动态观察特点对这些平面信息的弱点摄取进行了完善，为观察和确诊畸形提供了更多新的证据，从而提高了对胎儿畸形的确诊率。文中观察组采用四维超声确诊唇裂3处，而二维超声对2处唇裂均误诊，通过二维超声收集资料进行四维处理和重组均发现颜面部有回声缺损和中断现象。这说明，四维超声较二维超声对胎儿畸形的诊断更加直观、具体、全面、准确，较二维超声发现胎儿畸形的确诊率和误诊率均有显著性差异(P＜0.01)，值得临床推广应用。
参考文献
1 沈小英,虞素兰.超声诊断胎儿畸形的临床应用价值［J］.常州实用医学,2010,13(4):98-100.
2 郭晓俭,朱长耀.产科常规超声检查诊断胎儿畸形119例［J］.中国生育健康杂志,2010,8(4):256-257.
3 彭莲红,董春雨.彩色超声诊断胎儿畸形76例分析［J］.医学信息:下旬刊,2010,16(7):124-125.
关键词 胎儿畸形 彩超 鉴别诊断
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.238
胎儿畸形又称为胎儿出生缺陷，是指胎儿形态结构发育畸形，其畸形的类型很多，可发生在胎儿机体的各个部位。在孕妇生产前一般会对胎儿整体情况进行评估，超声检查能够及时了解胎儿各部位的大体解剖结构和血流动力学变化规律，并及时发现各种发育结构的畸形，是做产前检查及诊断胎儿畸形的首选方法［1］。本文就四维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值做出相关分析，报告如下。
资料与方法
2011年1～12月进行产前检查孕妇1948例，按照检查方法不同分为观察组(四维彩超检查组)1236例和对照组(二维超声检查组)712例。观察组1236例中年龄20～38岁，平均26.8岁；＜30岁1021例(82.6%)，＞30岁215例(17.4%)；初产妇764例(61.8%)，经产妇472例(38.2%)；孕周17～38周，平均29.3周。对照组712例孕妇中年龄19～40岁，平均27.1岁；＜30岁532例(74.7%)，＞30岁180例(25.3%)；初产妇451例(63.3%)，经产妇261例(36.7%)；孕周17～38周，平均28.6周。两组从年龄、孕周、产次等各方面比较差异不大(P＞0.05)，具有可比性。
检查方法：检查前要求孕妇保持膀胱半充盈状态，采取仰卧位，按照颅骨、颅内结构、面部、颈部、脊柱、胸腹腔、四肢的顺序进行依次观察。对照组孕妇采用PHILIPS-HD11型超声诊断仪经腹进行检查，探头频率设定3.0～5.5MHz，采用标准切面连续测定的方法对胎儿进行全方位检测，记录异常情况；观察组孕妇采用Voluson-730四维超声诊断仪经腹进行检查，存储容积数据并进行多切面显示及旋转，获取胎儿的动态立体图像进行观察，记录异常情况。将两组孕妇检查情况进行硬盘记录，以方便与引产或产后结果进行比较。
统计学处理：本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X2进行检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结 果
胎儿畸形类型及数量：本组孕妇1948例共计胎儿1962个，经引产及生产后检查共发现畸形胎儿124个，畸形率6.3%；观察组孕妇畸形77个，对照组孕妇畸形47个；其中神经系统畸形28个(1.4%)，颜面部畸形25个(1.3%)，胸腹腔积液19个(1.0%)，四肢骨骼畸形15个(0.8%)，泌尿生殖系统畸形12个(0.6%)，心血管系统畸形10个(0.5%)，消化系统畸形8个(0.4%)，胎儿肿瘤7个(0.3%)。
观察组确诊75例，漏诊0例，确诊率97.4%，漏诊率0.0%；对照组确诊40例，漏诊3例，确诊率85.1%，漏诊率6.4%。两组比较差异显著(P＜0.01)，具有统计学意义。胎儿畸形诊断符合率比较，见表1。
讨 论
四维超声是在三维超声的基础上加上时间要素，从而展现动态连续的观察过程。四维超声最初应用于心血管病变，经食管多平面旋转扫查法自动采集心脏结构各个切面的全部信息，再经过计算机图像处理系统按一定时间和空间顺序重建感兴趣区的准实时活动的三维图像［2］。四维超声可用于评价早期妊娠胚胎或胎儿形态学及运动的细节变化，孕7～8周即可观察到胎儿的躯干运动，孕10周后即可观察到胎儿肢体的运动，四维超声对胎儿躯干及肢体运动的显示要比二维超声早1周左右［3］。
本研究显示，单纯应用二维超声检查漏诊的3处畸形均为颜面部畸形，而疑似诊断的4处畸形颜面部畸形1例，其余为肢体畸形。四维超声利用数据重组和动态观察特点对这些平面信息的弱点摄取进行了完善，为观察和确诊畸形提供了更多新的证据，从而提高了对胎儿畸形的确诊率。文中观察组采用四维超声确诊唇裂3处，而二维超声对2处唇裂均误诊，通过二维超声收集资料进行四维处理和重组均发现颜面部有回声缺损和中断现象。这说明，四维超声较二维超声对胎儿畸形的诊断更加直观、具体、全面、准确，较二维超声发现胎儿畸形的确诊率和误诊率均有显著性差异(P＜0.01)，值得临床推广应用。
参考文献
1 沈小英,虞素兰.超声诊断胎儿畸形的临床应用价值［J］.常州实用医学,2010,13(4):98-100.
2 郭晓俭,朱长耀.产科常规超声检查诊断胎儿畸形119例［J］.中国生育健康杂志,2010,8(4):256-257.
3 彭莲红,董春雨.彩色超声诊断胎儿畸形76例分析［J］.医学信息:下旬刊,2010,16(7):124-125.