【摘 要】
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目的 探讨血清直接胆红素（DBIL）对急性肺栓塞（APE）患者30 d病死率的预测价值。方法 纳入经CT肺动脉造影（CTPA）确诊为APE的患者369例，根据30 d内预后情况将其分为死亡组29例和生存组340例，比较两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析评估APE短期不良预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DBIL和简化急性肺栓塞严重程度指数（sPESI）评分对A
【机 构】
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河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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河南省自然科学基金资助项目（182300410365）； 河南省科技攻关计划资助项目（202102310047）； 河南省医学科技攻关计划资助项目（2018020285）；
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目的 探讨血清直接胆红素（DBIL）对急性肺栓塞（APE）患者30 d病死率的预测价值。方法 纳入经CT肺动脉造影（CTPA）确诊为APE的患者369例，根据30 d内预后情况将其分为死亡组29例和生存组340例，比较两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析评估APE短期不良预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DBIL和简化急性肺栓塞严重程度指数（sPESI）评分对APE患者30 d病死率的预测价值。结果 死亡组年龄、4周内手术史患者比例、脉搏、呼吸频率、sPESI评分、总胆红素（TBIL）、DBIL均高于生存组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，呼吸频率、4周内手术史、sPESI评分、DBIL是APE患者30 d死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DBIL预测APE患者30 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）为0.783（95%CI 0.709～0.857）,最佳截断值为5.25μmol/L,敏感度为82.8%,特异度为60.1%。DBIL联合sPESI评分预测APE患者30 d病死率的AUC为0.851（95%CI 0.787～0.915）,敏感度为72.4%,特异度为85.2%。结论 高血清DBIL与APE患者30 d高病死率相关。血清DBIL是预测APE患者30 d病死率的一项简单实用的指标，其联合sPESI评分对APE早期预警及预后判断具有重要的临床实用价值。
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