自1992-04/2000-09，我院共收治肝脏外伤213例，其中早期诊断162例，早期正确诊断率为77.8%，遗漏或未及时诊断肝外伤48例，占22.5%。单纯肝外伤65例，占30.5%，复合伤148例，占69.5%。手术治疗162例，占76.1%，保守治疗51例，占23.9%。本文就我们处理复合性肝外伤的经验及教训总结报告如下。rn1　对象和方法rn1.1　对象　本组共213例，男122例，女91例，年龄7岁～72岁，平均35.2岁。车祸伤163例，坠落伤14例，刀刺伤17例，撞击伤9例，挤压伤6例，踢伤4例。手术治疗162例，其中肝左叶损伤34例，肝右 叶损伤131例，肝左右叶同时损伤31例，右叶及尾状叶损伤7例，合并伤148例，合并颅脑损伤35例，胸外伤66例，四肢、脊柱及骨盆骨折15例，其他腹腔脏器损伤32例。参照Moor的肝外伤五度分法及Ceppani改良分法，此组患者的肝脏外伤损伤程度的分级为：Ⅰ度67例，Ⅱ度107例，Ⅲ度39例。rn1.2　诊断　①明显的外伤史，特别是右上腹部或右下胸部外伤；②不同程度的失血或失血性休克的表现；③明显的腹膜炎体征；④腹穿或腹腔灌洗阳性；⑤若病情允许，可结合其他必要的辅助检查。本组采用上述方法早期正确诊断率为77.8%。rn1.3　治疗　本组采用手术治疗162例，保守治疗62例，其中11例病情加重，改行手术治疗。保守治疗：包括卧床、禁饮食、持续胃肠减压、吸氧、输血、输液、止血、抗感染、镇静止痛及加强支持疗法等。若患者突然血液动力学改变及明显的腹膜炎体征时，立即手术治疗，本组11例改行手术治疗。手术方式为：肝内血管结扎＋大网膜填塞术、肝脏缝合术、肝脏缝合＋大网膜填塞术、肝动脉结扎术、肝切除术和包括清创性肝切除、肝填塞术、肝脏缝合＋胆道引流术、腔静脉及门静脉修补术。合并伤的种类及处理见表1。