摘要目的:了解2007～2008年门诊降糖药用药情况,并分析其用药合理性,为临床用药提供指导意见。方法:利用2007～2008年药品出入库数据,用Excel对其用药种类、销售金额、DDDs等进行回顾性分析。结果:门诊降糖药07～08年各药销售总金额与DDDs值排序基本变化不大。用药种类比较齐全,用药结构基本合理。结论: 2007～2008年降糖用药结构基本合理。
　　关键词糖尿病降糖药限定日剂量用药频度排序
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.013
　　
　　资料与方法
　　原始资料及数据来源于2007～2008年我院门诊药房入库数量存单。因我院门诊药房采取每周少量存药,随用随补的方法,实际库存量很小,所以文中直接引用了入库的数据存单,并未减去2007年初与2008年终的库存量。
　　方法:采用DDDs值与金额及其构成比排序的方法统计2007～2008年我院降糖药物的使用情况。文中只列出了DDDs和金额排序前十位与一些排序变化比较大的药物。
　　DDD值(限定日剂量):DDD是指某特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成年人的平均日剂量,分析方法参考《新编药物学》(第16版)和药品说明书而定,采用临床成人常用量^[1]。
　　
　　结果
　　2007年我院降糖药总DDDs数为275098.34,用药总金额为195.10万元,2008年降糖用药总DDDs数为355215.00,用药总金额为295.46万元。连续两年,糖尿病用药DDDs值居前3位的都是诺和灵30R,拜糖平(阿卡波糖),二甲双胍肠溶片。2007、2008年这3种药品的总的DDDs值分别为182310和209250,占到当年降糖药总的DDDs值的66.27%和58.91%。占据了我院降糖用
　　药的主导地位。金额排序以诺和灵30R和拜糖平遥遥领先,这两种药2007年用药总额(112.09万元)占当年糖尿病总金额的57.45%,2008年(154.43万元)占总金额52.26%。
　　
　　讨论
　　就我院用药的特点来说,其糖尿病治疗药物品种比较齐全,有20余种,为我院医师治疗糖尿病应用多种给药方案提供了良好的用药基础,有一定的合理性。2008年与2007年相比,我院的降糖药用药频度与用药金额都呈很明显的上升趋势。这与近年我国糖尿病病人增多,人民生活水品提高,使用药物来治疗糖尿病的意愿增强是相符的。我院诺和灵30R的使用频度与金额在我院的降糖用药中始终都排在第一位,并且占有很大比例。短效胰岛素制剂诺和灵30R,其吸收快,作用确切,疗效好,并且副作用少。只需少量服用口服降糖药便能很好的控制血糖,我院走出惧怕使用胰岛素的误区,是很值得提倡的。DDDs值排在第二第三位的是二甲双胍肠溶片(双胍类)和拜糖平(阿卡波糖,属于a-葡萄糖苷酶抑制剂)。双胍类常用制剂为二甲双胍肠溶片。近年来价格适中的二甲双胍被广泛应用,这是由于二甲双胍是肥胖型2型糖尿病的首选药物^[2],且常与磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类降糖药合用,可减少胰岛素抵抗,避免高胰岛素血症,增加降糖效果。
　　α-葡糖糖苷酶抑制剂(常用制剂为拜糖平),能竞争性且可逆性抑制小肠壁绒毛的α-葡萄糖苷酶的活性,使复合碳水化合物分解、消化、吸收减少,从而降低餐后高血糖^[3]。
　　总的来说,我院的降糖药使用结构比较合理。用药种类全面,价格有一定的层次,用药种类,数量的变化符合现今糖尿病发展和用药的趋势。
　　
　　参考文献
　　1陈新谦,金有豫,汤光,等.新编药物学.北京:人民卫生出版社.
　　2李芳花.糖尿病病人的用药指导.中外健康文摘,医药学刊,2007,4(9).
　　3罗芳,魏宇宁,等.我院2005～2007年口服降糖药利用分析.中国医院用药评价与分析杂志,2008,8(11):825-827.