目的评估右美托咪定不同给药途径应用于全膝关节置换术患者术后镇痛的临床效果。方法选择在全麻下行单侧全膝关节置换术患者90例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成为三组,每组30例。A组:右美托咪定混合罗哌卡因股神经阻滞+舒芬太尼静脉自控镇痛; B组:罗哌卡因股神经阻滞+右美托咪定混合舒芬太尼静脉自控镇痛; C组:罗哌卡因股神经阻滞+舒芬太尼静脉自控镇痛。三组患者手术结束后送至麻醉恢复室,给予股神经阻滞联合静脉自控镇痛泵进行术后镇痛,维持术后静息视觉模拟量表(VAS)评分≤3分。分别于术后第6、 12、 24、 48 h记录患者静息、屈膝VAS评分及Ramsay镇静评分。当静息VAS评分> 3分时,通过按压静脉镇痛泵及静脉推注帕瑞昔布进行镇痛补救。观察并记录三组术后48 h内帕瑞昔布总剂量、静脉镇痛泵有效按压次数和持续使用时间,以及不良反应发生情况。结果三组术后各观察时点静息和屈膝VAS评分以及Ramsay镇静评分比较均无显著差异(P> 0.05)。与C组比较, A、 B两组术后48 h内帕瑞昔布总剂量减少,静脉镇痛泵有效按压次数减少、持续使用时间延长,差异有显著意义(P <0.05); A、 B两组术后48 h内帕瑞昔布总剂量、静脉镇痛泵有效按压次数和持续使用时间无显著差异(P> 0.05)。术后48 h内B组心动过缓发生率为20%(6/30),高于A组(3%, 1/30, P <0.05)。结论对于全膝关节置换术患者,右美托咪定混合罗哌卡因股神经阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵,术后镇痛效果好,不良反应少,适合临床应用。