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【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及可行性。方法随机将我院收治的68例患者分为对照组和观察组，临床对对照组实施常规手术治疗，给予治疗组腹腔镜手术治疗，并观察两组治疗效果。结果察组患者的术中出血量、抗生素用量以及住院时间均明显少于对照组，差异比较明显，二者之间具有统计学意义（P<0.05）。术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者痛经、性交痛等术后症状缓解方面没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果显著，可行性好，值得临床推广使用。
【关键词】腹腔镜；手术；子宫内膜异位症；不孕症；可行性
221文章编号：1004-7484（2014）-06-3181-01
腹腔镜手术是诊治的子宫内膜异位的首选方式。为了分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果，对我院2012年12月——2013年12月收治的68例患者实施腹腔镜治疗，现将治疗结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2010年12月——2012年12月收治的68例子宫内膜异位症合并不孕患者为本次研究对象，所有患者按照美国生育协会的子宫内膜异位症分期标准确定为（Ⅰ-Ⅱ）期，属于轻中度患者。其中年龄（19-41）岁，平均年龄为（28.63±5.24）岁，平均不孕时间（5.03±2.14）年。其中原发性不孕14例，继发性不孕37例，性交痛5例，痛经4例，经期肛门坠痛8例。将68例患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组34例，两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法给予对照组常规手术治疗，给予治疗组患者实施硬膜外麻醉形成气腹以后，置入腹腔镜，观察患者的盆腔粘连的范围、紧密程度；膈面和肝脏是否出现病灶，子宫直肠窝是否出现封闭情况。分离粘连，促使盆腔正常解剖。利用PK刀、分离钳以及单极电钩进行钝性、锐性分离，让患者的子宫、卵巢以及输卵管恢复正常游离状态。其次，给予治疗组和对照组患者均切除子宫内膜异位部位的病灶，采用注射针在腹膜下方注入林格氏液体，让腹膜和腹膜下方的结构分离，再用活检钳钳夹出病灶，运用CO2激光进行切割。同时采用卵巢内膜样囊肿剥离术，进行剥除囊肿，具体操作步骤如下：先对囊肿进行穿刺，吸出囊液，剥除全部囊壁，修复残存的卵巢皮质，在剥离创面内凝结止血。最后对两组患者均实施输卵管通液术，当发现输卵管某位置出现粘连或者缩窄时必须进行松解，在伞端紧闭处进行输卵管造口术。在手术结束以后，对两组患者均采用足量的生理盐水冲洗盆腔及腹腔，并且在患者盆腔中留存术尔泰等相关制剂，以防止手术后形成新的粘连，并且两组患者在实施子宫内膜异位症术后药物治疗和备孕期件均未采用促排卵药物。
1.3统计学处理选用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计分析，所得计数资料用X2检验，计量资料用t检验，如果P<0.05，说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
从下表1和表2可知：观察组患者的术中出血量、抗生素用量以及住院时间均明显少于对照组，差异比较明显，二者之间具有统计学意义（P<0.05）。在手术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者痛经、性交痛等术后症状缓解方面没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
在临床上，经过腹腔镜检查出不孕不育患者大约有34.7的患者的不孕患者患有子宫内膜异位症，其中慢性盆腔炎合并子宫内膜异位症大约占不孕女性的81.04%左右。子宫内膜异位症患者发生不孕的原因主要有输卵管炎、盆腔炎、输卵管梗阻、以及卵巢发生巧克力囊肿、激素水平较低、卵泡太小、不成熟、输卵管功能障碍等等都有可能导致不孕不育。
在本次研究中治疗组患者采用腹腔镜手术治疗术中出血量、术后使用抗生素的天数、以及手术后住院天数都比对照组少，两组比较治疗效果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。表明腹腔镜手术给患者带来的痛苦较小、且在手术以后患者恢复较快。这一研究结果和相关文献研究一致，具有研究价值。其中以上两组患者手术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），其中对照组患者仅为38.24%，观察组患者则为31.76%。由此可见实施腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕，能够对患者的受孕率进行提升。
总之，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者，和实施开腹手术相比，其术中出血量以及抗生素用量均明显减少，提高患者受孕率，具有较高安全性，值得推广。
参考文献
[1]吴佩蔚.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕[J].山东医药，2012（2）.
[2]顾汉平，孟丽.腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效[J].實用临床医学，2012（10）.
[3]杨国奋，周娟，刘宇，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕108例临床分析[J].广东医学，2009（9）.
【关键词】腹腔镜；手术；子宫内膜异位症；不孕症；可行性
221文章编号：1004-7484（2014）-06-3181-01
腹腔镜手术是诊治的子宫内膜异位的首选方式。为了分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果，对我院2012年12月——2013年12月收治的68例患者实施腹腔镜治疗，现将治疗结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2010年12月——2012年12月收治的68例子宫内膜异位症合并不孕患者为本次研究对象，所有患者按照美国生育协会的子宫内膜异位症分期标准确定为（Ⅰ-Ⅱ）期，属于轻中度患者。其中年龄（19-41）岁，平均年龄为（28.63±5.24）岁，平均不孕时间（5.03±2.14）年。其中原发性不孕14例，继发性不孕37例，性交痛5例，痛经4例，经期肛门坠痛8例。将68例患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组34例，两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法给予对照组常规手术治疗，给予治疗组患者实施硬膜外麻醉形成气腹以后，置入腹腔镜，观察患者的盆腔粘连的范围、紧密程度；膈面和肝脏是否出现病灶，子宫直肠窝是否出现封闭情况。分离粘连，促使盆腔正常解剖。利用PK刀、分离钳以及单极电钩进行钝性、锐性分离，让患者的子宫、卵巢以及输卵管恢复正常游离状态。其次，给予治疗组和对照组患者均切除子宫内膜异位部位的病灶，采用注射针在腹膜下方注入林格氏液体，让腹膜和腹膜下方的结构分离，再用活检钳钳夹出病灶，运用CO2激光进行切割。同时采用卵巢内膜样囊肿剥离术，进行剥除囊肿，具体操作步骤如下：先对囊肿进行穿刺，吸出囊液，剥除全部囊壁，修复残存的卵巢皮质，在剥离创面内凝结止血。最后对两组患者均实施输卵管通液术，当发现输卵管某位置出现粘连或者缩窄时必须进行松解，在伞端紧闭处进行输卵管造口术。在手术结束以后，对两组患者均采用足量的生理盐水冲洗盆腔及腹腔，并且在患者盆腔中留存术尔泰等相关制剂，以防止手术后形成新的粘连，并且两组患者在实施子宫内膜异位症术后药物治疗和备孕期件均未采用促排卵药物。
1.3统计学处理选用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计分析，所得计数资料用X2检验，计量资料用t检验，如果P<0.05，说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
从下表1和表2可知：观察组患者的术中出血量、抗生素用量以及住院时间均明显少于对照组，差异比较明显，二者之间具有统计学意义（P<0.05）。在手术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者痛经、性交痛等术后症状缓解方面没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
在临床上，经过腹腔镜检查出不孕不育患者大约有34.7的患者的不孕患者患有子宫内膜异位症，其中慢性盆腔炎合并子宫内膜异位症大约占不孕女性的81.04%左右。子宫内膜异位症患者发生不孕的原因主要有输卵管炎、盆腔炎、输卵管梗阻、以及卵巢发生巧克力囊肿、激素水平较低、卵泡太小、不成熟、输卵管功能障碍等等都有可能导致不孕不育。
在本次研究中治疗组患者采用腹腔镜手术治疗术中出血量、术后使用抗生素的天数、以及手术后住院天数都比对照组少，两组比较治疗效果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。表明腹腔镜手术给患者带来的痛苦较小、且在手术以后患者恢复较快。这一研究结果和相关文献研究一致，具有研究价值。其中以上两组患者手术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），其中对照组患者仅为38.24%，观察组患者则为31.76%。由此可见实施腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕，能够对患者的受孕率进行提升。
总之，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者，和实施开腹手术相比，其术中出血量以及抗生素用量均明显减少，提高患者受孕率，具有较高安全性，值得推广。
参考文献
[1]吴佩蔚.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕[J].山东医药，2012（2）.
[2]顾汉平，孟丽.腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效[J].實用临床医学，2012（10）.
[3]杨国奋，周娟，刘宇，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕108例临床分析[J].广东医学，2009（9）.