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【中图分类号】R614.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：观察和比较髋关节置换术中两种麻醉方式的临床效果。方法：选取我院2013年2月～2015年2月间我院收治的施行髋关节置换术进行治疗的100例患者进行研究，使用随机数字列表将其随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组患者术中给予硬膜外麻醉，研究组患者术中给予腰-硬联合麻醉。观察两组患者的麻醉效果，并进行对比分析。结果：研究组患者的麻醉效果明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。对照组患者术中的心率、血压变化情况明显高于研究组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：与硬膜外麻醉相比，腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
【关键字】髋关节置换术；硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉；麻醉效果
髋关节置换术是临床上一种常用的手术治疗方式，主要用于老年股骨颈骨折患者的治疗[1]。受到患者自身及疾病情况的影响，术中选用科学合理的麻醉方式对于保证治疗效果与改善患者的预后具有极其重要的临床意义[2]。为了分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉等两种手术方式在髋关节置换术中的临床意义，本次研究选取我院2013年2月～2015年2月间我院收治的施行髋关节置换术进行治疗的100例患者进行研究，术中分别采用两种麻醉方式进行麻醉，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本组选取我院2013年2月～2015年2月间我院收治的施行髋关节置换术进行治疗的100例患者进行研究，纳入标准：①所有患者均无手术禁忌症；②患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将其随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组中，男性患者31例，女性患者19例；年龄57～85岁，平均年龄69.13±8.49岁。研究组中，男性患者33例，女性患者17例；年龄59～87岁，平均年龄70.34±9.41岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者术前均常规进行8h的禁食，对照组患者术中给予硬膜外麻醉，进行腰椎穿刺，穿刺点选取L3和L4，麻醉药物采用0.5%浓度的布比卡因10mg，控制麻醉平面于T7，进行麻醉后使患者体位取平卧位，8min后转换体位，给予芬太尼1mg/kg、咪达唑仑0.02mg/kg静脉推注；研究组患者术中给予腰-硬联合麻醉，进行腰椎穿刺，穿刺点选取L3和L4，穿刺成功后将25G的腰麻针插入，按照患者的具体情况酌情给予5.0～8.0ml的布比卡因注射液，待流出脑脊液之后给予0.75%浓度的布比卡因2ml和10%浓度的葡萄糖注射液混合液缓慢注入，拔除腰麻针，5min后对麻醉平面进行测试，根据患者的情况可加利多卡因。
1.3 疗效评价标准
将患者的麻醉效果分为优效、良效和差效等3级，①优效：没有疼痛感，肌松效果良好，未使用辅助药物；②良效：具有轻度不适感或疼痛感，给予镇痛药后恢复平静；③差效：具有严重疼痛感，无法耐受手术。同时，观察两组患者麻醉前后的心率、血压情况。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（ ±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉效果比较
3 讨论
髋关节置换术是临床上对老年人群股骨颈骨折和股骨头坏死等疾病进行治疗的主要方法，其疗效已获临床认可。而手术过程中的镇痛质量直接关系到患者的治疗效果及预后，因此选取合理的麻醉方式显得尤为重要。目前，临床上在髋关节置换术中主要应用的麻醉方式主要包括连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉[3]。其中腰-硬联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，见效快，且与硬膜外麻醉相比明显减少了麻醉药物的剂量。腰-硬联合麻醉是通过将麻醉药物注入蛛网膜下腔中，直接作用于脊神经根，其除了具有麻醉效果良好的优点外，还不会影响患者的心率和血压[4～5]。本次研究结果显示，研究组患者的麻醉效果明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。对照组患者术中的心率、血压变化情况明显高于研究组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
综上所述，与硬膜外麻醉相比，腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]区广鹏，肖军，郑佐勇等.金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3292-3293.
[2]赖家盈，王莺，林子玲等.髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，25（31）：25-26.
[3]岳永猛，陈力，熊陈等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2781-2782.
[4]孙婷辉，段思源.不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响[J].广东医学，2012，33（24）：3772-3775.
[5]陈真，邱灿金.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药导刊，2014，19（6）：930-931.
【摘要】目的：观察和比较髋关节置换术中两种麻醉方式的临床效果。方法：选取我院2013年2月～2015年2月间我院收治的施行髋关节置换术进行治疗的100例患者进行研究，使用随机数字列表将其随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组患者术中给予硬膜外麻醉，研究组患者术中给予腰-硬联合麻醉。观察两组患者的麻醉效果，并进行对比分析。结果：研究组患者的麻醉效果明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。对照组患者术中的心率、血压变化情况明显高于研究组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：与硬膜外麻醉相比，腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
【关键字】髋关节置换术；硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉；麻醉效果
髋关节置换术是临床上一种常用的手术治疗方式，主要用于老年股骨颈骨折患者的治疗[1]。受到患者自身及疾病情况的影响，术中选用科学合理的麻醉方式对于保证治疗效果与改善患者的预后具有极其重要的临床意义[2]。为了分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉等两种手术方式在髋关节置换术中的临床意义，本次研究选取我院2013年2月～2015年2月间我院收治的施行髋关节置换术进行治疗的100例患者进行研究，术中分别采用两种麻醉方式进行麻醉，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本组选取我院2013年2月～2015年2月间我院收治的施行髋关节置换术进行治疗的100例患者进行研究，纳入标准：①所有患者均无手术禁忌症；②患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将其随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组中，男性患者31例，女性患者19例；年龄57～85岁，平均年龄69.13±8.49岁。研究组中，男性患者33例，女性患者17例；年龄59～87岁，平均年龄70.34±9.41岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者术前均常规进行8h的禁食，对照组患者术中给予硬膜外麻醉，进行腰椎穿刺，穿刺点选取L3和L4，麻醉药物采用0.5%浓度的布比卡因10mg，控制麻醉平面于T7，进行麻醉后使患者体位取平卧位，8min后转换体位，给予芬太尼1mg/kg、咪达唑仑0.02mg/kg静脉推注；研究组患者术中给予腰-硬联合麻醉，进行腰椎穿刺，穿刺点选取L3和L4，穿刺成功后将25G的腰麻针插入，按照患者的具体情况酌情给予5.0～8.0ml的布比卡因注射液，待流出脑脊液之后给予0.75%浓度的布比卡因2ml和10%浓度的葡萄糖注射液混合液缓慢注入，拔除腰麻针，5min后对麻醉平面进行测试，根据患者的情况可加利多卡因。
1.3 疗效评价标准
将患者的麻醉效果分为优效、良效和差效等3级，①优效：没有疼痛感，肌松效果良好，未使用辅助药物；②良效：具有轻度不适感或疼痛感，给予镇痛药后恢复平静；③差效：具有严重疼痛感，无法耐受手术。同时，观察两组患者麻醉前后的心率、血压情况。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（ ±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉效果比较
3 讨论
髋关节置换术是临床上对老年人群股骨颈骨折和股骨头坏死等疾病进行治疗的主要方法，其疗效已获临床认可。而手术过程中的镇痛质量直接关系到患者的治疗效果及预后，因此选取合理的麻醉方式显得尤为重要。目前，临床上在髋关节置换术中主要应用的麻醉方式主要包括连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉[3]。其中腰-硬联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，见效快，且与硬膜外麻醉相比明显减少了麻醉药物的剂量。腰-硬联合麻醉是通过将麻醉药物注入蛛网膜下腔中，直接作用于脊神经根，其除了具有麻醉效果良好的优点外，还不会影响患者的心率和血压[4～5]。本次研究结果显示，研究组患者的麻醉效果明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。对照组患者术中的心率、血压变化情况明显高于研究组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
综上所述，与硬膜外麻醉相比，腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果明显更具优势，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]区广鹏，肖军，郑佐勇等.金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3292-3293.
[2]赖家盈，王莺，林子玲等.髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，25（31）：25-26.
[3]岳永猛，陈力，熊陈等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2781-2782.
[4]孙婷辉，段思源.不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响[J].广东医学，2012，33（24）：3772-3775.
[5]陈真，邱灿金.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药导刊，2014，19（6）：930-931.