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【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0474-01中心静脉（如勁内静脉、锁骨下静脉和股静脉）具有血流量充足、操作简单易行、不损害血管和可以反复使用等优点，已成为最常用的临时性血管通路。但随着留置导管时间的延长，常会出现一序列的相关并发症，如感染、血栓、导管功能不良等，2006年8月至2010年8月我院共接收处理了3例深静脉留置导管意外破裂的病人，现将处理经过总结如下。
1临床资料
3例中心静脉留置导管破裂患者中，2例由外院转入，1例在我科发生。其中股静脉置管2例，留置时间分别是21天、34天；右劲内静脉置入带涤纶套的中心静脉导管1例，留置时间为17个月。导管发生破裂时均有导管功能不良，透析血流量不足情况，导管破裂的位置在靠近导管“Y”型分叉处。
2留置导管意外破裂的处理方法
2.1立即停止使用破裂的导管，做好拔管前准备工作:发生导管破裂后，要立即妥善固定好导管，防止大出血、感染及空气栓塞，严格遵守无菌操作原则。做好拔管和重新建立透析血管通道的准备。
2.2做好病人及家属的沟通解释:一旦发生导管破裂，医护人员一定要做到沉着冷静，如实的告诉病人情况，妥善固定好导管，并做好病人及家属的沟通解释工作，防止出现其他的意外。因为慢性肾功衰长
期透析患者常合并有多器官的并发症，长期治疗已经给家庭及患者自身带来的经济和精神压力，使得他们的心理都非常脆弱，常经受不起一点点的意外。如果处理不当，会引发纠纷。
2.3处理结果:3例病人在无菌操作下均进行拔管和重新建立血管通路处理，2例病人配合良好，对医护人员的服务表示理解和感谢，1例病人及家属要求医院赔偿精神及经济损失费。
3讨论
深静脉留置导管已成为目前临床上最常用的临时性血管通路，随着留置导管时间的延长，常会出现一序列的相关并发症，如导管功能不良，感染等。如何保证透析质量，最大限度的保护好留置导管的功能是我们每位从事血液透析工作的医护人员必须面对和应该关心的问题。目前临床上常用的留置导管多为双腔“Y”型管，有一定的韧性和硬度，位置不当和碰到利器可折断和破裂。在临床应用过程中，一定要严格遵守无菌操作原则，做好病人导管护理相关知识的指导，一旦发生导管功能不良（堵管、血流量不足）或其它并发症，要积极采取正确的处理方法，做好患者及家属的相关知识宣教和沟通解释工作，千万不要借用锐器（如止血钳）帮助调整导管位置，关闭合塞时要细心，放置位置应正确。本文3例导管破裂位置均在靠近导管“Y”型分叉处，发生意外破裂与导管使用时间长管壁老化易破损、关闭合塞时位置不当及用止血钳调整导管位置有一定关系。
1临床资料
3例中心静脉留置导管破裂患者中，2例由外院转入，1例在我科发生。其中股静脉置管2例，留置时间分别是21天、34天；右劲内静脉置入带涤纶套的中心静脉导管1例，留置时间为17个月。导管发生破裂时均有导管功能不良，透析血流量不足情况，导管破裂的位置在靠近导管“Y”型分叉处。
2留置导管意外破裂的处理方法
2.1立即停止使用破裂的导管，做好拔管前准备工作:发生导管破裂后，要立即妥善固定好导管，防止大出血、感染及空气栓塞，严格遵守无菌操作原则。做好拔管和重新建立透析血管通道的准备。
2.2做好病人及家属的沟通解释:一旦发生导管破裂，医护人员一定要做到沉着冷静，如实的告诉病人情况，妥善固定好导管，并做好病人及家属的沟通解释工作，防止出现其他的意外。因为慢性肾功衰长
期透析患者常合并有多器官的并发症，长期治疗已经给家庭及患者自身带来的经济和精神压力，使得他们的心理都非常脆弱，常经受不起一点点的意外。如果处理不当，会引发纠纷。
2.3处理结果:3例病人在无菌操作下均进行拔管和重新建立血管通路处理，2例病人配合良好，对医护人员的服务表示理解和感谢，1例病人及家属要求医院赔偿精神及经济损失费。
3讨论
深静脉留置导管已成为目前临床上最常用的临时性血管通路，随着留置导管时间的延长，常会出现一序列的相关并发症，如导管功能不良，感染等。如何保证透析质量，最大限度的保护好留置导管的功能是我们每位从事血液透析工作的医护人员必须面对和应该关心的问题。目前临床上常用的留置导管多为双腔“Y”型管，有一定的韧性和硬度，位置不当和碰到利器可折断和破裂。在临床应用过程中，一定要严格遵守无菌操作原则，做好病人导管护理相关知识的指导，一旦发生导管功能不良（堵管、血流量不足）或其它并发症，要积极采取正确的处理方法，做好患者及家属的相关知识宣教和沟通解释工作，千万不要借用锐器（如止血钳）帮助调整导管位置，关闭合塞时要细心，放置位置应正确。本文3例导管破裂位置均在靠近导管“Y”型分叉处，发生意外破裂与导管使用时间长管壁老化易破损、关闭合塞时位置不当及用止血钳调整导管位置有一定关系。