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摘要：目的：探讨肺癌化疗者应用健脾益肺消积汤加减治疗对患者免疫功能、毒幅反应的影响。方法：120例研究对象随机分成观察组与对照组各60例，对照组用GP化疗，观察组用GP化疗+健脾益肺消积汤加减治疗，比较各组免疫功能变化与毒幅反应情况。结果：观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，观察组毒幅反应总发生率8.33%低于对照组25.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用健脾益肺消积汤加减辅助治疗肺癌化疗患者，可显著提高患者机体免疫功能，降低化疗期间毒幅反应发生率，值得推广。
关键词：健脾益肺消积汤;肺癌;化疗;免疫功能;毒幅反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，因早期症状不典型，使得疾病一旦确诊往往处在中晚期，此时已经错过最佳手术时间，患者主要选择放化疗以尽可能延长生存时间[1]。然而化疗治疗的周期长且复发率高，很多患者会因为耐受性差而停止化疗，这样影响治疗结果及患者生活质量[2]。相关研究表明，中医药可以改善癌基因组转录与表达，抑制癌细胞增殖及肿瘤生长，延缓病情进程，健脾益肺消积汤有益气健脾、清热解毒、理气消积等作用，是提倡应用的中医药。本次研究中，具体探讨应用健脾益肺消积汤加减治疗对肺癌化疗患者免疫功能、毒幅反应的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年12月收治的120例肺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）均经病理组织学检查确诊肺癌，肿瘤TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期。（2）临床资料完整，初次治疗，之前未接受化疗治疗，精神认知均良好。（3）本人均知情并签署同意书。排除标准：（1）严重心肾功能不全者。（2）精神异常或者认知功能障碍者。（3）突然死亡或者中途退出者。按随机数字表法分成以下两组：观察组60例，男39例，女21例;年龄48～72岁，平均（64.11±1.21）岁;TNM分期：Ⅲ期40例，Ⅳ期20例。对照组60例，男38例，女22例;年龄49～72岁，平均（63.98±1.22）岁;TNM分期：Ⅲ期41例，Ⅳ期19例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组用GP化疗治疗，主要是静脉滴住吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093403，规格0.2g），1000mg/m2，第1d、第3d;静脉滴住顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740，规格2ml：10mg），25mg/m2，第1d～第3d。21d为一个化疗周期，共计化疗3个周期。
观察组在对照组基础上加用健脾益肺消积汤加减治疗，组方如下：白花蛇舌草、太子参各30g，黄芪、女贞子各20g;山慈菇、半边莲、半枝莲、鸡内金、麦冬各15g，生白术、茯苓各12g，甘草5g。1剂/d，分早晚两次温服，疗程同对照组一致。
1.3观察指标
检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。观察治疗期间恶心呕吐、贫血、白细胞减少等毒幅反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫功能
观察组免疫功能变化比对照组显著（P<0.05），见表1。
2.2 毒幅反应
观察组治疗期间出现1例恶心呕吐、2例贫血、2例白细胞减少，总发生率8.33%（5/60）。对照组治疗期间出现4例恶心呕吐、6例贫血、5例白细胞减少，发生率25.00%（15/60）。对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
化疗是治疗中晚期肺癌的主要方式，但是该方式却会损害患者免疫系统，并且引起诸多不良反应，严重降低患者生活质量。中医认为肺癌发生原因主要同正气亏损、阴阳失调、外邪侵肺所致脏腑功能失调有关，瘀毒内蕴病久成瘤[3]。健脾益肺消积汤，组方中白花蛇舌草、山慈菇、半边莲、半枝莲可清痰热解癌毒;白术、茯苓、鸡内金可控制肿瘤发展，提升体力与精力，联合应用组方中的药物干预，可以在控制及改善疾病的同时，让体力、精力也得到明显提升，并且机体免疫功能也提高，辅助肿瘤化疗的效果满意。本次研究结果显示两组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前提高，而观察组显著高于对照组，而在毒幅反应发生情况上也是观察组明显低于对照组，提示健脾益肺消积汤加减治疗肺癌的效果满意且毒幅反应少，安全性高。
综上所述，应用健脾益肺消积汤加减辅助治疗肺癌化疗的患者具有良好的效果，可以显著提高患者机体免疫功能，降低毒幅反应发生率，治疗安全性高，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1] 李华. 健脾益肾法联合化疗对晚期肺癌患者的临床疗效及免疫功能的影响[J]. 四川解剖学杂志， 2018， 26（04）：145-146，149.
[2] 蔺婷婷， 周明慧. 益肺消积方联合GP化疗方案对肺癌患者免疫功能的影响[J]. 中西医结合研究， 2020，15（4）：47.
[3] 黄柳柳， 高红芳. 健脾益肺消积汤加减治疗对肺癌化疗患者免疫功能及毒副反应的影响[J]. 四川中医， 2020，25（2）：97-99.
第一作者：欧畅，出生年月： 1976.10，男，本科，副主任中醫师，研究方向：中西医结合肿瘤内科学，重庆市永川区中医院，肿瘤科，[email protected]。
通讯作者：龚德华，籍贯：重庆大足，1978-10，女，本科，主管护师，研究方向：中医肿瘤内科护理。
关键词：健脾益肺消积汤;肺癌;化疗;免疫功能;毒幅反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，因早期症状不典型，使得疾病一旦确诊往往处在中晚期，此时已经错过最佳手术时间，患者主要选择放化疗以尽可能延长生存时间[1]。然而化疗治疗的周期长且复发率高，很多患者会因为耐受性差而停止化疗，这样影响治疗结果及患者生活质量[2]。相关研究表明，中医药可以改善癌基因组转录与表达，抑制癌细胞增殖及肿瘤生长，延缓病情进程，健脾益肺消积汤有益气健脾、清热解毒、理气消积等作用，是提倡应用的中医药。本次研究中，具体探讨应用健脾益肺消积汤加减治疗对肺癌化疗患者免疫功能、毒幅反应的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年12月收治的120例肺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）均经病理组织学检查确诊肺癌，肿瘤TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期。（2）临床资料完整，初次治疗，之前未接受化疗治疗，精神认知均良好。（3）本人均知情并签署同意书。排除标准：（1）严重心肾功能不全者。（2）精神异常或者认知功能障碍者。（3）突然死亡或者中途退出者。按随机数字表法分成以下两组：观察组60例，男39例，女21例;年龄48～72岁，平均（64.11±1.21）岁;TNM分期：Ⅲ期40例，Ⅳ期20例。对照组60例，男38例，女22例;年龄49～72岁，平均（63.98±1.22）岁;TNM分期：Ⅲ期41例，Ⅳ期19例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组用GP化疗治疗，主要是静脉滴住吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093403，规格0.2g），1000mg/m2，第1d、第3d;静脉滴住顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740，规格2ml：10mg），25mg/m2，第1d～第3d。21d为一个化疗周期，共计化疗3个周期。
观察组在对照组基础上加用健脾益肺消积汤加减治疗，组方如下：白花蛇舌草、太子参各30g，黄芪、女贞子各20g;山慈菇、半边莲、半枝莲、鸡内金、麦冬各15g，生白术、茯苓各12g，甘草5g。1剂/d，分早晚两次温服，疗程同对照组一致。
1.3观察指标
检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。观察治疗期间恶心呕吐、贫血、白细胞减少等毒幅反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫功能
观察组免疫功能变化比对照组显著（P<0.05），见表1。
2.2 毒幅反应
观察组治疗期间出现1例恶心呕吐、2例贫血、2例白细胞减少，总发生率8.33%（5/60）。对照组治疗期间出现4例恶心呕吐、6例贫血、5例白细胞减少，发生率25.00%（15/60）。对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
化疗是治疗中晚期肺癌的主要方式，但是该方式却会损害患者免疫系统，并且引起诸多不良反应，严重降低患者生活质量。中医认为肺癌发生原因主要同正气亏损、阴阳失调、外邪侵肺所致脏腑功能失调有关，瘀毒内蕴病久成瘤[3]。健脾益肺消积汤，组方中白花蛇舌草、山慈菇、半边莲、半枝莲可清痰热解癌毒;白术、茯苓、鸡内金可控制肿瘤发展，提升体力与精力，联合应用组方中的药物干预，可以在控制及改善疾病的同时，让体力、精力也得到明显提升，并且机体免疫功能也提高，辅助肿瘤化疗的效果满意。本次研究结果显示两组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前提高，而观察组显著高于对照组，而在毒幅反应发生情况上也是观察组明显低于对照组，提示健脾益肺消积汤加减治疗肺癌的效果满意且毒幅反应少，安全性高。
综上所述，应用健脾益肺消积汤加减辅助治疗肺癌化疗的患者具有良好的效果，可以显著提高患者机体免疫功能，降低毒幅反应发生率，治疗安全性高，因此值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1] 李华. 健脾益肾法联合化疗对晚期肺癌患者的临床疗效及免疫功能的影响[J]. 四川解剖学杂志， 2018， 26（04）：145-146，149.
[2] 蔺婷婷， 周明慧. 益肺消积方联合GP化疗方案对肺癌患者免疫功能的影响[J]. 中西医结合研究， 2020，15（4）：47.
[3] 黄柳柳， 高红芳. 健脾益肺消积汤加减治疗对肺癌化疗患者免疫功能及毒副反应的影响[J]. 四川中医， 2020，25（2）：97-99.
第一作者：欧畅，出生年月： 1976.10，男，本科，副主任中醫师，研究方向：中西医结合肿瘤内科学，重庆市永川区中医院，肿瘤科，[email protected]。
通讯作者：龚德华，籍贯：重庆大足，1978-10，女，本科，主管护师，研究方向：中医肿瘤内科护理。