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目的
探讨Stanford A型主动脉夹层术后发生谵妄的相关危险因素，为建立合理的术前评估系统和预防策略提供依据。
方法选择2014年12月至2015年10月行Stanford A型主动脉夹层手术的住院患者为研究对象。所有患者均在全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注下完成手术（鼻咽温降至23℃），术后进入重症监护室接受标准的监护治疗，如果患者发生精神变化，根据CAM-ICU量表评估患者。将患者分为两组：谵妄组和非谵妄组。对术前、术中、术后与谵妄发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、住院病死率和再次气管插管率。
结果Stanford A型主动脉夹层手术148例，术后谵妄的发生率约31.1%（46/148）。单因素分析显示：影响术后谵妄发生的危险因素包括年龄、高血压病史、认知障碍史、急诊手术、手术时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中血压波动、围手术期输血量、术后睡眠质量和电解质紊乱。多因素logistic回归分析显示：术前高血压病史和认知障碍史、术中平均动脉压波动>30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、深低温停循环时间>40 min、术后睡眠质量差和电解质紊乱为有统计学意义的独立预测因素。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间和住院病死率差异有统计学意义（P<0.05），再次气管插管率无统计学意义（P>0.05）。
结论Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的发生率高，术前高血压病史和认知障碍史、术中血压波动大、深低温停循环时间长、术后睡眠质量差和电解质紊乱是独立危险因素，应加强谵妄的识别、评估和管理。