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【摘要】目的：观察冠脉介入治疗（PCI）术后联合应用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：选择64例不稳定型心绞痛予以行PCI术治疗，术后随机分为2组，对照组予以常规内科治疗，治疗组联合应用麝香保心丸2粒/次，3次/日，观察治疗前后临床症状、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、CRP的变化。结果：两组患者经PCI治疗及用药后症状明显改善，心电图缺血性ST段下移明显好转，治疗组临床症状总有效率为90.63%，对照组为84.38%，心电图总有效率分别为84.38%、 75%，；两组治疗前后血浆CRP、TC、TG、LDL均明显降低，治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCI术后联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛，临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】PCI；麝香保心丸；不穩定型心绞痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0075-02
不稳定型心绞痛临床常见，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急性心脏事件，常常发作突然且进展极其迅速，若处置不当，极易恶化为急性心肌梗死甚至猝死[1]，经皮冠脉介入治疗（PCI）作为目前治疗不稳定型心绞痛的重要手段，取得了显著而肯定的临床疗效。麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香等中药组成，具有滋肝补肾、健脾养心以及活血通脉等功效，能够保护血管内皮并抑制血管内膜增生和动脉粥样硬化，是目前治疗不稳定型心绞痛的的代表中成药物之一。本研究主要观察PCI术后联合应用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月至2013年5月在邳州市人民医院诊断不稳定型心绞痛患者64例，详细采集患者的临床资料；所有患者诊断及排除标准参照2007中国不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南。其中男37例，女27例，年龄（59.42±9.59）岁。所有患者均予以行PCI术治疗，术后随机分为2组，两组患者在性别、年龄、病情程度、病变部位和冠脉支架数量等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均予以PCI术治疗，术后均给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板凝集、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。治疗组加用麝香保心丸（规格为22.5 mg/丸，批号为110304，上海和黄药业股份有限公司） 2粒/次，3次/日，并可根据病情做适当调整。连续治疗6个月后，观察临床疗效。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，所有数据治疗前后均采用t检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后临床症状及心电图变化
治疗6月后，治疗组心绞痛症状的总有效率为90.63%，高于对照组的84.38%，心电图改善总有效率为84.38%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后CRP、血脂的变化比较
经6月治疗后两组血浆CRP水平均降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组CRP降低优于对照组，治疗后两组血脂水平均有所降低，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
不稳定型心绞痛发病率高且危害极大，需要及时治疗；其主要由于冠状动脉粥样斑块不稳定，伴不同程度表面血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或慢性心肌供血减少。PCI是目前治疗不稳定型心绞痛的有效手段，成功率高，并发症发生率低，显著降低了冠脉事件的发生率和死亡风险。麝香保心丸具有改善内皮功能，减少CRP水平，减少自由基，减轻炎症反应，稳定斑块，降低血脂，减少脂质浸润等作用，有助于改善不稳定型心绞痛患者的长期疗效[2]。麝香保心丸是一种治疗冠心病的中成药，由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成，其中麝香提取物有扩张血管，强心功效，苏合香、冰片可减慢心率、解冠脉痉挛，人参皂苷能抗氧化、降脂、加强心肌收缩力，具有芳香温通，益气强心作用。本文研究结果显示，两组患者经PCI治疗及用药后症状明显改善，心电图缺血性ST段下移明显好转，治疗组临床症状总有效率为90.63%，对照组为84.38%，心电图总有效率分别为84.38%、 75%，；两组治疗前后血浆CRP、TC、TG、LDL均明显降低，治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP被认为是目前动脉粥样硬化关系最密切的炎症标志物之一，与冠脉斑块稳定性相关。麝香保心丸能减少CRP水平，减少自由基，减轻炎症反应，稳定斑块，促进血管内皮再生，减少不良心血管事件发生[3]。同时两组治疗后可以有效改善血脂情况，两组TC、TG、LDL三项指标均有明显下降（P<0.05），HDL有所升高，治疗组较对照组明显（P<0.05）。有研究证实，不稳定型心绞痛患者的预后与血脂值的相应变化之间存在着密切的关系，血浆TC，LDL是患者预后不良的预后因素，而HDL升高则起保护作用。有研究显示，麝香保心丸具有降低患者胆固醇和甘油三脂，升高高密度脂蛋白的作用。
综上所述，PCI术后联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛，可改善内皮功能，抗炎，稳定粥样斑块，从而减少心绞痛的发作，疗效显著，且副作用小，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘文平，卫先平，刘婷婷.联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（8）： 1022-1023.
[2]车贤达，钱琳艳，高瑞兰.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2008，26（4）：765-766.
[3]蒋鹏，张明.麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13，（3）：125-127.
【关键词】PCI；麝香保心丸；不穩定型心绞痛
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0075-02
不稳定型心绞痛临床常见，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急性心脏事件，常常发作突然且进展极其迅速，若处置不当，极易恶化为急性心肌梗死甚至猝死[1]，经皮冠脉介入治疗（PCI）作为目前治疗不稳定型心绞痛的重要手段，取得了显著而肯定的临床疗效。麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香等中药组成，具有滋肝补肾、健脾养心以及活血通脉等功效，能够保护血管内皮并抑制血管内膜增生和动脉粥样硬化，是目前治疗不稳定型心绞痛的的代表中成药物之一。本研究主要观察PCI术后联合应用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月至2013年5月在邳州市人民医院诊断不稳定型心绞痛患者64例，详细采集患者的临床资料；所有患者诊断及排除标准参照2007中国不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南。其中男37例，女27例，年龄（59.42±9.59）岁。所有患者均予以行PCI术治疗，术后随机分为2组，两组患者在性别、年龄、病情程度、病变部位和冠脉支架数量等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均予以PCI术治疗，术后均给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板凝集、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。治疗组加用麝香保心丸（规格为22.5 mg/丸，批号为110304，上海和黄药业股份有限公司） 2粒/次，3次/日，并可根据病情做适当调整。连续治疗6个月后，观察临床疗效。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，所有数据治疗前后均采用t检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后临床症状及心电图变化
治疗6月后，治疗组心绞痛症状的总有效率为90.63%，高于对照组的84.38%，心电图改善总有效率为84.38%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后CRP、血脂的变化比较
经6月治疗后两组血浆CRP水平均降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组CRP降低优于对照组，治疗后两组血脂水平均有所降低，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
不稳定型心绞痛发病率高且危害极大，需要及时治疗；其主要由于冠状动脉粥样斑块不稳定，伴不同程度表面血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或慢性心肌供血减少。PCI是目前治疗不稳定型心绞痛的有效手段，成功率高，并发症发生率低，显著降低了冠脉事件的发生率和死亡风险。麝香保心丸具有改善内皮功能，减少CRP水平，减少自由基，减轻炎症反应，稳定斑块，降低血脂，减少脂质浸润等作用，有助于改善不稳定型心绞痛患者的长期疗效[2]。麝香保心丸是一种治疗冠心病的中成药，由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成，其中麝香提取物有扩张血管，强心功效，苏合香、冰片可减慢心率、解冠脉痉挛，人参皂苷能抗氧化、降脂、加强心肌收缩力，具有芳香温通，益气强心作用。本文研究结果显示，两组患者经PCI治疗及用药后症状明显改善，心电图缺血性ST段下移明显好转，治疗组临床症状总有效率为90.63%，对照组为84.38%，心电图总有效率分别为84.38%、 75%，；两组治疗前后血浆CRP、TC、TG、LDL均明显降低，治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP被认为是目前动脉粥样硬化关系最密切的炎症标志物之一，与冠脉斑块稳定性相关。麝香保心丸能减少CRP水平，减少自由基，减轻炎症反应，稳定斑块，促进血管内皮再生，减少不良心血管事件发生[3]。同时两组治疗后可以有效改善血脂情况，两组TC、TG、LDL三项指标均有明显下降（P<0.05），HDL有所升高，治疗组较对照组明显（P<0.05）。有研究证实，不稳定型心绞痛患者的预后与血脂值的相应变化之间存在着密切的关系，血浆TC，LDL是患者预后不良的预后因素，而HDL升高则起保护作用。有研究显示，麝香保心丸具有降低患者胆固醇和甘油三脂，升高高密度脂蛋白的作用。
综上所述，PCI术后联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛，可改善内皮功能，抗炎，稳定粥样斑块，从而减少心绞痛的发作，疗效显著，且副作用小，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘文平，卫先平，刘婷婷.联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（8）： 1022-1023.
[2]车贤达，钱琳艳，高瑞兰.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2008，26（4）：765-766.
[3]蒋鹏，张明.麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13，（3）：125-127.