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【摘 要】目的：阐述产后出血的危险因素，并制订了相关临床救治措施。方法：选择2010年1月-2013年1月在我院分娩的1500例产妇作为研究对象，对住院与检验病历进行调查。结果：产后出血发生率2.67%。子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素（P<0.05）。40例产后出血全部治愈出院。结论：子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的主要因素，根据产妇情况合理选择治疗方法。
【关键词】产后出血；危险因素；救治方法
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0534-01
产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。我国各地区发展不一样，醫疗卫生水平差异很大，在发达地区孕、产妇死亡率为10-20/10万活产，而边远地区可高达100-200/10万活产[1]。调查显示40%以上的产后出血产妇在妊娠分娩或产后患有急慢性妇产科疾病，产后出血也可导致严重贫血、心理疾病，影响产妇的生活质量[2-3]。本文对我院收治的产妇进行回归分析，以阐述产后出血的危险因素，并制订相关临床救治措施。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年1月-2013年1月在我院分娩的1500例产妇作为研究对象。产后出血共40例，产后出血发生率2.67%，诊断标准：胎儿娩出后2h内出血>400mL或24h内出血>500mL。年龄19-46岁，平均（28.16±4.21）岁。初产妇36例，经产妇4例。剖宫产30例（均有剖宫产指征），阴道分娩10例。
1.2 调查内容
分析患者住院与检验病历，分析引起产后出血的各个因素
1.3 统计方法
应用SAS9.0软件包数据处理，先进行单因素分析，然后进一步进行多因素分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 产后出血情况
2.3 救治与预后
40例产妇中行子宫切除7例，宫腔填塞纱条8例，结扎子宫动脉5例，子宫下段补丁缝合4例，产道修补6例，清宫术6例，按摩子宫同时点滴缩宫素4例，40例产后出血全部治愈出院。
3 讨论
当前产后出血是孕产妇主要死亡原因之一，一些产妇即使获救，仍有可能发生严重的后遗症。本文产后出血发生率2.67%，在全国标准之内。
在发生因素中，本文统计显示子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素（P<0.05）。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，影响子宫收缩的因素是多样化的，如胎盘因素、产次、巨大儿、各种妊娠合并症等。而发生前置胎盘与化学药物刺激、机械损伤、多胎、多产、炎症等因素造成子宫内膜损伤有密切关系【4】。近年巨大儿有增加趋势，主要与孕妇肥胖、营养不合理、高龄、孕前即有显性糖尿病或妊娠期糖尿病增多有关；随着巨大儿增多，孕妇产程延长、阴道助产等发生率随之增加，由此所致的产后出血及孕产妇死亡也相应增加。一般来说，剖宫产的产后出血量和产后出血发生率均明显高于阴道分娩者，剖宫产者产后出血较多与下列因素有关：子宫肌瘤、前置胎盘、早产、胎盘滞留、巨大儿、宫缩乏力等【5-6】。
在救治上，产后出血发生时立即开通充足有效的静脉通道，输注晶体液，同时查找出血原因。若为子宫收缩乏力引发的产后出血，则可按压按摩子宫体促进子宫收缩同时使用促进子宫收缩药物。宫腔填塞纱条、结扎子宫动脉、缝线法缝合主要起到止血保留子宫生育能力的作用。严重的就必须切除子宫，同时注意防止损伤输尿管【7】。及时输入血浆、补充凝血物质也是非常必要。本文所有患者遵循产后出血治疗程序及治疗原则，全部病例治愈出院。
总之，子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的主要因素，根据产妇情况合理选择治疗方法。
参考文献：
[1] 苗青，于珍.影响产后出血多因素分析[J]现代妇产科进展，2004，13（2）：125-127.
[2] 顾伟.苏琦枫.黄咏梅.产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）：667-669.
[3] 刘铭.段涛译产后出血的预防和处理指南[J]现代妇产科进展，2007，16（3）：175-185.
[4] 陈健，陆小明，何亚丽，等.葡萄糖酸钙剂对择其剖宫产产后出血的干预作用[J].中国妇幼保健，2008，10（2）：961-963.
[5] 张喜梅，郭莉.米索前列醇与缩宫术防治产后出血的比较[J].世界今日医学杂志，2006，7（3）：152-153.
[6] Jolly MC，Sebire NJ，Harris JP，et al.Risk factors for macrosomla an dits clinical consequences：a study of 350，311 pregnancies[J].Eur J 0bstet Gynecol Repmd Biol，2003，111（1）：9-10
[7] 陈春林.介入治疗在产后出血中的应用[J].中华实用妇科与产科杂志，2011，17（2）：78-80.
【关键词】产后出血；危险因素；救治方法
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0534-01
产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。我国各地区发展不一样，醫疗卫生水平差异很大，在发达地区孕、产妇死亡率为10-20/10万活产，而边远地区可高达100-200/10万活产[1]。调查显示40%以上的产后出血产妇在妊娠分娩或产后患有急慢性妇产科疾病，产后出血也可导致严重贫血、心理疾病，影响产妇的生活质量[2-3]。本文对我院收治的产妇进行回归分析，以阐述产后出血的危险因素，并制订相关临床救治措施。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年1月-2013年1月在我院分娩的1500例产妇作为研究对象。产后出血共40例，产后出血发生率2.67%，诊断标准：胎儿娩出后2h内出血>400mL或24h内出血>500mL。年龄19-46岁，平均（28.16±4.21）岁。初产妇36例，经产妇4例。剖宫产30例（均有剖宫产指征），阴道分娩10例。
1.2 调查内容
分析患者住院与检验病历，分析引起产后出血的各个因素
1.3 统计方法
应用SAS9.0软件包数据处理，先进行单因素分析，然后进一步进行多因素分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 产后出血情况
2.3 救治与预后
40例产妇中行子宫切除7例，宫腔填塞纱条8例，结扎子宫动脉5例，子宫下段补丁缝合4例，产道修补6例，清宫术6例，按摩子宫同时点滴缩宫素4例，40例产后出血全部治愈出院。
3 讨论
当前产后出血是孕产妇主要死亡原因之一，一些产妇即使获救，仍有可能发生严重的后遗症。本文产后出血发生率2.67%，在全国标准之内。
在发生因素中，本文统计显示子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的独立危险因素（P<0.05）。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，影响子宫收缩的因素是多样化的，如胎盘因素、产次、巨大儿、各种妊娠合并症等。而发生前置胎盘与化学药物刺激、机械损伤、多胎、多产、炎症等因素造成子宫内膜损伤有密切关系【4】。近年巨大儿有增加趋势，主要与孕妇肥胖、营养不合理、高龄、孕前即有显性糖尿病或妊娠期糖尿病增多有关；随着巨大儿增多，孕妇产程延长、阴道助产等发生率随之增加，由此所致的产后出血及孕产妇死亡也相应增加。一般来说，剖宫产的产后出血量和产后出血发生率均明显高于阴道分娩者，剖宫产者产后出血较多与下列因素有关：子宫肌瘤、前置胎盘、早产、胎盘滞留、巨大儿、宫缩乏力等【5-6】。
在救治上，产后出血发生时立即开通充足有效的静脉通道，输注晶体液，同时查找出血原因。若为子宫收缩乏力引发的产后出血，则可按压按摩子宫体促进子宫收缩同时使用促进子宫收缩药物。宫腔填塞纱条、结扎子宫动脉、缝线法缝合主要起到止血保留子宫生育能力的作用。严重的就必须切除子宫，同时注意防止损伤输尿管【7】。及时输入血浆、补充凝血物质也是非常必要。本文所有患者遵循产后出血治疗程序及治疗原则，全部病例治愈出院。
总之，子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大儿和剖宫产为导致产后出血的主要因素，根据产妇情况合理选择治疗方法。
参考文献：
[1] 苗青，于珍.影响产后出血多因素分析[J]现代妇产科进展，2004，13（2）：125-127.
[2] 顾伟.苏琦枫.黄咏梅.产后出血相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）：667-669.
[3] 刘铭.段涛译产后出血的预防和处理指南[J]现代妇产科进展，2007，16（3）：175-185.
[4] 陈健，陆小明，何亚丽，等.葡萄糖酸钙剂对择其剖宫产产后出血的干预作用[J].中国妇幼保健，2008，10（2）：961-963.
[5] 张喜梅，郭莉.米索前列醇与缩宫术防治产后出血的比较[J].世界今日医学杂志，2006，7（3）：152-153.
[6] Jolly MC，Sebire NJ，Harris JP，et al.Risk factors for macrosomla an dits clinical consequences：a study of 350，311 pregnancies[J].Eur J 0bstet Gynecol Repmd Biol，2003，111（1）：9-10
[7] 陈春林.介入治疗在产后出血中的应用[J].中华实用妇科与产科杂志，2011，17（2）：78-80.