重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)纳米控释囊 在前交叉韧带重建术后腱-骨修复的影响

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目的:探讨重组人骨形态发生蛋白(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)纳米控释囊对移植肌腱-骨隧道之间界面愈合的影响.方法:42只成年健康家兔纳入本次研究,体重2.31~3.85(3.31±0.45)kg,采用跟腱重建双膝前交叉韧带作为腱-骨重建模型.将42只家兔随机分为18只(36膝)和24只(48膝)两组,在术后2、4、8周,分别进行腱-骨愈合的组织学观察和生物力学测试,同一只家兔后肢的双膝关节作为rhBMP-2实验组和无rhBMP-2对照组.记录最大抗拉强度和刚度生物力学数据结果,采用独立样本t检验进行统计学分析.结果:42只家兔ACL重建术后石膏固定1周,伤口均一期愈合.术后2周,rhBMP-2实验组主要由炎性肉芽组织为主,腱骨细胞生长较少见.术后4周,rhBMP-2实验组肌腱-骨隧道界面间隙宽度减小,致密成纤维细胞增多,已形成类似直接止点的结构.术后8周,rhBMP-2实验组新生骨和肌腱与骨隧道连接紧密,肌腱与骨性组织之间成纤维细胞排列致密,出现Sharpey纤维和排列整齐的新骨形成.对照组肌腱-骨界面新生骨结构排列紊乱,腱-骨间可见较多胶原纤维的结缔组织连接.术后2、4、8周,rhBMP-2实验组最大抗拉强度分别为59.3N、79.3N、118.8N,较对照组52.5N、65.9N、78.6N有显著提高(t=3.243,t=7.150,t=16.505,P<0.001).术后第8周,实验组与对照组之间的刚度有显著性差异(P<0.001),分别为38.7N/mm和24.5N/mm.结论:rhBMP-2纳米控释囊有助于促进肌腱-骨界面的肌腱-骨愈合,能够显著提高腱骨愈合强度和刚度,为临床ACL腱骨的直接愈合提供理论依据.
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