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摘要：目的：评价延续护理服务对造口出院患者自我护理能力的影响价值。方法：选择我院2018年9月-2018年12月行造口手术治疗且顺利出院的60例患者，随机分为癌癥常规手术护理的对照组以及加上出院后延续护理服务的观察组，对比2组造口患者出院后3个月自我护理能力ESCA评分情况以及患者生活质量评分情况。结果：观察组造口患者自我护理能力、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：出院后延续护理服务提高了造口患者的自我护理能力以及生活质量，促进治疗预后。
关键词：延续护理服务;造口患者;出院;自我护理能力;影响
前言
造口是直肠癌、膀胱癌患者治疗常用的手术方式，主要是改变患者的排泄途径，用外科手术改变其排泄物的输出方式。但造口可能在很大程度上影响患者的生活，因其排泄方式改变，患者不能再随意排泄，而且在其护理时，极易出现并发症，如造口感染等，给患者生理、心理造成很大的负担。延续护理服务会通过一系列的干预，及时调整患者心理压力、促进医患之间，患者之间的沟通、交流，帮助指导患者提高生活自护能力，加强了造口患者对疾病的了解与护理知识，减少造口并发症。
1、资料与方法
1.1一般资料
实验病例选自2018年9月-2018年12月，术前经肠镜、B超、CT检查，经医院伦理委员会批准，患者同意参与，排除合并沟通障碍、意识障碍、其他重要脏器疾病等患者。60例患者中，男性患者33例，女性患者27例;年龄介于20-75岁，年龄均值（45.80±4.50）岁。进行实验随机分组，2组造口手术患者一般资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——手术常规护理。包括术前宣教、常规术前准备、营养支持、心理护理等。观察组——手术常规护理+出院延续护理服务。
1.2.1延续护理服务方式
（1）建立沟通方式：患者在入院时建立个人信息档案，其中包括患者的姓名、电话、紧急联系人等信息，在出院时，医护人员将与患者核实信息，特别是联系方式，如遇患者电话变更，及时更正，以便日后护理跟踪。医护人员每周对患者进行电话或视频回访一次，每次至少半小时，主要了解患者当期的身体状况及生活能力，根据患者及家属的疑惑进行耐心指导，并鼓励患者坚强面对生活。
（2）上门回访：医护人员提前与患者预约时间，每月到患者家里回访1次，观察患者身体恢复进度和判断并发症是否存在，至少1h/次。
（3）建立并发放病情追踪卡：认真记录患者的用药时间、频率、药量、服用方法等情况，叮嘱患者按医生要求及时复诊，并发放病情追踪卡，医患各执一份。
（4）举行患者联谊会：患者出院3个月后，每季度举行患者联谊会，让患者之间相互交流病情，介绍各自的护理经验及感受，医护人员在联谊会上向患者讲述关于造口护理的重要性及护理的新方法、新技术，增强患者对造口的护理服务意识。
1.2.2延续护理内容：
（1）现场指导结合视频演示：出院前，医护人员指导造口患者更换造口袋方法、技巧及扩肛技术，演示在操作过程中易出错的关键点，让患者反复练习，直到理解并独立操作;告之患者造口用品的清洗方法与储存条件，预防并发症的护理措施等;将与造口患者有关的护理方法及并发症的护理操作流程拍成视频，制作成光碟给患者带到家里随时观看。
（2）康复教育培训：对造口患者日常生活进行有效指导，包括患者的健康饮食、运动项目及每天按时排便的养成。
（3）心理建设
造口患者由于排泄物的输出方式和身体形象改变，同时造口护理的成本加重患者的经济压力，患者心理极易发生异常，常伴有严重的自卑、恐惧等心理障碍，为减轻患者心理创伤，医护人员在定期回访交流时，采用与患者换位思考的方式，配合舒缓的轻音乐，与患者谈心、聊天，对造口患者予以鼓励，并带患者一起憧憬美好的生活。
1.3观察指标记录
造口患者出院后3个月自我护理技能、责任感、健康知识水平评分（参考自我护理能力ESCA量表）以及生活质量（参考SF-36生活量表）评分。
1.4统计学方法
SPSS19.0进行造口手术患者观察指标统计学计算。SF-36生活量表评分以及自我护理能力ESCA量表评分结果均以形式展开，进行t检验。P<0.05，说明有统计学意义。
2、结果
2.1ESCA量表评分对比
观察组以及对照组造口手术患者出院后自我护理能力评分见表1。经统计学计算，观察组自我护理技能、自我护理责任感、健康知识水平评分均高于对照组，P<0.05。
2.2生活质量评分对比
观察组造口手术患者出院后3个月生活质量为（86.20±3.30）分，对组造口手术患者出院后3个月生活质量为（76.80±3.35）分。经统计学计算，t=10.9488，P=0.0000。
3、讨论
相关文献表明，我国造口患者已累计超过100万，大概每年新增10万患者。造口导致患者的生理功能和身体形象发生异变，加重患者的自卑心理，不敢进行相关的社交活动，因为患者需要终生携带肠造口，而且其肠造口甚至可能会变得狭窄，发生皮炎、回缩等并发症。带给患者的不仅是生活方式和社会活动的改变，更严重影响了日常生活。在术后几天，仅有极少数患者能够熟练换袋，造口自理。大多数患者不能完全掌握消毒相关护理知识以及技术，所以在患者出院时其造口带来的不便越发明显，出院后对于患者如何改良其不良状态，加快提高其自我护理能力是护理人员的最终目的。
自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和身心发展所学得的一种复杂的能力，是形成个体护理行为的能力。对肠造口患者的适应有重要的影响，在患者康复中起举足轻重的作用。文献表明，要提高肠造口患者的自我护理能力，需开展多样化的延续护理活动，患者住院期间接受的治疗护理知识无法帮助其达到满意的护理效果。目前，将护理延伸到院外，手术后造口患者只需住院10～14d，困扰患者最大的问题是排泄途径的改变，患者无法适应，加上造口患者对造口护理不当可能引发感染等并发症。根本措施是让患者学会基本的自我护理，如清洗和保存造口袋的正确方法;正确恰当选择造口袋;掌握良好的换袋技术;自我督促养成规律性的排便;合理饮食、平衡营养;了解并评估造口状态等。
总之，实施延续护理，可以有效改善造口患者的生活质量，提高患者自我护理能力，增强患者自信心，是行之有效的干预方法。
参考文献：
[1] 杨明莹，张丽霞，王俊，等.延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响[J].中国护理管理，2014，14（2）：154～156.
[2] 杨柳青. 延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力及其生活质量的影响[J]. 临床护理杂志. 2015（05）
[3] 康瑞霞. 延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 世界最新医学信息文摘. 2016（19）
关键词：延续护理服务;造口患者;出院;自我护理能力;影响
前言
造口是直肠癌、膀胱癌患者治疗常用的手术方式，主要是改变患者的排泄途径，用外科手术改变其排泄物的输出方式。但造口可能在很大程度上影响患者的生活，因其排泄方式改变，患者不能再随意排泄，而且在其护理时，极易出现并发症，如造口感染等，给患者生理、心理造成很大的负担。延续护理服务会通过一系列的干预，及时调整患者心理压力、促进医患之间，患者之间的沟通、交流，帮助指导患者提高生活自护能力，加强了造口患者对疾病的了解与护理知识，减少造口并发症。
1、资料与方法
1.1一般资料
实验病例选自2018年9月-2018年12月，术前经肠镜、B超、CT检查，经医院伦理委员会批准，患者同意参与，排除合并沟通障碍、意识障碍、其他重要脏器疾病等患者。60例患者中，男性患者33例，女性患者27例;年龄介于20-75岁，年龄均值（45.80±4.50）岁。进行实验随机分组，2组造口手术患者一般资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——手术常规护理。包括术前宣教、常规术前准备、营养支持、心理护理等。观察组——手术常规护理+出院延续护理服务。
1.2.1延续护理服务方式
（1）建立沟通方式：患者在入院时建立个人信息档案，其中包括患者的姓名、电话、紧急联系人等信息，在出院时，医护人员将与患者核实信息，特别是联系方式，如遇患者电话变更，及时更正，以便日后护理跟踪。医护人员每周对患者进行电话或视频回访一次，每次至少半小时，主要了解患者当期的身体状况及生活能力，根据患者及家属的疑惑进行耐心指导，并鼓励患者坚强面对生活。
（2）上门回访：医护人员提前与患者预约时间，每月到患者家里回访1次，观察患者身体恢复进度和判断并发症是否存在，至少1h/次。
（3）建立并发放病情追踪卡：认真记录患者的用药时间、频率、药量、服用方法等情况，叮嘱患者按医生要求及时复诊，并发放病情追踪卡，医患各执一份。
（4）举行患者联谊会：患者出院3个月后，每季度举行患者联谊会，让患者之间相互交流病情，介绍各自的护理经验及感受，医护人员在联谊会上向患者讲述关于造口护理的重要性及护理的新方法、新技术，增强患者对造口的护理服务意识。
1.2.2延续护理内容：
（1）现场指导结合视频演示：出院前，医护人员指导造口患者更换造口袋方法、技巧及扩肛技术，演示在操作过程中易出错的关键点，让患者反复练习，直到理解并独立操作;告之患者造口用品的清洗方法与储存条件，预防并发症的护理措施等;将与造口患者有关的护理方法及并发症的护理操作流程拍成视频，制作成光碟给患者带到家里随时观看。
（2）康复教育培训：对造口患者日常生活进行有效指导，包括患者的健康饮食、运动项目及每天按时排便的养成。
（3）心理建设
造口患者由于排泄物的输出方式和身体形象改变，同时造口护理的成本加重患者的经济压力，患者心理极易发生异常，常伴有严重的自卑、恐惧等心理障碍，为减轻患者心理创伤，医护人员在定期回访交流时，采用与患者换位思考的方式，配合舒缓的轻音乐，与患者谈心、聊天，对造口患者予以鼓励，并带患者一起憧憬美好的生活。
1.3观察指标记录
造口患者出院后3个月自我护理技能、责任感、健康知识水平评分（参考自我护理能力ESCA量表）以及生活质量（参考SF-36生活量表）评分。
1.4统计学方法
SPSS19.0进行造口手术患者观察指标统计学计算。SF-36生活量表评分以及自我护理能力ESCA量表评分结果均以形式展开，进行t检验。P<0.05，说明有统计学意义。
2、结果
2.1ESCA量表评分对比
观察组以及对照组造口手术患者出院后自我护理能力评分见表1。经统计学计算，观察组自我护理技能、自我护理责任感、健康知识水平评分均高于对照组，P<0.05。
2.2生活质量评分对比
观察组造口手术患者出院后3个月生活质量为（86.20±3.30）分，对组造口手术患者出院后3个月生活质量为（76.80±3.35）分。经统计学计算，t=10.9488，P=0.0000。
3、讨论
相关文献表明，我国造口患者已累计超过100万，大概每年新增10万患者。造口导致患者的生理功能和身体形象发生异变，加重患者的自卑心理，不敢进行相关的社交活动，因为患者需要终生携带肠造口，而且其肠造口甚至可能会变得狭窄，发生皮炎、回缩等并发症。带给患者的不仅是生活方式和社会活动的改变，更严重影响了日常生活。在术后几天，仅有极少数患者能够熟练换袋，造口自理。大多数患者不能完全掌握消毒相关护理知识以及技术，所以在患者出院时其造口带来的不便越发明显，出院后对于患者如何改良其不良状态，加快提高其自我护理能力是护理人员的最终目的。
自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和身心发展所学得的一种复杂的能力，是形成个体护理行为的能力。对肠造口患者的适应有重要的影响，在患者康复中起举足轻重的作用。文献表明，要提高肠造口患者的自我护理能力，需开展多样化的延续护理活动，患者住院期间接受的治疗护理知识无法帮助其达到满意的护理效果。目前，将护理延伸到院外，手术后造口患者只需住院10～14d，困扰患者最大的问题是排泄途径的改变，患者无法适应，加上造口患者对造口护理不当可能引发感染等并发症。根本措施是让患者学会基本的自我护理，如清洗和保存造口袋的正确方法;正确恰当选择造口袋;掌握良好的换袋技术;自我督促养成规律性的排便;合理饮食、平衡营养;了解并评估造口状态等。
总之，实施延续护理，可以有效改善造口患者的生活质量，提高患者自我护理能力，增强患者自信心，是行之有效的干预方法。
参考文献：
[1] 杨明莹，张丽霞，王俊，等.延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响[J].中国护理管理，2014，14（2）：154～156.
[2] 杨柳青. 延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力及其生活质量的影响[J]. 临床护理杂志. 2015（05）
[3] 康瑞霞. 延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 世界最新医学信息文摘. 2016（19）