医学保健教材的“五化”

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  老年医学保健专业的教学关联知识多,内容庞杂,要使老年学员对老年保健产生兴趣,教师就要在吃透教材的基础上遵循科学性、系统性、准确性的原则,备课时对教材进行精心处理,努力使之达到精简化、通俗化、情境化、个体化和整体化的效果。
  内容精简化
  要正确处理老年学员学习医学保健知识数量和质量之间的辩证关系,在备课时就要注意突出重点,简化难点,集约疑点,力求以点带面,注意举一反三,触类旁通,寻找教材中牵一发而动全身之处。另外,向老年学员传授如何简化的方法也是非常重要的,让学员学会由博返约,厚积薄发。通过精简教学内容,既能减轻学员的负担,也能使学员较容易掌握问题的关键,产生纲举目张之效,进而调动学员的学习积极性。
  如在设计“高血压病”这一章节时,我把它归纳成“一图一表一注意点”,即“顺藤摸瓜图”(分类)、各类药物比较表,重点在于用药注意事项与患者教育,包括非药物治疗、药物治疗和血压测量操作规程,等等。在讲授如何看病时,通过列表的形式告诉老年人看病时所带材料,对常见症状的描述,这样老年人看病时可缩短诊疗时间,提高医生的诊断正确率,减少误服、重服药物。
  难点通俗化
  难点内容的通俗化可以降低学员对老年医学保健这门课程的心理防御,减少畏难情绪。教师备课时不要语义深奥、故弄玄虚,让老年学员如坠云雾、茫然无措,失去学习的兴趣和信心。备课时要注意根据学员的特点和兴趣爱好运用比喻、比拟、实例、联想等方法,以演示、故事等形式,力求使深奥的理论通俗化,抽象的概念具体化、生活化。另外,要注意收集与病例有关的社会新闻,编写与病例有关的科普故事等,以备不时之需。
  譬如,有的老年学员对血脂、脂蛋白、载脂蛋白三者之间的关系不太理解。我就在黑板上用画卡车作比喻,将卡车比喻成载脂蛋白,卡车所载的物体是血脂(胆固醇、三酰甘油),卡车所加载的物体(载脂蛋白十胆固醇、三酰甘油)是脂蛋白。通过绘画帮助学员形象地理解脂蛋白可以撞击血管壁,引起血管损伤、动脉硬化。血管壁损伤,需要血小板来修复,易形成血栓,用抗血小板藥物可防止血栓,但长时间用抗血小板药物,有可能出现出血倾向。通过这些通俗化的讲解,提高了老年人的学习兴趣,且便于记忆,教学效果好。
  问题情境化
  备课时,教师对每堂课要讲解的病例、概念或者各章节的中心内容,要多创设一些问题情境,通过动画课件,多提出一些疾病内在规律的问题,以激活学员已有的知识结构,激发他们的求知欲。
  如讲解心绞痛时,可通过动画课件来讲清楚心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心脏负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征,治疗原则就是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧,同时治疗冠状动脉硬化。通过图片加深学员对心绞痛的认识,从而理解冠心病一级预防的重要性。
  教学个体化
  教学个体化是关系教学质量的一个不可忽略的因素。教师在备课时不但要钻研教材,把握重点和难点,围绕教材的中心启发诱导老年学员,还要从学员的实际出发,依据老年学员理解力强、记忆力弱的特点研究和了解学员的知识接受状态水平;这种状态包括学员已有的知识水平、智力活动水平以及非智力活动水平,另外还要考虑学员基础参差不齐,等等。据此来正确选择相应的教学起点、方式和路径,注意将书本知识与学员认知结构中的原有知识有机地加以联系,努力创造新旧知识相互作用的条件,营造与学员个体相适应的新知识接受环境,寻找教与学的共鸣点,这样才能使学员对学习材料有似曾相识的感觉,从而激发起学员学习的积极性。
  如在课堂教学时,遵守从学员生活与要求出发的原则,多准备一些老年人的常见疾病案例,包括疾病的预防措施及药物不良反应的类型和发生规律,介绍一些治疗监护方面的经验教训。对于接受能力强的学员,可以布置一些作业,如“为什么骨头汤不能促进骨折愈合”“为什么虾皮含钙量高,但不建议老年人用虾皮来补钙”等问题,通过一些所学医学知识与平时卫生保健相联系,这样有利于学员兴趣的正迁移,力求以点带面。对于理解能力较弱的学员,要减少逻辑推理性提问,将复杂的问题简单化,把课件图像、标本与板书绘图等方法相结合教学,每次课留有五至十分钟时间,学员可以对本堂课内容进行提问,教师帮助解答。有助于学员的理解与记忆。教师授课时切忌使用高深莫测、深奥晦涩的语言,尽量不用“你听懂了没有”的语气,而采用“我讲清楚了没有”的口吻,这样才能不伤害学员的自尊,激发学员的学习兴趣。
  知识整体化
  在我们传统的以教材为中心的教学中,常常把学习材料分成若干学习单元,甚至是同一题材内容脱离总题目而分散到各个章节。但如果按部就班地照本宣科,往往会使学员只注意问题的细节而没有获得从全部关系中来理解情境的能力,从而使所学知识散乱难记。因此,在处理教材时,一要注意章节的整合。如在讲授运动系统椎骨时,结合椎骨标本讲清楚椎间盘、椎间孔等关键性知识后,讲解一下颈椎、腰椎疾病等目前老年人常见病的发病原因、预防及治疗的注意事项,老年人就容易理解了。二要糅合前后知识。如讲授疼痛治疗时,要讲明白根据疼痛的性质合理用药,慢性疼痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛及急性锐痛,要使用不同的药物治疗。三要重新划类知识点。如笔者将身体活动促进与体重指数、肥胖的诊断标准、减肥措施等内容一起讲授,因为都是学员最关心的内容,就激发了大家的学习兴趣,收到了很好的教学效果。
  总之,笔者认为,结合老年学员实际,对教材进行精简化、通俗化、情境化、个体化和整体化的“五化”处理,做到简明易懂,重点突出,就可以使学员学而不厌,学有所得,从而达到让广大老年学员收获快乐、健康,学会自我保健,提高生活质量的目的。
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