论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石中的临床疗效。方法：抽取我院外科2014年8月-2016年2月收治的90例胆结石住院患者，按照手术方法分为腹腔镜组（68例）和开腹手术组（22例），分别行腹腔镜胆囊切除术和一般开腹手术切除胆囊，观察两组手术效果及术后并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间、出血量、住院时间、肛门排气时间及并发症发生率均明显优于开腹手术组，组间比较存在明显统计学差异（p<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术手术效果优于一般开腹手术，术后并发症更少，值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 开腹手术 胆结石 治疗效果
胆结石是一种胆道系统疾病，可发生在胆囊及胆管内，胆囊结石一旦形成就会持续刺激胆囊黏膜从而引发慢性炎症，如果结石位于胆囊颈部就会因严重感染造成急性炎症，对患者生命健康造成重大威胁[1]。目前临床上针对胆结石主要采取两种方法，一种是微创手术将结石取出，另一种则是一般手术直接切除胆囊，两种方法各有优缺点且适应症不同[2]。为进一步探讨对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石中的临床疗效，本文随机抽取我院外科2014年8月-2016年2月收治的90例胆结石住院患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院外科2014年8月-2016年2月收治的90例胆结石住院患者的临床资料，入选病例均经腹部CT及B超检查确诊，临床症状：腹痛、发热、寒战、黄疸。按照手术方法不同将90例患者随机分为两组，腹腔镜组68例，男30例，女38例，年龄在28-74岁之间，平均年龄（45.02±3.05）岁，开腹手术组22例，男9例，女13例，年龄在26-75岁之间，平均年龄（46.32±2.78）岁。两组患者在性别、年龄、病情、临床症状等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜组 腹腔镜组68例患者行腹腔镜胆囊切除术，具体操作方法：术前行气管插管全麻，在脐缘下1cm处作一观察孔，于右锁骨中线、右肋缘下及剑突下1cm处切5mm的横切口作为操作孔插入5mm套管针。建立气腹后进行穿刺，置入操作器械检查腹腔，分离胆囊动脉，电凝止血，放出CO2后消除气腹，缝合脐部及剑突下的切口，缝合后用创可贴闭合创口。
1.2.2 开腹手术组 开腹手术组22例患者行一般开腹手术，具体操作方法：术前行气管插管全麻，在右侧肋缘下作一长约10cm切口，逐层切开腹腔壁，结扎胆囊管和膽囊动脉，切除胆囊后缝合切口，术后放置引流管。
1.3 观察指标 ①观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间；②观察两组患者术后有无并发症，计算并发症发生率。
1.4 统计学方法 所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果对比 腹腔镜组手术时间、出血量、住院时间及肛门排气时间四项手术指标评定结果均优于开腹手术组，组间比较存在明显统计学差异（p<0.05）。结果见表1.
2.2 两组患者并发症发生率对比 腹腔镜组仅有1例患者出现腹腔感染，开腹手术组有6例患者出现不同并发症，腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹手术组，组间比较存在明显统计学差异（p<0.05）。
3 讨论
胆结石又称胆石症，是临床常见消化系统疾病，多半由过度劳累、细菌感染等引起，临床表现包括腹痛、恶心、呕吐等，不仅发病急，病情进展快，而且预后差对患者生命健康有严重威胁[3-4]。胆结石的治疗方法较多，临床上主要采取手术治疗、对症治疗和药物治疗等。手术治疗方法分为一般开腹手术和腹腔镜微创手术，两种手术方法各有利弊，传统开腹手术主要用于胆囊体积较大且药物治疗达不到预期作用的病例，该方法能够快速根除病灶，但是并不是适合所有患者，适应症范围较窄。微创手术主要在腹腔镜辅助下进行，只需在患者腹部切开一个长约2-3cn的小切口即可，不仅操作简单，术中出血量少，而且术后恢复快，因此效果更加显著。但是微创手术很难彻底取出细小的结石，有可能会导致结石复发[5]。
本次研究目的在于通过对照试验分析腹腔镜胆囊切除术和一般开腹手术的治疗效果，结果表明腹腔镜组不论是在手术效果还是在术后并发症发生情况来看，均明显优于开腹手术组，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）。综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，术后并发症少，患者恢复快，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 杨洪颖，刘晓耕，李茂恒，等.胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：340-342.
[2] 钟雄东，冯耀强.腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：83.
[3] 岑兆葵，余赛英.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5460-5461.
[4] 赵俊立，马伟琳，宋媛媛，等.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2111-2112.
[5] 张宏杰.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医刊，2015，42（2）：30-31.
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 开腹手术 胆结石 治疗效果
胆结石是一种胆道系统疾病，可发生在胆囊及胆管内，胆囊结石一旦形成就会持续刺激胆囊黏膜从而引发慢性炎症，如果结石位于胆囊颈部就会因严重感染造成急性炎症，对患者生命健康造成重大威胁[1]。目前临床上针对胆结石主要采取两种方法，一种是微创手术将结石取出，另一种则是一般手术直接切除胆囊，两种方法各有优缺点且适应症不同[2]。为进一步探讨对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石中的临床疗效，本文随机抽取我院外科2014年8月-2016年2月收治的90例胆结石住院患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院外科2014年8月-2016年2月收治的90例胆结石住院患者的临床资料，入选病例均经腹部CT及B超检查确诊，临床症状：腹痛、发热、寒战、黄疸。按照手术方法不同将90例患者随机分为两组，腹腔镜组68例，男30例，女38例，年龄在28-74岁之间，平均年龄（45.02±3.05）岁，开腹手术组22例，男9例，女13例，年龄在26-75岁之间，平均年龄（46.32±2.78）岁。两组患者在性别、年龄、病情、临床症状等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜组 腹腔镜组68例患者行腹腔镜胆囊切除术，具体操作方法：术前行气管插管全麻，在脐缘下1cm处作一观察孔，于右锁骨中线、右肋缘下及剑突下1cm处切5mm的横切口作为操作孔插入5mm套管针。建立气腹后进行穿刺，置入操作器械检查腹腔，分离胆囊动脉，电凝止血，放出CO2后消除气腹，缝合脐部及剑突下的切口，缝合后用创可贴闭合创口。
1.2.2 开腹手术组 开腹手术组22例患者行一般开腹手术，具体操作方法：术前行气管插管全麻，在右侧肋缘下作一长约10cm切口，逐层切开腹腔壁，结扎胆囊管和膽囊动脉，切除胆囊后缝合切口，术后放置引流管。
1.3 观察指标 ①观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间；②观察两组患者术后有无并发症，计算并发症发生率。
1.4 统计学方法 所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果对比 腹腔镜组手术时间、出血量、住院时间及肛门排气时间四项手术指标评定结果均优于开腹手术组，组间比较存在明显统计学差异（p<0.05）。结果见表1.
2.2 两组患者并发症发生率对比 腹腔镜组仅有1例患者出现腹腔感染，开腹手术组有6例患者出现不同并发症，腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹手术组，组间比较存在明显统计学差异（p<0.05）。
3 讨论
胆结石又称胆石症，是临床常见消化系统疾病，多半由过度劳累、细菌感染等引起，临床表现包括腹痛、恶心、呕吐等，不仅发病急，病情进展快，而且预后差对患者生命健康有严重威胁[3-4]。胆结石的治疗方法较多，临床上主要采取手术治疗、对症治疗和药物治疗等。手术治疗方法分为一般开腹手术和腹腔镜微创手术，两种手术方法各有利弊，传统开腹手术主要用于胆囊体积较大且药物治疗达不到预期作用的病例，该方法能够快速根除病灶，但是并不是适合所有患者，适应症范围较窄。微创手术主要在腹腔镜辅助下进行，只需在患者腹部切开一个长约2-3cn的小切口即可，不仅操作简单，术中出血量少，而且术后恢复快，因此效果更加显著。但是微创手术很难彻底取出细小的结石，有可能会导致结石复发[5]。
本次研究目的在于通过对照试验分析腹腔镜胆囊切除术和一般开腹手术的治疗效果，结果表明腹腔镜组不论是在手术效果还是在术后并发症发生情况来看，均明显优于开腹手术组，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）。综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，术后并发症少，患者恢复快，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 杨洪颖，刘晓耕，李茂恒，等.胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：340-342.
[2] 钟雄东，冯耀强.腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：83.
[3] 岑兆葵，余赛英.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5460-5461.
[4] 赵俊立，马伟琳，宋媛媛，等.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2111-2112.
[5] 张宏杰.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医刊，2015，42（2）：30-31.