【摘 要】
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患者，女，52岁，以咽喉部疼痛3天于2006年6月19日就诊于我科。诉3天前无明显诱因开始咽喉部疼痛，无发热、咳嗽、异物感等。吞咽、呼吸无影响，也无心悸，气紧，胸痛，憋闷等不适。曾在家自服抗生素及口含片等无明显效果，今晨起床后咽痛阵发性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，遂来诊。既往健康，否认高血压、冠心病、糖尿病等。体检：神情焦虑，口唇无紫绀，血压115/70mmHg，心率88次/分，律齐，双肺未闻及
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患者，女，52岁，以咽喉部疼痛3天于2006年6月19日就诊于我科。诉3天前无明显诱因开始咽喉部疼痛，无发热、咳嗽、异物感等。吞咽、呼吸无影响，也无心悸，气紧，胸痛，憋闷等不适。曾在家自服抗生素及口含片等无明显效果，今晨起床后咽痛阵发性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，遂来诊。既往健康，否认高血压、冠心病、糖尿病等。体检：神情焦虑，口唇无紫绀，血压115/70mmHg，心率88次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，腹平软无压痛。局部检查见咽黏膜红润，双侧扁桃体不大，无脓性分泌物，喉镜下会厌正常，无充血，双侧声带活动良好，无充血、水肿及新生物。因笔者考虑咽喉部未见异常，遂请内科会诊并做心电图示avR导联ST段提高，除VⅠ、Ⅲ导外余导联普遍ST段显著压低，T波倒置。遂以冠心病收住院，给予改善心肌供血，吸氧，对症等治疗，并进一步观察心电图变化，完善其他检查如血清心肌酶、肌钙蛋白等，最终确诊为急性心内膜下心肌梗死，经治疗后症状好转，咽痛消失。
讨论
由于迷走神经发出的咽支及喉上神经内支（主要是感觉纤维）分别分布于口咽、会厌、会厌谷、声门后部的声门裂上、下方以及部分喉咽等处的黏膜，因此，当内脏发生疾病时，可由于发病内脏的感觉纤维和与其有相连的其他部位的感觉神经纤维进入相同的神经节段，从而引起所谓的反射性或牵涉性疼痛，但仅表现为咽喉部疼痛，而无任何胸痛，胸憋等心脏相关症状的却是非常少见的。本例也提醒我们在诊治病人的过程中，要认真仔细，思路开阔，尤其是老年人，要提防心绞痛、心梗等引起咽喉部、颈部、下颌处疼痛，以免误诊或漏诊，造成严重后果。
其他文献
现将我院落2001年10月因某化工厂苯酚泵房爆炸后，岗位工人及消防队员在救火过程中发生的3例经呼吸道吸入高浓度苯酚中毒病例报告如下。 例1：男，22岁，入院前6小时因某化工厂苯酚泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，该患在现场灭火，4小时后患者觉头晕、头痛，伴恶心，呕吐胃内容物50ml，无咖啡样物。现场多人有相似症状。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子
关键词 反流性食管炎 误诊 冠心病 胃食管反流性炎症是由于胃及十二指肠内溶物刺激引起的损害性的上消化道黏膜性疾病，而主要表现为反酸、嗳气、灼热感、伴胸骨后疼痛4个主要症状，而部分病人夜间发作，并由胸骨后疼痛，引发咳嗽及呼吸困难，因此容易误诊。现将我院门诊内科自2004年2月~2007年1月共接治的5例冠心病、心绞痛患者的治疗观察分析结果如下。 资料与方法 5例中男4例，女1例，4
资料与方法 本组200例观察病例均为2004年2月~2005年8月经我院门诊患者，随机分为两组。治疗组150例，男70例，女80例，年龄l3~45岁，病程1个月~10年，按临床轻重分级，Ⅰ级45例，II级80例，Ⅲ级25例。对照组50例，男24例，女26例，年龄14~44岁，病程20天~8年，按临床轻重分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级9例。两组资料比较无显著差异，具有可比性。 诊断标准：
患者,38岁，孕4产3，因阴道间歇性流血12年余，加重1个月来我院就诊。于2006年3月3日入院，自述于1994年其妊娠4个月余，因其已生育一子二女，此胎属计划外生育，故在本县人民医院妇产科行中期引产术，引产失败，行宫内碎胎术，术后，主治医师嘱患者已放置了宫内节育器。出院后，阴道有少量不规则流血，患者未予治疗，持续数月后，患者去医院就诊，诊断为节育器不良反应，给予止血、消炎药物治疗，效果不明显，因
患者，男，42岁，因反复胸闷，呼吸困难1个月加重3天入院。胸片提示：左侧胸腔积液，结核抗体阴性。胸水常规、生化检查提示为渗出液。肺CT：纵隔及双肺门多发淋巴结肿大伴双肺多发结节，左侧斜裂及膈顶部胸膜结节样增厚。考虑有肺结核可能，暂给予抗结核治疗，间断胸腔穿刺排胸水治疗。治疗1个月后胸水未见明显减少。建议去上级医院诊治。在北京协和医院经进一步检查确诊为结节病，在抗结核药治疗基础上加用激素治疗，每日3
患者，女，43岁，务农，因右下腹疼痛15小时于2006年8月12日入院。腹痛时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，20年前行“女扎术”。查体：T38．20℃,P98次／分,R20次／分,BP109／63mmHg，急性痛苦面容，心、肺未见异常，腹丰满，未见肠型及蠕动波，右下腹、中下腹肌压痛、反跳痛，以右下腹为甚。肝脾肋下未扪及，移动性浊音未叩出，肠鸣8次／分，双肾区无叩击痛。血常规：WBC23.5×10
我科自1999~2004年共收治肺结核170例，60岁以上老年人50例，误诊15例，为提高对老年肺结核的认识，现将误诊情况分析如下。 资料与方法 男12例，女3例，年龄61～81岁，其中4例既往有明确的肺结核病史。 临床表现：咳嗽、咳痰11例，痰中带血6例(其中每日咯血量50ml以上2例)，呼吸困难6例，发热5例，胸痛2例。 辅助检查：结核菌素试验(1：2000)：阴性4例，(+)
关键词 小儿暴发性心肌炎 早期诊断及抢救治疗 暴发性心肌炎又称小儿急性重症性心肌炎。起病急骤，病情进展迅猛，早期常以心外表现为主，可突然发生充血性心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常，甚至心源性猝死。现将我院2000~2006年收治的9例小儿暴发性心肌炎的临床资料，探讨对其早期诊断及抢救治疗的要点。 资料与方法 一般资料：2000年1月~2006年12月收治的暴发性心肌炎9例，男
资料与方法 33例来源于本院妇科2004年9月~2006年5月门诊及住院患者，均符合以下条件：发生于更年期或正常卵巢造影遭到破坏或手术切除后；月经紊乱或逐浙停止；临床表现头、面、颈部阵发性烘热，潮热汗出，心悸忧郁，烦躁易怒；血清E2水平低于54pmol／L，FSH、LH水平升高。年龄在40岁以下3例，41~50岁20例，5l岁以上10例；其中行双侧卵巢切除2例，无月经或行经紊乱20例，伴心悸
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