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【摘要】父母怀胎十月的每一天都是新的感动和收获，他们希望自己的孩子能够顺利出世、健康成长。但是有些新生兒却因为围生期窒息而患上了缺氧缺血性脑病，这种病症不光会给孩子带来伤害，还会给家长带来不必要的心理伤害和精神摧残，缺氧缺血性脑病严重威胁着新生儿的生命，是导致新生儿期后病残的主要原因之一。目前我们一般采用高压氧舱作为治疗方法，对医治新生儿缺氧性脑病通过降低颅内压，增加血氧含量，改善组织器官缺氧方面已经有了很好的效果，有效降低了患病孩子的伤残率。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；高压氧护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.573文章编号：1004-7484（2013）-07-3975-02
我院从2008年1月——2013年3月共收治新生儿162例，所有病例均符合中华医学会儿科分学会2004年11月实行的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，全部新生儿患者临床表现均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》在常规治疗的基础上，行高压氧舱治疗，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者男86例，女76例，按日龄分三组：出生1-3天，3-5天，5-12天，合并蛛网膜下腔出血42例，均为足月儿。治疗前患儿头部CT检查：轻度45例，中度76例，重度41例。190例患者根据医生诊断，采取高压氧舱和临床基础治疗相结合的方式来对患病的新生儿进行治疗，此后还会对治疗后的患者进行门诊随访。
1.2高压氧舱治疗方法我们在对患儿进行常规的治疗时，可以采用营养脑细胞代谢的药物，在用药一段时间后患儿的病情会变的稍微稳定一些，这时我们可以将其放入高压氧舱，以纯氧加压来对其进行医治。进舱时间：原则上尽早入舱（出生后3-5天），有早产，兴奋，惊厥，发热，抽搐，多痰，精神萎靡不振，颅内出血，气胸，肺空洞，或是体重不达标、病情没有稳定下来的患儿都不可以进行高压治疗，应该将原发病控制住，患儿情况不再波动后再行入舱治疗。一般1-4个疗程。在治疗的过程中配合使用脑蛋白水解物会使治疗更加全面。先用微闭门缝洗舱法洗舱5分钟（虚掩舱门，门缝仅留1mm）打开供氧开关盒量计，加压开始以0.003Mpa/min，氧压至0.05-0.06Mpa/min加压15min，稳压30min，减压15min，进行减压以0.003Mpa/min进行，1次/d，10d为1个疗程，压力的大小需要依据孩子的年龄、体重来调整，治疗氧浓度应该保持在75%-80%以上。轻度货中度者1-3个疗程，中度3-4个疗程，疗程间休息14天左右。
2入舱治疗的护理
2.1入舱前准备和护理患病的新生儿要严格依照入仓的要求，穿着纯棉衣服进入舱内，同时舱内的被子或是褥子也应是纯棉材质。禁用化纤，丝绸等易产生静电火花的材料，包布要用带子系好。以免患儿哭闹挣脱被子盖住口鼻，抓伤自己，当患病新生儿快要入仓时，前半个小时之内都不允许对其喂食，防止患儿过饱的情况下进入到高压氧仓出现溢奶窒息的情况，头部应略抬高，取侧卧位。
2.2入舱中的护理操做负责高压氧仓的医生和护士一定要清楚每一个患儿的情况，并不断的观察仓中孩子的面部颜色和具体的活动情况，如果孩子的颜面出现异常，或是情绪波动较大等情况，要及时降低舱内压强并尽快的将孩子脱离高压仓，然后送去检查和救治，如果因为减压过快，使孩子出现空气栓塞情况，可以在孩子恢复正常以后在将其放入舱内继续治疗。
2.3出舱后的护理
2.3.1患儿多数在舱内出汗哭闹，应予立即擦汗及注意保暖，更换衣物，出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况，这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背，以便让消化道内的气体及时排出。
2.3.2观察患儿的生命体征及意识情况，有无脑性尖叫，呕吐等情况。
2.3.3注意做好相关记录。发现异常及时与医生联系，配合处理。
2.4治疗是的环境要求治疗室应通风良好，室内温度在18-22°C湿度在50%-60%，患儿在高压舱内治疗时，家长不可以随便探视，以防出现交叉感染，治疗室每天都要进行消毒，仪器也要每天都进行检查，室内严禁有火源。治疗舱应选择在避光的房间，置于背光处，以免直接照射导致舱面有机玻璃提前老化，减少使用寿命。
2.5出院前的指导工作在患儿要出院的时候，相关的医生要告诉孩子的家长出院后的后续治疗，例如家长要经常和孩子进行沟通，用语言的声响来刺激孩子的感官；要对孩子的四肢加强锻炼，从而加快脑的恢复，这些治疗手段都比较的好操作，医生应该叮嘱给孩子家长，孩子家长也应该及时的按医生的叮嘱去做。
2.6疗效判定根据新生儿20项行为神经检查评分法（NBNA）：治愈，症状消失，意识，肌张力恢复正常，NBNA等于40分。显效，体征明显好转，部分客观指标恢复正常，NBNA>35分。有效，主要症状，体征好转，部分客观指标有所好转，NBNA评分>35分。无效，症状体征无变化，客观指标变化不明显，加重，死亡等，NBNA<35分。
3结果
经过治疗及护理，根据NBNA评估，总有效率为88.9%，治愈30例，显效62例，有效52例，无效18例，无一例不良反应。
4讨论分析
因为高压氧仓的投入使用，让新生儿缺氧性脑病的治疗更加的安全、简单、高效，采用此方法简单，氧量易掌握，安全系数大，无副作用，用后消毒，防止交叉感染，并且可以有效的降低并发症的出现。因为高压氧治疗不仅能提高血氧分压，增加血氧含量及氧弥散，直接纠正脑缺氧，同时可使脑血管收缩，减少血流和毛细血管的渗出，纠正酸中毒，降低颅内压，切断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，减轻脑组织的损伤，此外，高压氧可以促进胶质纤维和神经组织的修复及生长发育，加速神经功能的修复，所以对新生儿缺氧性脑病应尽早行高压氧治疗，有利于并发症的出现，从而减少后遗症。
参考文献
[1]周起香.高压氧舱治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J].实用临床医学，2010，11（6）：110-112.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：102-105.
[3]张威，唐劲天.高压氧对脑损伤治疗作用机制的研究进展[J].科技导报，2009，27：111-115.
[4]朱远群，余红军.高压氧在神经系统疾病的应用[J].蛇志，2010，22（1）：47-50.
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；高压氧护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.573文章编号：1004-7484（2013）-07-3975-02
我院从2008年1月——2013年3月共收治新生儿162例，所有病例均符合中华医学会儿科分学会2004年11月实行的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，全部新生儿患者临床表现均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》在常规治疗的基础上，行高压氧舱治疗，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者男86例，女76例，按日龄分三组：出生1-3天，3-5天，5-12天，合并蛛网膜下腔出血42例，均为足月儿。治疗前患儿头部CT检查：轻度45例，中度76例，重度41例。190例患者根据医生诊断，采取高压氧舱和临床基础治疗相结合的方式来对患病的新生儿进行治疗，此后还会对治疗后的患者进行门诊随访。
1.2高压氧舱治疗方法我们在对患儿进行常规的治疗时，可以采用营养脑细胞代谢的药物，在用药一段时间后患儿的病情会变的稍微稳定一些，这时我们可以将其放入高压氧舱，以纯氧加压来对其进行医治。进舱时间：原则上尽早入舱（出生后3-5天），有早产，兴奋，惊厥，发热，抽搐，多痰，精神萎靡不振，颅内出血，气胸，肺空洞，或是体重不达标、病情没有稳定下来的患儿都不可以进行高压治疗，应该将原发病控制住，患儿情况不再波动后再行入舱治疗。一般1-4个疗程。在治疗的过程中配合使用脑蛋白水解物会使治疗更加全面。先用微闭门缝洗舱法洗舱5分钟（虚掩舱门，门缝仅留1mm）打开供氧开关盒量计，加压开始以0.003Mpa/min，氧压至0.05-0.06Mpa/min加压15min，稳压30min，减压15min，进行减压以0.003Mpa/min进行，1次/d，10d为1个疗程，压力的大小需要依据孩子的年龄、体重来调整，治疗氧浓度应该保持在75%-80%以上。轻度货中度者1-3个疗程，中度3-4个疗程，疗程间休息14天左右。
2入舱治疗的护理
2.1入舱前准备和护理患病的新生儿要严格依照入仓的要求，穿着纯棉衣服进入舱内，同时舱内的被子或是褥子也应是纯棉材质。禁用化纤，丝绸等易产生静电火花的材料，包布要用带子系好。以免患儿哭闹挣脱被子盖住口鼻，抓伤自己，当患病新生儿快要入仓时，前半个小时之内都不允许对其喂食，防止患儿过饱的情况下进入到高压氧仓出现溢奶窒息的情况，头部应略抬高，取侧卧位。
2.2入舱中的护理操做负责高压氧仓的医生和护士一定要清楚每一个患儿的情况，并不断的观察仓中孩子的面部颜色和具体的活动情况，如果孩子的颜面出现异常，或是情绪波动较大等情况，要及时降低舱内压强并尽快的将孩子脱离高压仓，然后送去检查和救治，如果因为减压过快，使孩子出现空气栓塞情况，可以在孩子恢复正常以后在将其放入舱内继续治疗。
2.3出舱后的护理
2.3.1患儿多数在舱内出汗哭闹，应予立即擦汗及注意保暖，更换衣物，出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况，这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背，以便让消化道内的气体及时排出。
2.3.2观察患儿的生命体征及意识情况，有无脑性尖叫，呕吐等情况。
2.3.3注意做好相关记录。发现异常及时与医生联系，配合处理。
2.4治疗是的环境要求治疗室应通风良好，室内温度在18-22°C湿度在50%-60%，患儿在高压舱内治疗时，家长不可以随便探视，以防出现交叉感染，治疗室每天都要进行消毒，仪器也要每天都进行检查，室内严禁有火源。治疗舱应选择在避光的房间，置于背光处，以免直接照射导致舱面有机玻璃提前老化，减少使用寿命。
2.5出院前的指导工作在患儿要出院的时候，相关的医生要告诉孩子的家长出院后的后续治疗，例如家长要经常和孩子进行沟通，用语言的声响来刺激孩子的感官；要对孩子的四肢加强锻炼，从而加快脑的恢复，这些治疗手段都比较的好操作，医生应该叮嘱给孩子家长，孩子家长也应该及时的按医生的叮嘱去做。
2.6疗效判定根据新生儿20项行为神经检查评分法（NBNA）：治愈，症状消失，意识，肌张力恢复正常，NBNA等于40分。显效，体征明显好转，部分客观指标恢复正常，NBNA>35分。有效，主要症状，体征好转，部分客观指标有所好转，NBNA评分>35分。无效，症状体征无变化，客观指标变化不明显，加重，死亡等，NBNA<35分。
3结果
经过治疗及护理，根据NBNA评估，总有效率为88.9%，治愈30例，显效62例，有效52例，无效18例，无一例不良反应。
4讨论分析
因为高压氧仓的投入使用，让新生儿缺氧性脑病的治疗更加的安全、简单、高效，采用此方法简单，氧量易掌握，安全系数大，无副作用，用后消毒，防止交叉感染，并且可以有效的降低并发症的出现。因为高压氧治疗不仅能提高血氧分压，增加血氧含量及氧弥散，直接纠正脑缺氧，同时可使脑血管收缩，减少血流和毛细血管的渗出，纠正酸中毒，降低颅内压，切断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，减轻脑组织的损伤，此外，高压氧可以促进胶质纤维和神经组织的修复及生长发育，加速神经功能的修复，所以对新生儿缺氧性脑病应尽早行高压氧治疗，有利于并发症的出现，从而减少后遗症。
参考文献
[1]周起香.高压氧舱治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J].实用临床医学，2010，11（6）：110-112.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：102-105.
[3]张威，唐劲天.高压氧对脑损伤治疗作用机制的研究进展[J].科技导报，2009，27：111-115.
[4]朱远群，余红军.高压氧在神经系统疾病的应用[J].蛇志，2010，22（1）：47-50.