【摘 要】
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患者 女性，57岁，因"腰椎术后4年，左下肢疼痛1个月"于2008年10月7日入我院进行治疗。患者4年前因L4椎体滑脱症于外院行后路椎管减压、L4、S1两侧椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术治疗，术后无明显腰腿痛症状。6个月前复查X线片示S1左侧椎弓根螺钉断裂，无移位（图1）。患者1个月前于外院接受后路内固定取出术，术中断钉头端未能取出，术后复查X线片示断钉向骶骨前方移位，进入盆腔（图2）。患者渐
【机 构】
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南通大学附属第二医院脊柱外科,南通大学附属第二医院脊柱外科,南通大学附属第二医院脊柱外科,南通大学附属第二医院脊柱外科,南通大学附属第二医院脊柱外科,南通大学附属第二医院脊柱外科
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患者 女性，57岁，因"腰椎术后4年，左下肢疼痛1个月"于2008年10月7日入我院进行治疗。患者4年前因L4椎体滑脱症于外院行后路椎管减压、L4、S1两侧椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术治疗，术后无明显腰腿痛症状。6个月前复查X线片示S1左侧椎弓根螺钉断裂，无移位（图1）。患者1个月前于外院接受后路内固定取出术，术中断钉头端未能取出，术后复查X线片示断钉向骶骨前方移位，进入盆腔（图2）。患者渐感左下肢疼痛、麻木，以左大腿背侧和小腿外侧为重，大小便正常。体格检查：体温正常，下腰椎无明显叩痛，背部切口愈合良好，双下肢浅感觉存在，肌力正常，膝、踝反射存在，左侧直腿抬高试验50°，加强试验阳性，右侧直腿抬高试验80°阴性。影像学检查：三维CT重建提示S1椎体前方可见35 mm长断钉影，进入盆腔，与肠管和血管分界清晰，两侧髂血管走行如常（图3）。入院后在全身麻醉下采用腹部左侧前方倒"V"形切口，经腹膜后入路到达骶前，术中见断钉位于左腰大肌与髂血管内侧，局部粘连包裹，分离粘连后顺利取出断钉。术后患者左下肢疼痛、麻木感明显缓解，恢复良好。术后6个月复查患者无特殊不适。
其他文献
1993年法国学者Bresler创立了一种经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补、黏膜固定术（Bresler手术），并于2004年在国际上报告了该术式治疗出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome，ODS）的良好疗效。武汉大学中南医院2010年在国内率先报道了改良的Bresler手术治疗直肠前突的短期疗效。我们旨在探讨改良Bresler手术治疗女性ODS的安全性和中期疗
目的探讨多普勒超声引导下医源性股动脉假性动脉瘤的加压治疗方法和疗效，并分析治疗效果相关影响因素。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月42例医源性股动脉假性动脉瘤患者的治疗经过，其中男性28例，女性14例；年龄45～84岁，平均（52±5）岁。患者在股动脉穿刺后出现腹股沟区搏动性肿块，经多普勒超声确诊为股动脉假性动脉瘤。在超声引导下，以股动脉和假性动脉瘤之间的漏口为中心，持续探头加压直至假性
目的评估伴脊髓拴系的脊柱侧凸直接进行侧弯矫形手术而不对拴系进行松解的安全性和有效性。方法回顾性分析2005年12月至2011年1月收治的脊柱侧凸合并脊髓拴系22例的患者资料，其中男性8例，女性14例；年龄6～51岁，平均17.7岁。7例患者术前存在临床症状。全部病例术前均未行脊髓拴系松解而直接进行侧弯矫形手术。手术采用一期后路椎弓根钉棒系统进行矫形固定融合，术中均应用脊髓电生理监测。分别测量术前及
鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2（Rho GDP dissociation inhibitor，RhoGDI2）是RhoGDI家族成员之一，以往研究认为其为肿瘤侵袭转移的抑制因子，但近来研究显示其在不同肿瘤中的表达不尽相同。有研究表明，RhoGDI2在胃癌中高表达，但其与临床预后的相关性尚未见报道。我们应用免疫组化法检测RhoGDI2在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达，并分析其与临床病理因素及预后的关系，
目的回顾性分析混合型初次全髋关节置换术的临床和影像学疗效及其相关影响因素。方法对1999年1月至2001年12月期间接受混合型初次全髋关节置换术治疗髋部疾病的患者126例（135髋）进行中远期随访。观察假体位置及其周围骨质变化，计算聚乙烯内衬磨损率。采用Kaplan-Meier方法估算假体10年生存率，以无菌性松动、单纯骨溶解病灶清除植骨术及翻修为随访终点。结果共有79例（85髋）患者获得随访。以
目的评价健侧髂外动脉-患侧腘动脉人工血管移植交叉转流术（EIP）和健侧股-患侧股深动脉交叉转流术（FDF）治疗髂股动脉长段硬化闭塞症的疗效。方法本组85例患者为1995年7月至2009年12月接受治疗的髂股动脉长段硬化闭塞症患者。其中男性61例，女性24例；年龄64～91岁，平均年龄75岁。按Fontaine分期，Ⅱb～Ⅲ期62例（72.9%），Ⅳ期23例（27.1%）。根据患肢股深动脉及膝上、下
患者 男性，57岁，因"四肢麻木、乏力1年余，颈椎病术后2个月"于2010年6月7日来我院就诊。患者2个月前因"双下肢麻木、无力1年余"至当地医院就诊，诊断为脊髓型颈椎病，行颈后路C4～T2单开门减压术。术后患者双下肢麻木、无力症状无好转，故来我院进行诊治。入院体检：行走明显不稳，双手握力3级，双肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射亢进，左侧Hoffman征阳性，双上肢感觉轻度减退，以左侧为重；
患者 男性，58岁，因"发现乙肝20年，右上腹胀痛2周"于2010年1月7日入院。腹部CT示：肝硬化，肝左叶巨块型实性占位10.0 cm×8.3 cm，门静脉主干及左支癌栓形成（图1,2），右肾上极4.6 cm×4.5 cm实性占位（图3）。肝功能Child-Pugh A级；肝炎系列：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗体（+），乙肝核心抗体（+）。甲胎蛋白39 962 μg/L。入院诊断：原发性肝癌，乙
目的分析巴德-吉亚利综合征（BCS）的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2001年7月至2010年10月接受序贯治疗的120例BCS患者的临床资料。男性82例，女性 38例；年龄11～72岁，平均（41±13）岁。BCS病变类型包括肝小静脉型5例、肝静脉型28例、下腔静脉型31例和肝静脉及下腔静脉联合梗阻型56例。本组25例患者接受介入治疗，包括肝静脉和（或）下腔静脉狭窄段的经皮腔内血管成形术或
患者男性，47岁，因"进行性吞咽困难2个月"于2010年1月4日入院。体格检查：一般情况好，浅表淋巴结未及肿大，心肺未见异常。腹部平软，无压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。直肠指检无异常。胃镜检查示：食管距门齿30～34 cm处见包块样隆起，病变累及1/3管腔；十二指肠球部前壁见多处直径0.4～0.5 cm隆起，表面充血水肿糜烂。