探讨不同剂量地佐辛对1～3岁幼儿瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉苏醒期质量的影响。
方法选取2015年7—9月于东莞东华医院择期行腹腔镜疝囊高位结扎术幼儿150例，采用随机数字表法将患者分为D1组、D2组和对照组，各50例。麻醉诱导时，D1组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，D2组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg，对照组注射等容积的0.9%氯化钠注射液。麻醉维持采用七氟烷复合瑞芬太尼。记录3组患儿的拔管时间，比较入麻醉后监测治疗室(PACU)即刻和入PACU后5、15、30 min的躁动评分[采用苏醒期躁动量化评分表(PAED)和躁动5点分级法(EA评分)]。比较3组患儿术后30 min和术后2、6、12、24 h的东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)。记录3组患儿发生严重苏醒期躁动和PAED评分>10分的例数及不良反应发生情况。
结果D1、D2组拔管时间长于对照组[(8.1±0.7)、(8.0±0.7)min比(6.8±0.9)min]，差异有统计学意义(P<0.05)。D1组、D2组入PACU即刻和入PACU后5、15、30 min的EA评分均明显低于对照组[(3.25±0.44)、(1.00±0.00)分比(3.60±0.50)分，(3.00±0.00)、(1.00±0.00)分比(3.25±0.45)分，(2.75±0.44)、(1.25±0.51)分比(3.00±0.00)分，(2.00±0.00)、(2.00±0.51)分比(2.75±0.45)分]，D1、D2组入PACU后5、15 min的PAED评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后30 min和术后2、6、12 h，D1组、D2组的CHEOPS评分均明显低于对照组，且D2组明显低于D1组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、D1组、D2组发生严重苏醒期躁动的患儿分别为22例(44.0%)、13例(26.0%)、0例(0.0%)，PAED评分>10分的患儿分别为25例(50.0%)、20例(40.0%)、10例(20.0%)。3组患儿在PACU期间均无呼吸抑制发生。
结论0.2 mg/kg地佐辛能降低1～3岁幼儿瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉苏醒期躁动和术后疼痛评分，但气管导管拔除时间略有延长。