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摘要：目的：分析左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床效果。方法：回顾性分析112例细菌性结膜炎患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各56例，其中对照组采用盐酸洛美沙星滴眼液进行治疗，观察组采用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为94.64%；对照组总有效率为80.36%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎效果确切，不良反应少，值得临床推广。
关键词：左氧氟沙星；细菌性结膜炎；效果对照
Abstract： Objective： to analyze the clinical effects of levofloxacin in the treatment of bacterial conjunctivitis. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 112 cases of bacterial conjunctivitis patients， which were randomly divided into observation group and control group， with 56 cases in each group， patients in control group were treated with lomefloxacin hydrochloride eye drops for treatment， the observation group with 0.3% eyes were treated with levofloxacin gel， compared two groups of treatment effect. Results： the total effective rate of observation group was 94.64%； the control group the total effective rate was 80.36%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： levofloxacin in the treatment of bacterial conjunctivitis exact effect， less adverse reaction， is worth the clinical promotion.
Keywords： Levofloxacin； bacterial conjunctivitis； control effect
【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0185-01
细菌性结膜炎的发病机制较为明确，临床上通常采用抗生素眼药水进行治疗。盐酸左氧氟沙星滴眼凝胶的主要成分是左氧氟沙星，其在眼科中的临床应用已十分广泛，为评价左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床效果，本研究以112例细菌性结膜炎患者为研究对象进行报道。
1 資料与方法
1.1 临床资料回顾性分析我院2013年11月至2015年1月收治的112例细菌性结膜炎患者的临床资料，其中男58例，女54例，单眼30例，余者82例均为双眼；年龄在16-39岁，平均年龄27.7岁；病程1-31d，平均病程15.4d。所有患者经过细菌培养均为阳性，均存在不同程度的眼痒、异物感、眼睑红肿、结膜充血、异物增多等现象。本组研究对象排除妊娠及哺乳期妇女、对药品中相关成分过敏者、合并其它感染性眼表疾病者、合并严重心肝肾功能障碍者、严重角膜结膜化学灼伤者等等。将112例细菌性结膜炎患者随机分为观察组与对照组，每组各56例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗前对所有患者详细询问病史、临床症状等，检查眼部炎性反应程度，进一步排除其它眼部疾病；所有患者给予0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊；对照组采用盐酸洛美沙星滴眼液进行滴眼治疗，3-6次/d，2滴/次；观察组采用0.3%盐酸左氧氟沙星眼用凝胶进行滴眼，用法及用量与对照组相同。所有患者均持续用药1周，而后观察患者是否有异常反应，如可排除则继续用药。
1.3 效果评价标准用药3-5d后实验室细菌培养转阴，主要症状消失或得到明显缓解视为显效；用药6-7d后实验室细菌培养呈阴性，主要症状得到有效控制视为有效；用药6-7d后实验室细菌培养呈阳性，但主要症状得到有效控制视为好转；用药大于7d，患者症状无好转甚至有所恶化，细菌培养呈阳性视为无效。
1.4 统计学处理所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，计量资料采用均数±标准差表示（），x2检验计数资料，检验水准设α=0.05，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组56例患者中，显效18例，有效22例，好转13例，余者3例无效，总有效率为94.64%；对照组56例患者中，显效13例，有效20例，好转12例，余者11例无效，总有效率为80.36%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
对比两组患者用药后不良反应情况，观察组出现1例眼部轻度刺痛，对照组出现1例眼部刺痛，1例胃肠道轻度不适，出现不良反应的患者未经特殊处理，继续用药后不良反应现象自行消失，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论
细菌性结膜炎是临床常见的眼部感染性疾病，该病以春秋季节为高发期。发病后主要症状表现为结膜充血、结膜囊粘性、出现脓性或黏脓性分泌物等。如治疗不及时可能会影响到患者的视力，临床上针对细菌性结膜炎患者主要采用抗菌药物局部滴眼进行治疗，治疗药物又以喹诺酮类抗药药物滴眼液为首选，比如左氧氟沙星、洛美沙星等。选择有效的抗生素及时控制感染，是治疗细菌性结膜炎的关键措施。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，但是其抗菌活性却是氧氟沙星的2倍。其药物作用机理如下：抑制细菌拓扑异构酶IV及DNA旋转酶的活性，对细菌DNA的复制产生阻碍作用，从而起到抗菌的效果，体现出抗菌谱广、抗菌作用强等特点。左氧氟沙星对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，比如肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属以及部分大肠杆菌等；对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、依原体等抗菌作用也十分显著。与洛美沙星相比，左氧氟沙星的抑菌浓度更低，在体内几乎不被代谢，用药48h后可以通过尿液将85%的药量从體内排除，故治疗过程中不会产生严重的不良反应。
本研究针对112例细菌性结膜炎患者进行研究，观察组采用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶进行治疗，获得了94.64%的总有效率；而对照组采用洛美沙星进行治疗，总有效率为80.36%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。综上所述，左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎效果确切，不良反应少，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 孙芳，张学辉.0.5%左氧氟沙星滴眼液对儿童细菌性结膜炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（22）：146.
[2] 周自永，王世祥. 新编常用药物手册 [M]. 第 2 版. 北京： 金盾出版社， 2012.
[3] 蔡鸿生，罗顺德，刘强，等. 乳酸左氧氟沙星滴眼液在兔眼中的药动学[J].中国医院药学杂志，2012，21（7）：391 -393
[4] 陈樱，喻长泰，甘晓萍.左氧氟沙星治疗细菌性角结膜炎的疗效[J].中国新医药杂志，2013，10（3）：216.
[5] 王凤鸣.盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床研究[J].江汉大学学报.自然科学版，2014，34（2）：78.
[6] 蔡鸿生，罗顺德，刘强，等.乳酸左氧氟沙星滴眼液在兔眼中的药动学[J].中国医院药学杂志，2013，21（7）：391-393
关键词：左氧氟沙星；细菌性结膜炎；效果对照
Abstract： Objective： to analyze the clinical effects of levofloxacin in the treatment of bacterial conjunctivitis. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 112 cases of bacterial conjunctivitis patients， which were randomly divided into observation group and control group， with 56 cases in each group， patients in control group were treated with lomefloxacin hydrochloride eye drops for treatment， the observation group with 0.3% eyes were treated with levofloxacin gel， compared two groups of treatment effect. Results： the total effective rate of observation group was 94.64%； the control group the total effective rate was 80.36%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： levofloxacin in the treatment of bacterial conjunctivitis exact effect， less adverse reaction， is worth the clinical promotion.
Keywords： Levofloxacin； bacterial conjunctivitis； control effect
【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0185-01
细菌性结膜炎的发病机制较为明确，临床上通常采用抗生素眼药水进行治疗。盐酸左氧氟沙星滴眼凝胶的主要成分是左氧氟沙星，其在眼科中的临床应用已十分广泛，为评价左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床效果，本研究以112例细菌性结膜炎患者为研究对象进行报道。
1 資料与方法
1.1 临床资料回顾性分析我院2013年11月至2015年1月收治的112例细菌性结膜炎患者的临床资料，其中男58例，女54例，单眼30例，余者82例均为双眼；年龄在16-39岁，平均年龄27.7岁；病程1-31d，平均病程15.4d。所有患者经过细菌培养均为阳性，均存在不同程度的眼痒、异物感、眼睑红肿、结膜充血、异物增多等现象。本组研究对象排除妊娠及哺乳期妇女、对药品中相关成分过敏者、合并其它感染性眼表疾病者、合并严重心肝肾功能障碍者、严重角膜结膜化学灼伤者等等。将112例细菌性结膜炎患者随机分为观察组与对照组，每组各56例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗前对所有患者详细询问病史、临床症状等，检查眼部炎性反应程度，进一步排除其它眼部疾病；所有患者给予0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊；对照组采用盐酸洛美沙星滴眼液进行滴眼治疗，3-6次/d，2滴/次；观察组采用0.3%盐酸左氧氟沙星眼用凝胶进行滴眼，用法及用量与对照组相同。所有患者均持续用药1周，而后观察患者是否有异常反应，如可排除则继续用药。
1.3 效果评价标准用药3-5d后实验室细菌培养转阴，主要症状消失或得到明显缓解视为显效；用药6-7d后实验室细菌培养呈阴性，主要症状得到有效控制视为有效；用药6-7d后实验室细菌培养呈阳性，但主要症状得到有效控制视为好转；用药大于7d，患者症状无好转甚至有所恶化，细菌培养呈阳性视为无效。
1.4 统计学处理所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，计量资料采用均数±标准差表示（），x2检验计数资料，检验水准设α=0.05，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组56例患者中，显效18例，有效22例，好转13例，余者3例无效，总有效率为94.64%；对照组56例患者中，显效13例，有效20例，好转12例，余者11例无效，总有效率为80.36%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
对比两组患者用药后不良反应情况，观察组出现1例眼部轻度刺痛，对照组出现1例眼部刺痛，1例胃肠道轻度不适，出现不良反应的患者未经特殊处理，继续用药后不良反应现象自行消失，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论
细菌性结膜炎是临床常见的眼部感染性疾病，该病以春秋季节为高发期。发病后主要症状表现为结膜充血、结膜囊粘性、出现脓性或黏脓性分泌物等。如治疗不及时可能会影响到患者的视力，临床上针对细菌性结膜炎患者主要采用抗菌药物局部滴眼进行治疗，治疗药物又以喹诺酮类抗药药物滴眼液为首选，比如左氧氟沙星、洛美沙星等。选择有效的抗生素及时控制感染，是治疗细菌性结膜炎的关键措施。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，但是其抗菌活性却是氧氟沙星的2倍。其药物作用机理如下：抑制细菌拓扑异构酶IV及DNA旋转酶的活性，对细菌DNA的复制产生阻碍作用，从而起到抗菌的效果，体现出抗菌谱广、抗菌作用强等特点。左氧氟沙星对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，比如肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属以及部分大肠杆菌等；对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、依原体等抗菌作用也十分显著。与洛美沙星相比，左氧氟沙星的抑菌浓度更低，在体内几乎不被代谢，用药48h后可以通过尿液将85%的药量从體内排除，故治疗过程中不会产生严重的不良反应。
本研究针对112例细菌性结膜炎患者进行研究，观察组采用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶进行治疗，获得了94.64%的总有效率；而对照组采用洛美沙星进行治疗，总有效率为80.36%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。综上所述，左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎效果确切，不良反应少，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 孙芳，张学辉.0.5%左氧氟沙星滴眼液对儿童细菌性结膜炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（22）：146.
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