论文部分内容阅读
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】医用高值耗材一直是属于医院器械管理的重点（与难点），其价值高，风险高，安全性要求也极为严谨，在医院器械管理中和低值易耗品相比，其往往直接作用于人体，属于专科使用并且价值含量较高的医疗用品，故而医院对高值耗材的管理格外重视。因此高值耗材的管理和使用也一直是医院管理的难点与热点，本文就这些问题予以了分析，并提出了相应的对策，以供对其管理提供一定考量依据。
【关键词】医用高值耗材； 管理； 使用
引言
目前医院在用的高值耗材分为外周血管介入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。手术室高值耗材管理为医院管理水平的集中体现，与患者的经济利益和生命安全密切相关，因此科学有效的手术耗材管理至关重要。现就手术室高值耗材管理与使用探讨如下。
1.医用高值耗材使用现状
医用一次性植入器械在使用方面有其特殊性，首先是使用的不确定性。只有最后在手术台上给患者使用时，才能确定患者需要使用的一次性植入器械的规格型号。因此在手术前要准备多套备货。手术前医院无法确定采购的型号去备货，因为是高值耗材价格相对高，如果医院盲目购进不同型号及数量的器械材料，一旦没有及时使用出去，就会造成巨大损失浪费。现有的管理方式是，为使用高值耗材方便、快捷，由使用科室直接向医疗器械供货方要货，科室验收保管。在手术使用后，对使用的医用高值耗材支付结账。由供货方出具发票，通过高值耗材管理部门给供货单位结账。这样做虽然满足了治疗过程中使用的方便、快捷和避免医院损失浪费，但是给医院管理工作留下了隐患。
2.医用高值耗材管理中存在的问题
2.1高值耗材管理模式过于简单
鉴于人力要素和信息化建设完善程度等影响性因素存在，不少医院高值耗材库存管理平台始终处于一级管理状态，即基本的材料经费申请，然后申请购入以后到货，经仓管员例行验收程序，最后办理入库手段，包括临床医疗计费等，从而才能达到确认付款的目的。不过，这种高值易耗管理模式相对单一，不能有效跟进耗材资产的使用进程，进而可能造成高值耗材被挪用，或是丢失、资产闲置，抑或耗材使用更为铺张与浪费。
2.2安全性无法得到保障
企业资质、产品名称、规格、入库价、REF 码、LOT 码、合格证和有效期等都属于高值耗材管理当中的关键信息。繁杂的品种类型与生产批次以及流通过程当中较为复杂的状况，导致难以针对高值耗材进行全面的安全监控，这就使得医院高值耗材备货库存有过期而未进行置换新产品的状况难以避免。会导致高值耗材的管理存在较大的安全隐患，倘若这些过期的高值耗材应用到临床，必然会造成难以挽回的医疗事故，不但给患者造成人身伤害，而且也会损害医院的社会声誉。
3.医用高值耗材管理的优化策略
3.1设置二级高值耗材库存管理
二级高值耗材具体管理要求：①需要将耗材的名称、型号、使用规格进行分门别类的统一标准管理，同时要明确各类耗材的使用期限，包括加强月末盤点等。②要勤于核对耗材的实际情况和微机录入是否相符。如若确实存在较大差异，则需要重点就此类问题进行评估与分析，解决其账实不符问题，并横向责任落实到人，纵向管理能做到持续改进。③为了方便耗材能做到科学管理，要预先将耗材划分成一般基础高值耗材和跟台高值耗材。前者需要重点控制账实不符现象发生，后者需要在此基础上控制临床科室申购流程的正规性，即对于高值设备资产要通过招标资质供应商形式进行置办。④，在临床手术进行时，需要按照患者的信息情况及时就耗材名称型号、规格等填写具体“高值耗材使用细目表”，同时要和病患家属及时沟通予以千字确认，粘贴条形码。其中，一份条形码用于病历存档，一份用于和供应商进行交易开具发票所用。⑤当专科手术科室与主治医生确认签字以后，要及时办理使用耗材的出入库存交接手续，并使得出入库信息和患者病历号、姓名相匹配，以使得高值耗材费用和患者信息完全相符，真实反映高值耗材的物资流动实际情况，严格做到账实相符。
3.2成立高值耗材专管组
医院高值耗材具有专业性强、价格高昂、型号规格繁杂、种类多、覆盖面广以及使用量大的特点，特别是植入类高值耗材的安全性与有效性必须要进行规范、细致的监管，因此高值耗材的管理工作难度与强度就不断加大。为实现更规范有效的管理，医院应当针对高值耗材的管理工作成立专业的管理组。由这个专管组来全权负责医院高值耗材的管理工作，结合医院高值耗材的使用情况，定期或者不定期来召开相应的讨论会议，针对日常管理工作当中发现的问题提出解决的措施。与此同时，医院则应当针对这个专管组成员来进行相关的培训教育，可以邀请供货商来进行高值耗材的知识讲解，比如高值耗材的储存方法、外包装以及用途等。
结语
高值耗材的管理，很多还处于探索阶段，医院高值耗材的管理在保证质量、过程透明的大原则下，应根据各医院的高值耗材使用现状，不断完善管理方式，建立规范合理的管理规程。同时，医疗高值耗材的管理，医院的支持是关键。完善耗材管理的硬件设施，建立良好的平台，实现医院的物资、财务、信息全部物流的科学化、信息化管理，高值耗材的合理化使用也就水到渠成了。
参考文献
[1]韦美辰，李怡勇，曹霓仙，等.高值耗材管理中的几点思考[J].医疗卫生装备，2012（4）：34-36.
[2]周建学，杨继庆，胡敏，等. 对口腔医院医用高值耗材科学管理模式的探索[J]. 医疗卫生装备，2011，32（ 7） ： 109- 110.
[3] 周亮，周瑞敏，刘华，等.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代预防医学，2008（5）：51-53.
【摘要】医用高值耗材一直是属于医院器械管理的重点（与难点），其价值高，风险高，安全性要求也极为严谨，在医院器械管理中和低值易耗品相比，其往往直接作用于人体，属于专科使用并且价值含量较高的医疗用品，故而医院对高值耗材的管理格外重视。因此高值耗材的管理和使用也一直是医院管理的难点与热点，本文就这些问题予以了分析，并提出了相应的对策，以供对其管理提供一定考量依据。
【关键词】医用高值耗材； 管理； 使用
引言
目前医院在用的高值耗材分为外周血管介入类、人工关节类、心脏介入类、眼科晶体类以及其他类型。其特点主要表现为：单位价值昂贵；在所有医疗耗材支出中占有比例最高；一般是专科专用；手术当中一次性应用；对于品质与安全性的要求较高。手术室高值耗材管理为医院管理水平的集中体现，与患者的经济利益和生命安全密切相关，因此科学有效的手术耗材管理至关重要。现就手术室高值耗材管理与使用探讨如下。
1.医用高值耗材使用现状
医用一次性植入器械在使用方面有其特殊性，首先是使用的不确定性。只有最后在手术台上给患者使用时，才能确定患者需要使用的一次性植入器械的规格型号。因此在手术前要准备多套备货。手术前医院无法确定采购的型号去备货，因为是高值耗材价格相对高，如果医院盲目购进不同型号及数量的器械材料，一旦没有及时使用出去，就会造成巨大损失浪费。现有的管理方式是，为使用高值耗材方便、快捷，由使用科室直接向医疗器械供货方要货，科室验收保管。在手术使用后，对使用的医用高值耗材支付结账。由供货方出具发票，通过高值耗材管理部门给供货单位结账。这样做虽然满足了治疗过程中使用的方便、快捷和避免医院损失浪费，但是给医院管理工作留下了隐患。
2.医用高值耗材管理中存在的问题
2.1高值耗材管理模式过于简单
鉴于人力要素和信息化建设完善程度等影响性因素存在，不少医院高值耗材库存管理平台始终处于一级管理状态，即基本的材料经费申请，然后申请购入以后到货，经仓管员例行验收程序，最后办理入库手段，包括临床医疗计费等，从而才能达到确认付款的目的。不过，这种高值易耗管理模式相对单一，不能有效跟进耗材资产的使用进程，进而可能造成高值耗材被挪用，或是丢失、资产闲置，抑或耗材使用更为铺张与浪费。
2.2安全性无法得到保障
企业资质、产品名称、规格、入库价、REF 码、LOT 码、合格证和有效期等都属于高值耗材管理当中的关键信息。繁杂的品种类型与生产批次以及流通过程当中较为复杂的状况，导致难以针对高值耗材进行全面的安全监控，这就使得医院高值耗材备货库存有过期而未进行置换新产品的状况难以避免。会导致高值耗材的管理存在较大的安全隐患，倘若这些过期的高值耗材应用到临床，必然会造成难以挽回的医疗事故，不但给患者造成人身伤害，而且也会损害医院的社会声誉。
3.医用高值耗材管理的优化策略
3.1设置二级高值耗材库存管理
二级高值耗材具体管理要求：①需要将耗材的名称、型号、使用规格进行分门别类的统一标准管理，同时要明确各类耗材的使用期限，包括加强月末盤点等。②要勤于核对耗材的实际情况和微机录入是否相符。如若确实存在较大差异，则需要重点就此类问题进行评估与分析，解决其账实不符问题，并横向责任落实到人，纵向管理能做到持续改进。③为了方便耗材能做到科学管理，要预先将耗材划分成一般基础高值耗材和跟台高值耗材。前者需要重点控制账实不符现象发生，后者需要在此基础上控制临床科室申购流程的正规性，即对于高值设备资产要通过招标资质供应商形式进行置办。④，在临床手术进行时，需要按照患者的信息情况及时就耗材名称型号、规格等填写具体“高值耗材使用细目表”，同时要和病患家属及时沟通予以千字确认，粘贴条形码。其中，一份条形码用于病历存档，一份用于和供应商进行交易开具发票所用。⑤当专科手术科室与主治医生确认签字以后，要及时办理使用耗材的出入库存交接手续，并使得出入库信息和患者病历号、姓名相匹配，以使得高值耗材费用和患者信息完全相符，真实反映高值耗材的物资流动实际情况，严格做到账实相符。
3.2成立高值耗材专管组
医院高值耗材具有专业性强、价格高昂、型号规格繁杂、种类多、覆盖面广以及使用量大的特点，特别是植入类高值耗材的安全性与有效性必须要进行规范、细致的监管，因此高值耗材的管理工作难度与强度就不断加大。为实现更规范有效的管理，医院应当针对高值耗材的管理工作成立专业的管理组。由这个专管组来全权负责医院高值耗材的管理工作，结合医院高值耗材的使用情况，定期或者不定期来召开相应的讨论会议，针对日常管理工作当中发现的问题提出解决的措施。与此同时，医院则应当针对这个专管组成员来进行相关的培训教育，可以邀请供货商来进行高值耗材的知识讲解，比如高值耗材的储存方法、外包装以及用途等。
结语
高值耗材的管理，很多还处于探索阶段，医院高值耗材的管理在保证质量、过程透明的大原则下，应根据各医院的高值耗材使用现状，不断完善管理方式，建立规范合理的管理规程。同时，医疗高值耗材的管理，医院的支持是关键。完善耗材管理的硬件设施，建立良好的平台，实现医院的物资、财务、信息全部物流的科学化、信息化管理，高值耗材的合理化使用也就水到渠成了。
参考文献
[1]韦美辰，李怡勇，曹霓仙，等.高值耗材管理中的几点思考[J].医疗卫生装备，2012（4）：34-36.
[2]周建学，杨继庆，胡敏，等. 对口腔医院医用高值耗材科学管理模式的探索[J]. 医疗卫生装备，2011，32（ 7） ： 109- 110.
[3] 周亮，周瑞敏，刘华，等.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代预防医学，2008（5）：51-53.