探讨外周血联合脐带血模式单倍体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效及不同年龄受者术后并发症发生情况及存活情况。
方法2014年1月至2017年12月31日接受外周血联合脐带血模式单倍体allo-HSCT受者50例，其中男性39例，女性11例，中位年龄为35岁(9～67岁)。将受者按照年龄分为三组，A组(17例)：年龄<30岁；B组(19例)：年龄为30～49岁；C组(14例)：年龄≥50岁，移植前评估疾病均未缓解。移植时(当天上午)，首先输注1份第三方脐带血以减少移植后GVHD的发生，然后(当天下午)输注造血干细胞。移植后所有受者均采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)＋环孢素A＋短程甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD)。
结果植入前2例受者死于感染，4例(8.0%)受者植入失败，其余受者中性粒细胞(ANC)>0.5×109/L的中位时间为14 d(10～22 d)，血小板计数>20×109/L的中位时间为20 d(11～186 d)。植入受者的完全供者嵌合的中位时间为28 d(14～42 d)。A组中有1例(5.9%)植入失败，B组有2例(10.5%)，C组有1例(7.1%)，差异均无统计学意义(χ2＝0.282，P＝0.868)。中位随访时间7.2个月(0.4～27.2个月)，50例受者中，12例(24%)发生II～IV度的急性GVHD(aGVHD)，其中A组6例(35.3%)，B组5例(26.3%)，C组1例(7.1%)，3组间II～IV度aGVHD发生率的比较，差异均无统计学意义(χ2＝3.624，P＝0.180)。29例(58%)受者移植后发生过病毒感染。A组及B组各1例受者出现原发病复发，C组无复发。21例(42%)受者死亡，29例(58%)受者存活。预计移植后2年总体存活率(OS)为60.2%。C组移植后2年OS为77.1%。
结论外周血联合脐带血单倍体allo-HSCT疗效良好；在>50岁的未缓解高危受者中，采用适合的预处理方案不增加移植后aGVHD和病毒感染的发生率，并延长存活时间。