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摘 要：近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，以科学证据为基础的护理实践——循证护理，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。本文重点综述循证护理在我国实施的问题，并探讨了推行循证护理的对策，旨在帮助提高我国护理人员循证护理的意识和能力。
关键词：循证护理；问题；对策
1.循证护理的概念
根据循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”一文中对循证医学的定义，循证护理的含义可理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。可见，循证护理是一种提高护理实践科学性和有效性的方法，现代护理实践需要可靠的科学依据，真正做到“以病人为中心”，切实提高护理服务的质量和水平。
2.循证护理应用中存在的问题
2.1循证护理的理念尚未普及
循证护理的理论和概念介绍经常见诸书刊，实际应用效果却寥寥无几。首先是领导层、管理层对循证护理的了解往往还处于肤浅的状态，还没有引起足够的重视，还没将对其广泛的推广应用置于今后的工作重点；其次是护理者对循证护理的内涵也了解不透，甚至理解有偏差，以至于很大一部分的循证护理的应用仍还在未求甚解的情况下进行的，在表面上或形式上遵循了循证护理的实践程序，但实质效果难尽人意；另外还没有在患者中宣传循证护理的先进思想，实施中缺乏患者的理解和配合。
2.2护理人员整体素质偏低
在我国，长期以来护理教育为中等职业教育，护理人员听受到的教育并没有涉及文献回顾、科研设计、科研评价方面的知识内容，因此绝大多数护理人员从严格意义上讲，还不具备在实际工作中开展设计严密的实验性设计的研究和进行实证的回顾的能力。由于没有接受如何评价和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果，导致循证护理实践过程特别是实证检索确定、循证观察方法设计、循证结果回顾和推广应用无法很好地得以实施。
2.3护理文献资料的数量和质量问题影响证据的检索和科学性评价
检索相关文献，确定最有价值的“证据”是关键环节。国外虽然建立了一些循证护理研究机构，提供部分护理文献数据源。但有些国外的研究资料不一定适用于我国护理工作实践。在护理研究方面，尽管近年来护理领域的著作与科研论文数量显著增加，但总体质量还不高。表现为科研设计不够严密，经验总结性报道文章居多，设计严密的实验性研究论文较少；护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够，有特色的专科护理文章较少；护理科研成果与临床应用脱节，缺乏对科研成果的适用性和有效性的评价等，使护理证据的收集难度加大，影响了对护理证据资料的科学性评价。
2.4循证评估信息利用差，其价值难以体现
循证护理的目的是通过研究评估得出的结论，提出合理化建议供护理决策部门采纳，用于指导护理实践。由于认识上和管理体制方面的原因，护理决策机构、科研机构和护理部门之间缺乏有效的沟通机制。护理研究成果的转化与利用渠道难以理顺，致使循证护理评估信息得不到及时利用，无法达到指导临床实践的目的。不少研究成果被束置高阁，实际价值难以实现。如果不改变这种状况，不仅影响研究人员的积极性，也会使循证护理的持续发展难以为继。
3.实施循证护理的对策
3.1宣传普及循证护理的科学实用性
在医学护理界特别是向领导和管理层宣传、普及、推广循证医学及循证护理的科学理念和其实际应用意义，引起高层领导的足够重视，并能统一思想，统一协作，加强卫生医疗组织之间业务联系，为循证医学、循证护理全面普及夯实基础。另外也要在患者中大力宣传循证护理的科学性、先进性，使患者产生高度的依从感，并积极参与到循证护理的实践中。
3.2培养高素质的护理人才
重视和发展高等护理教育，在护理学科中开设计算机、流行病学、卫生统计学和文献检索等边缘学科课程，使护理专业学生具备进行初步科学研究的能力。将循证护理渗入课程教学中，培养学生在临床工作中理解、应用、实施循证护理的能力，向学生灌输运用科学的批判性的思维看待问题的思想，在今后的工作中不断发现问题，寻求实证并运用到临床实践中去。加强护理人员继续教育工作，除了业务教育外，特别还要在外语、计算机应用、文献检索和统计运筹等方面提高在职护理人员的素质修养和业务水平。
3.3建立循环护理研究机构
建立循证护理研究机构是促进循证护理健康发展的重要保证。护理人员在循证护理临床实践中，查找期刊资料和网络资源的同时，运用了相关问题的先进理念和科研成果，而这些科研成果又在临床实践中得到验证、推广及修正，再用于指导临床实践。当今世界是信息时代，知识更新速度快，目前我国没有专门的循证护理研究机构，循证护理相关知识的培训和资料库的建立，主要是在循证医学中心的指导和帮助下进行，成立循证护理研究机构，建立完善的循证护理资料库，可为临床护理人员提供最佳的、可靠的信息来源，利用循证评估信息进行决策。
3.4行政部门应提供有效的支持
管理者应充分重视护理人力资源的合理配置，减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作，提供促进循证活动的机会和条件，给予相关行政支持，为循证护理在临床的开展提供动力支持和时间保证。各医院应组织专业人员及护理骨干，成立循证支持小组，负责发现、理解、翻译和执行护理研究结果，指导临床护士进行循证护理实践。此外，建立循证护理研究机构，将更好地促进循证护理健康发展。
4.结束语
循證护理就是通过寻求实证，最后将实证结合临床应用于实践中，提高了护理活动的科学性和有效性。开展“实证为基础的护理”应该是一个系统的过程，需要一定的学术基础，合作氛围，协作网络，而且需要丰富的资料来源，并有实践验证过程。我们要积极创造条件，使护理研究和护理实践紧密结合，形成研究结果指导实践，实践检验研究结果的良性循环，全面提高和发展我国整体护理水平和护理质量。
参考文献
[1]云玉慧.我国循证护理开展存在的问题及对策[J].护理学报，2008（05）：39-40.
[2]张晓红.循证护理在临床实践过程中存在的问题及对策[J].家庭护士，2007（14）：72-73.
[3]朱炳英.我国实施循证护理存在的问题和对策[J].右江民族医学院学报，2007（02）：285-286.
[4]周玉琴.我国循证护理实施的现状分析与对策探讨[J].西北医学教育，2006，14（04）：422-425.
[5]周薇，周琦，马秋平.循证护理实施中存在的问题与对策[J].内科，2006（01）：3-4.
（作者单位：齐齐哈尔工程学院）
关键词：循证护理；问题；对策
1.循证护理的概念
根据循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”一文中对循证医学的定义，循证护理的含义可理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。可见，循证护理是一种提高护理实践科学性和有效性的方法，现代护理实践需要可靠的科学依据，真正做到“以病人为中心”，切实提高护理服务的质量和水平。
2.循证护理应用中存在的问题
2.1循证护理的理念尚未普及
循证护理的理论和概念介绍经常见诸书刊，实际应用效果却寥寥无几。首先是领导层、管理层对循证护理的了解往往还处于肤浅的状态，还没有引起足够的重视，还没将对其广泛的推广应用置于今后的工作重点；其次是护理者对循证护理的内涵也了解不透，甚至理解有偏差，以至于很大一部分的循证护理的应用仍还在未求甚解的情况下进行的，在表面上或形式上遵循了循证护理的实践程序，但实质效果难尽人意；另外还没有在患者中宣传循证护理的先进思想，实施中缺乏患者的理解和配合。
2.2护理人员整体素质偏低
在我国，长期以来护理教育为中等职业教育，护理人员听受到的教育并没有涉及文献回顾、科研设计、科研评价方面的知识内容，因此绝大多数护理人员从严格意义上讲，还不具备在实际工作中开展设计严密的实验性设计的研究和进行实证的回顾的能力。由于没有接受如何评价和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果，导致循证护理实践过程特别是实证检索确定、循证观察方法设计、循证结果回顾和推广应用无法很好地得以实施。
2.3护理文献资料的数量和质量问题影响证据的检索和科学性评价
检索相关文献，确定最有价值的“证据”是关键环节。国外虽然建立了一些循证护理研究机构，提供部分护理文献数据源。但有些国外的研究资料不一定适用于我国护理工作实践。在护理研究方面，尽管近年来护理领域的著作与科研论文数量显著增加，但总体质量还不高。表现为科研设计不够严密，经验总结性报道文章居多，设计严密的实验性研究论文较少；护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够，有特色的专科护理文章较少；护理科研成果与临床应用脱节，缺乏对科研成果的适用性和有效性的评价等，使护理证据的收集难度加大，影响了对护理证据资料的科学性评价。
2.4循证评估信息利用差，其价值难以体现
循证护理的目的是通过研究评估得出的结论，提出合理化建议供护理决策部门采纳，用于指导护理实践。由于认识上和管理体制方面的原因，护理决策机构、科研机构和护理部门之间缺乏有效的沟通机制。护理研究成果的转化与利用渠道难以理顺，致使循证护理评估信息得不到及时利用，无法达到指导临床实践的目的。不少研究成果被束置高阁，实际价值难以实现。如果不改变这种状况，不仅影响研究人员的积极性，也会使循证护理的持续发展难以为继。
3.实施循证护理的对策
3.1宣传普及循证护理的科学实用性
在医学护理界特别是向领导和管理层宣传、普及、推广循证医学及循证护理的科学理念和其实际应用意义，引起高层领导的足够重视，并能统一思想，统一协作，加强卫生医疗组织之间业务联系，为循证医学、循证护理全面普及夯实基础。另外也要在患者中大力宣传循证护理的科学性、先进性，使患者产生高度的依从感，并积极参与到循证护理的实践中。
3.2培养高素质的护理人才
重视和发展高等护理教育，在护理学科中开设计算机、流行病学、卫生统计学和文献检索等边缘学科课程，使护理专业学生具备进行初步科学研究的能力。将循证护理渗入课程教学中，培养学生在临床工作中理解、应用、实施循证护理的能力，向学生灌输运用科学的批判性的思维看待问题的思想，在今后的工作中不断发现问题，寻求实证并运用到临床实践中去。加强护理人员继续教育工作，除了业务教育外，特别还要在外语、计算机应用、文献检索和统计运筹等方面提高在职护理人员的素质修养和业务水平。
3.3建立循环护理研究机构
建立循证护理研究机构是促进循证护理健康发展的重要保证。护理人员在循证护理临床实践中，查找期刊资料和网络资源的同时，运用了相关问题的先进理念和科研成果，而这些科研成果又在临床实践中得到验证、推广及修正，再用于指导临床实践。当今世界是信息时代，知识更新速度快，目前我国没有专门的循证护理研究机构，循证护理相关知识的培训和资料库的建立，主要是在循证医学中心的指导和帮助下进行，成立循证护理研究机构，建立完善的循证护理资料库，可为临床护理人员提供最佳的、可靠的信息来源，利用循证评估信息进行决策。
3.4行政部门应提供有效的支持
管理者应充分重视护理人力资源的合理配置，减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作，提供促进循证活动的机会和条件，给予相关行政支持，为循证护理在临床的开展提供动力支持和时间保证。各医院应组织专业人员及护理骨干，成立循证支持小组，负责发现、理解、翻译和执行护理研究结果，指导临床护士进行循证护理实践。此外，建立循证护理研究机构，将更好地促进循证护理健康发展。
4.结束语
循證护理就是通过寻求实证，最后将实证结合临床应用于实践中，提高了护理活动的科学性和有效性。开展“实证为基础的护理”应该是一个系统的过程，需要一定的学术基础，合作氛围，协作网络，而且需要丰富的资料来源，并有实践验证过程。我们要积极创造条件，使护理研究和护理实践紧密结合，形成研究结果指导实践，实践检验研究结果的良性循环，全面提高和发展我国整体护理水平和护理质量。
参考文献
[1]云玉慧.我国循证护理开展存在的问题及对策[J].护理学报，2008（05）：39-40.
[2]张晓红.循证护理在临床实践过程中存在的问题及对策[J].家庭护士，2007（14）：72-73.
[3]朱炳英.我国实施循证护理存在的问题和对策[J].右江民族医学院学报，2007（02）：285-286.
[4]周玉琴.我国循证护理实施的现状分析与对策探讨[J].西北医学教育，2006，14（04）：422-425.
[5]周薇，周琦，马秋平.循证护理实施中存在的问题与对策[J].内科，2006（01）：3-4.
（作者单位：齐齐哈尔工程学院）