老妪有条“大象腿”

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  一天,门诊室里一瘸一拐地走进一位农村老大妈,一坐下就对我诉说:“医生,您赶快救救我这条粗腿,它已经折腾了我15年。”说着,她艰难地将裤子撂起,哇!右侧小腿到大腿就像一条“巨蟒”缠绕,小腿下部还有一个碗口大溃疡。右侧大腿的周长竟达100厘米(见图),而正常左大腿的周长仅为61厘米。


  我询问了她的发病经过。得知大妈28年前右小腿出现红肿,还有发烧,曾在当地卫生院看过数次,医生诊断为“流火”(医学上称为丹毒),治疗一段时间不见效,腿却越长越粗。6年前动过一次手术,手术后没多久,右腿又很快长粗。近两个月来,病情加剧,连吃、喝、拉都需人帮忙。根据她的病情及当地有丝虫病流行,我诊断大妈患的是由丝虫病引起的象皮腿。
  我们立即为她施行了外科手术,成功地从她大腿上切除了约27千克的病变组织。随后,从中挑选了一部分好的皮肤回植到术后的创面上。经过一个月的精心护理,回植皮片全部成活,不久病人就能下床活动行走了。
  其实,这位老大妈的腿是可以避免“长”得这么粗的。因为丝虫病引起的象皮腿,是由于下肢淋巴回流障碍引起的一种疾病,早期可为柔软的凹陷性水肿,病情严重时,才会使皮肤增厚,坚硬如“象皮”。对该病若能早期发现,解除病因,积极治疗,是完全能够恢复的。具体措施有:发现从踝关节向上有逐渐加重的软性凹陷性水肿,持续几个月不退,不伴有其他症状,应考虑是由淋巴回流障碍引起,应去医院检查,寻找发病原因。局部保持清洁,定时按摩患肢(由远端到近端向心脏方向反复按摩),以改善淋巴回流。水肿肢体可采用绷带包扎,或利用特殊炉内辐射热及干燥的热空气进行局部烘绑,以增加血液循环,促进淋巴回流。如果采取上述措施无效,应及时施行外科手术。
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