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摘要：目的：通过对医院血液检验标本不合格原因的分析，探究其有效的改进措施。
方法：收集本院门诊及住院患者不合格血液检验标本共248份，对资料进行回顾性分析。
结果：标本不合格的主要原因包括标本采血管选择不当，采血量不准确，标本溶血或凝血，标本采集或送检时间不正确，其他原因。其中采血管选择不当57例，占22.98%，采血量不准确59例，占23.79%，标本凝固或溶血65例，占26.21%，采血时间不当18例，占7.26%，标本送检不及时31例，占12.50%，其他原因18例，占7.26%。
结论：医务人员在采血前准备、采血过程及标本送检整个流程中，任何一个环节的操作不规范，都会导致血液标本的不合格。建立和健全血液标本采集的操作流程和操作规范，加强医务工作者的责任心及业务能力，是血液检验标本质量保证应采取的措施。
关键词：血液标本不合格原因措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.558
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0379-01
血液检验是临床常用的一种检验方法，其目的是为临床疾病诊断、鉴别诊断、治疗效果等情况提供依据及必要信息，是临床医生诊治疾病的必要的实验室数据。保证血液检验的准确性，前提是血液标本的质量，不合格的血液检验标本，不但不能为检验提供标本，甚至会因此延误患者的诊治，引起医疗纠纷[1]。因此，临床上必须保证血液检验标本的质量。但是在实际临床工作中，仍有不合格的血液标本存在，笔者就我院248例不合格血液检验标本资料进行回顾性分析，以探究其出现的原因，并根据原因研究避免其发生的有效措施，现报道如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料。248份不合格血液检验标本均来自本院门诊及住院患者，由护士送至检验科室。
1.2方法。检验科工作人员根据送检血液标本具体情况，判定标本是否合格，不合格的血液标本标注其不合格的原因并记录，返回各相关科室查找具体原因。将收集的数据进行回顾性分析。
2结果
标本不合格的主要原因包括标本采血管选择不当，采血量不准确，标本溶血或凝血，标本采集或送检时间不正确，其他原因。其中试管选择不当57例，占22.98%，采血量不足59例，占23.79%，标本凝固或溶血65例，占26.21%，采血时间不当18例，占7.26%，标本送检不及时31例，占12.50%，其他原因18例，占7.26%。
3讨论
随着现代科技的进步、医学的发展，人类对疾病的认识不断加深，用来诊断疾病的仪器日渐精细复杂。实验室检验在疾病诊断上扮演着越来越重要的角色，因为实验室检验更加客观、精准，可以真实的反应病情。要得到准确高质的实验室数据就要求临床提供高质量的检验标本[2]。
3.1不合格样本原因分析。完成实验室检验包括医生依据病情开申请单—护士根据医嘱采取标本并送检—检验室工作人员核对标本进行检验出具结果。标本是否合格主要取决于护士采集标本及送检过程。本研究主要针对血液标本，根据结果我们分析如下：
3.1.1试管选择不当。应用真空采血管可以避免交叉感染，防止溶血，加速血清分离，是保证标本质量的重要措施之一[3]。我院采用的均是真空采血管进行采血留样，主要有红、黄、蓝、紫、黑五种颜色，不同颜色的采血管因所应用的抗凝剂的不同，使用目的及检验项目亦不同，护理人员由于缺乏相关专业知识，采血前未认真学习真空采血管的使用说明书，造成选择错误，采集标本不合格。
3.1.2采血量不准确。真空管中大多含有一定量的抗凝剂，血液量过少会导致标本中抗凝剂含量过高，同时由于血液与抗凝剂的比例不够，不能起到抗凝的效果，出现血细胞的破坏，影响检验结果。采血量过大，导致抗凝剂量不足而凝血。血量过多或过少的标本均不合格。
3.1.3标本溶血或凝血。标本溶血的原因主要发生在采血过程中：止血带长时间压迫静脉；用力挤压或拍打采血部位；采血不顺利针头在血管中反复活动，滞留时间过长；采血量过大，抗凝剂不能起到作用而出现凝血；采血后需要立即晃动的标本未按操作进行。采血前未检查采血器具，真空管漏气，大量空气进入采血管，导致溶血。未能及时送检，也是原因之一。
3.1.4时间问题。采血时间不当，护士在采集患者的血液样本时，未能了解患者具体情况，如饮食情况，用药情况，是否剧烈运动过。要求患者禁食的检验，患者及护士都会注意，但是对于是否是饱食后或者运动后，护士很少问及，研究证明[4]饱食或运动后不宜立刻采血，因为此时血液中的很多成分会高于平时，会影响检验结果的客观真实性。
送检不及时，标本采集后，应及时送检，一些特殊检查如果拖延送检时间便失去了其检验价值，如血气分析，时间略长，血液中的血氧含量及二氧化碳结合力等情况就不能客观的反应。再如长时间放置的血液标本中的某项指标改变，如血糖、谷丙转氨酶等可随时间延长而使结果降低。
3.1.5其他原因。患者信息核对不准确，标本重复，申请单字迹潦草，标本污染等。
3.2应对措施。针对不合格标本产生的原因，可采取下述措施：首先建立健全血液标本采集的操作流程和操作规范，严格按照流程规范操作，检验科与护理部加强交流，相互学习，将检验科与护理部有机结合有助于检验标本的质量提高[5]。其次加强对医护人员的培训，组织集中的学习，学习内容包括血液检验相关知识，标本采集规范培训，血液标本采集流程等，定期组织考核。最后是道德修养的提高，增强医务工作人员的责任心，恪守职业道德，认真对待患者，加强医患沟通。
参考文献
[1]韩文峰.血液检验标本误差的原因分析和对策[J].中国药物经济学，2012，8（3）：279-280
[2]何玉荣，李佳音.临床检验标本的采集对检验结果的影响探讨[J].中华现代中西医杂志，2004，2（11）：1024
[3]焦连亭，耿洁.真空采血器的技术特点及应[J].中华检验医学杂志，2002，25（6）：376-378
[4]孙云霞.临床检验不合格血液标本的分析与对策[J].医学信息，2009，12（6）：2-3
[5]黄艳霞.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].中外医疗，2012，25（12）：172-173
方法：收集本院门诊及住院患者不合格血液检验标本共248份，对资料进行回顾性分析。
结果：标本不合格的主要原因包括标本采血管选择不当，采血量不准确，标本溶血或凝血，标本采集或送检时间不正确，其他原因。其中采血管选择不当57例，占22.98%，采血量不准确59例，占23.79%，标本凝固或溶血65例，占26.21%，采血时间不当18例，占7.26%，标本送检不及时31例，占12.50%，其他原因18例，占7.26%。
结论：医务人员在采血前准备、采血过程及标本送检整个流程中，任何一个环节的操作不规范，都会导致血液标本的不合格。建立和健全血液标本采集的操作流程和操作规范，加强医务工作者的责任心及业务能力，是血液检验标本质量保证应采取的措施。
关键词：血液标本不合格原因措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.558
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0379-01
血液检验是临床常用的一种检验方法，其目的是为临床疾病诊断、鉴别诊断、治疗效果等情况提供依据及必要信息，是临床医生诊治疾病的必要的实验室数据。保证血液检验的准确性，前提是血液标本的质量，不合格的血液检验标本，不但不能为检验提供标本，甚至会因此延误患者的诊治，引起医疗纠纷[1]。因此，临床上必须保证血液检验标本的质量。但是在实际临床工作中，仍有不合格的血液标本存在，笔者就我院248例不合格血液检验标本资料进行回顾性分析，以探究其出现的原因，并根据原因研究避免其发生的有效措施，现报道如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料。248份不合格血液检验标本均来自本院门诊及住院患者，由护士送至检验科室。
1.2方法。检验科工作人员根据送检血液标本具体情况，判定标本是否合格，不合格的血液标本标注其不合格的原因并记录，返回各相关科室查找具体原因。将收集的数据进行回顾性分析。
2结果
标本不合格的主要原因包括标本采血管选择不当，采血量不准确，标本溶血或凝血，标本采集或送检时间不正确，其他原因。其中试管选择不当57例，占22.98%，采血量不足59例，占23.79%，标本凝固或溶血65例，占26.21%，采血时间不当18例，占7.26%，标本送检不及时31例，占12.50%，其他原因18例，占7.26%。
3讨论
随着现代科技的进步、医学的发展，人类对疾病的认识不断加深，用来诊断疾病的仪器日渐精细复杂。实验室检验在疾病诊断上扮演着越来越重要的角色，因为实验室检验更加客观、精准，可以真实的反应病情。要得到准确高质的实验室数据就要求临床提供高质量的检验标本[2]。
3.1不合格样本原因分析。完成实验室检验包括医生依据病情开申请单—护士根据医嘱采取标本并送检—检验室工作人员核对标本进行检验出具结果。标本是否合格主要取决于护士采集标本及送检过程。本研究主要针对血液标本，根据结果我们分析如下：
3.1.1试管选择不当。应用真空采血管可以避免交叉感染，防止溶血，加速血清分离，是保证标本质量的重要措施之一[3]。我院采用的均是真空采血管进行采血留样，主要有红、黄、蓝、紫、黑五种颜色，不同颜色的采血管因所应用的抗凝剂的不同，使用目的及检验项目亦不同，护理人员由于缺乏相关专业知识，采血前未认真学习真空采血管的使用说明书，造成选择错误，采集标本不合格。
3.1.2采血量不准确。真空管中大多含有一定量的抗凝剂，血液量过少会导致标本中抗凝剂含量过高，同时由于血液与抗凝剂的比例不够，不能起到抗凝的效果，出现血细胞的破坏，影响检验结果。采血量过大，导致抗凝剂量不足而凝血。血量过多或过少的标本均不合格。
3.1.3标本溶血或凝血。标本溶血的原因主要发生在采血过程中：止血带长时间压迫静脉；用力挤压或拍打采血部位；采血不顺利针头在血管中反复活动，滞留时间过长；采血量过大，抗凝剂不能起到作用而出现凝血；采血后需要立即晃动的标本未按操作进行。采血前未检查采血器具，真空管漏气，大量空气进入采血管，导致溶血。未能及时送检，也是原因之一。
3.1.4时间问题。采血时间不当，护士在采集患者的血液样本时，未能了解患者具体情况，如饮食情况，用药情况，是否剧烈运动过。要求患者禁食的检验，患者及护士都会注意，但是对于是否是饱食后或者运动后，护士很少问及，研究证明[4]饱食或运动后不宜立刻采血，因为此时血液中的很多成分会高于平时，会影响检验结果的客观真实性。
送检不及时，标本采集后，应及时送检，一些特殊检查如果拖延送检时间便失去了其检验价值，如血气分析，时间略长，血液中的血氧含量及二氧化碳结合力等情况就不能客观的反应。再如长时间放置的血液标本中的某项指标改变，如血糖、谷丙转氨酶等可随时间延长而使结果降低。
3.1.5其他原因。患者信息核对不准确，标本重复，申请单字迹潦草，标本污染等。
3.2应对措施。针对不合格标本产生的原因，可采取下述措施：首先建立健全血液标本采集的操作流程和操作规范，严格按照流程规范操作，检验科与护理部加强交流，相互学习，将检验科与护理部有机结合有助于检验标本的质量提高[5]。其次加强对医护人员的培训，组织集中的学习，学习内容包括血液检验相关知识，标本采集规范培训，血液标本采集流程等，定期组织考核。最后是道德修养的提高，增强医务工作人员的责任心，恪守职业道德，认真对待患者，加强医患沟通。
参考文献
[1]韩文峰.血液检验标本误差的原因分析和对策[J].中国药物经济学，2012，8（3）：279-280
[2]何玉荣，李佳音.临床检验标本的采集对检验结果的影响探讨[J].中华现代中西医杂志，2004，2（11）：1024
[3]焦连亭，耿洁.真空采血器的技术特点及应[J].中华检验医学杂志，2002，25（6）：376-378
[4]孙云霞.临床检验不合格血液标本的分析与对策[J].医学信息，2009，12（6）：2-3
[5]黄艳霞.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].中外医疗，2012，25（12）：172-173