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摘要：目的：探讨应征青年征兵体检听力测试的影响因素。 方法： 对四川省沐川县县域内2012年、 2013年、 2014年应征青年征兵体检听力测试的情况进行总结、分析和讨论。 结果：发现在听力测试过程中存在的一些问题，提出解决的对策。结论： 沐川县县域内应征青年听力测试结果与遗传因素、生长环境、测试环境、知识层次等多种影响因素具有相关性。
关键词：征兵体检 耳语 体检中心 听力 影响因素 对策
Abstract ： objective to explore the apply youth recruitment examination the influence factors of the listening test. Methods in muchuan county county， sichuan province in 2012， 2013， 2014 for youth the conscription examination the hearing test are summarized， analyzed and discussed. Found some problems in the process of listening comprehension test， puts forward the countermeasures. conclusion Muchuan county county for youth in the hearing test results with genetic factors， growth environment， test environment， knowledge level and other factors.
Keywords： listening factors countermeasures conscription examination whisper medical center
听力是指启动听觉器官，接收语音信息的一种能力。历年来，我国在征兵体检工作中都将听力检查列入了体检范畴，是因为军人的听力在部队工作、学习、生活中起着非常重要的作用。笔者结合沐川县人民医院体检中心在连续三年征兵体检实际工作的过程发现诸多应征青年存在的亚健康问题，现以听力一项体检情况进行讨论、分析、总结。
1. 资料和方法
1.1听力测试的目的，是检查受检者的听力是否正常。
1.2 听力检查方法分为：表声、耳语、纯音测听、声阻抗测听、电反应测听 耳声发射检查【1】。
1.3 耳语检查法 普通体检，含高考招生、噪音招工入职、征兵和驾驶员执照和年检等一般都采用此法。
1.4征兵体检的听力检查
（1） 耳语法： 要求应征青年侧立，用-只耳朵面对检查者，另只-耳朵则由检查者用棉球堵塞。在距离体检人员5m处以呼气末的余气发出轻声耳语音，嘱受检的应征青年复诵一遍。耳语规定以两字词汇为宜，每只耳朵检查听4--6个词语，两耳分别进行【2】。
（2）结论：5米处受检者能正确复诵3__4个耳语词组，听力可以下结论为5米。在间距4米处检査，受检者能正确复诵3__4个耳语词组，听力可以下结论为4米，以此类推【3】。一侧5米，一侧3米，则为不合格。
（3）注意事项：室内必须保持安静，周围环境也要求安静。以受检者比较熟悉的词汇用普通话进行（征兵体检）。普通的入职等体检没有硬行的文件规定，也可使用本地方言检查。
（4）要求：检查者发音吐字要清楚，音量音调尽量要保持稳定。
（5）检查者在检査前要向受检者说明耳语检査采用的方法，并要求他按照方法和规定动作在规定的位置上接受检査。
1.5听力问题 指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，导致听力出现不同程度的减退，称为耳聋。而听力损失未达到此严重程度者，则称为听力减退【4】。
1.6.我们在对大量的体检人员（10000人以上）做听力检査中发现，听力异常的受检者，观察能力很强，如果用眼睛的余光看体检医生说话的口型时，能猜到你说的词语。耳聋的体检人员在一米处接受耳语法检査也不能听见，通过纯音测听、声阻抗测听均显示超过20分贝，甚至于80__90分贝也不能分辨。
2. 问题分析
2.1
2.2 征兵体检听力工作中发现：
1） 听力检查环境不佳，征兵体检应征青年每队待检小组人数是以乡镇武装部初筛后的人数分为-组为准，乡镇有大镇和小乡之分，应征青年人数多少不一，初筛后的人数也就有多有少。在听力检查室外候检20人以上就交头接耳，大声喧哗，无法安静，有可能影响听力检査室内检查的结果。
2） 很多应征青年都有大声听mp3音乐、带耳机打游戏的习惯，致听力下降。
3） 越是远离县城、 经济不富裕的地方的参检者对听力检査的认知率越低。每年都会遇到多名应征青年受检者听不懂宣传体检听力的要求与方法，检查者耳语5个词汇之后，他很茫然地对检查者说“老师，你说的太小声了！我听不清楚。”“你说的几个词语我记不完！”
4） 应征青年受检者对检查听力要求反应的快慢依次从本科、专科、高中、初中呈梯次下降，可能这和他们曾经参加过体检或了解听力检査知识有关。甚至为数不少的应征青年回答参加过体检，但从来没有检査过听力，对听力检查这方面的知识一无所知是盲区。
5） 对语言的要求也产生了明显的分水岭，个别应征青年要求体检者“医生，你说沐川话麻，说普通话我听不懂。我没听懂，回答错了，你要给我记有问题。”比如耳语南京，学校，参检者回答男呢，六道等。
6） 因为游泳和爆竹爆炸致听力下降的应征青年受检者，还很认真地告诉我“老师，我是顺风耳，要选择你说话的位置，你站的方向对了说话我就听的到，你到空调底下考我麻。你给我写要的（合格的意思）麻。当兵听的到听不到又没的好重要。” 7） 有的听力检査应征青年甚至把体检中心走廊两处上墙的体检提示标识损坏。
8）听力下降受药物、遗传因素等的影响，比如链霉素，等早已被科学证实。
3.做好听力保护宣传工作
3.1听耳机、耳罩声音不宜过大，时间不宜过长。应低于30分钟，60分贝。
3.2教育从幼儿抓起，不能一边听音乐一边做作业，分散注意力，影响学习效率。
3.3耳朵出现了发痒、充血，耳鸣，耳昂现象，说话提高嗓门的情况，是听力受损的前兆，应及早就医，以免造成严重的后果。
3.4工厂车间的机器等噪音环境会引起的听力损失和下降。
3.5远离噪音和爆炸现场。如燃放爆竹，较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造成爆震性耳聋，永久性失聪等。
3.6烟酒和耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等，对听神经有毒害作用。
3.7打击或撞击头部，头部车祸伤会并发听力损害。
3.8掌握正确擤鼻涕的方法： 应左右鼻腔一个一个地擤，勿将左右鼻孔同时捏闭擤鼻，不当会致中耳炎，脑膜炎等。
3.9有感冒、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍者，不宜乘飞机旅行。高空高压可引起航空性中耳炎，出现耳痛、鼓膜充血、中耳积液，严重者致听力下降。
3.10其他疾病： 全身系统性疾病引起耳聋者，首推高血压与动脉硬化，肾病、糖尿病、甲状腺功能低下等也可引起，故对有这些病的患者应监护其听力【5】。
4. 加大宣传力度
以佂兵体检为契机，对听力检查进行多角度的分析总结之后，沐川县人民医院体检中心通过网络、电视、qq、微博、宣传资料等多种渠道宣传体检知识，强调听力保护的重要性。特别是我院投资六百万元的眼耳鼻喉中心成立以来，检查纯音测听、声阻抗测听、电反应测听 耳声发射检查都能完成，对耳疾评残人员的检查更是有了科学的依据。我们己经从2013年开始对县域内几个重点幼儿园小朋友入学体检着手为他们体检听力，树立起健康体检的立体框架。沐川县苗苖幼儿园三岁多的龙啊小朋友很形象地形容体检：“医生要抽血，摸肚皮，看眼晴，安机器，耳朵要塞棉花说话，还要张嘴巴看我今天吃糖没有。”通过普及体检方面知识，提高沐川县域内人群的健康意识和健康理念，在提高全民身体素质的同时，也促进了各类体检工作如高考体检、噪声职业病体检等工作的高速发展。
5.总结
应征青年听力测试在征兵体检中所占有重要性不可小觑，因为战争造成听力损伤的概率较大。在丛林湿热的战争环境中，头戴着笨重的通信接收器很不舒服，并且会导致士兵听力下降，这将对士兵的作战能力造成较大的削弱【6】。当然炮火，爆炸噪音对士兵听力的影响更大 。所以，探讨征兵体检听力测试的影响因素显得尤为重要。而沐川县人民医院认真完成政府下达的政治指令性任务，体检中心按照相关文件要求高度重视每年的征兵体检工作，对于国家选拔优质兵源预予大力支持【7】。同时，也不断探讨征兵体检听力工作的影响因素，做好保护听力宣传，从源头做起，提出对策，希望为听力知识的宣传与普及贡献力量。
参考文献：
【1】顾瑞.临床听力学：中国协和医科大学出版社，2008.1
【2】国防部征兵办公室关于印发《应征公民体格检查办法》的通知（2003年9月2日 〔2003）国征字第2号）
【3】王庆华、许凯等主编《体检中心内部管理规章制度与工作标准规范应用手册》中国科技文化出版社 2014年2月第-版
【4】寻医问药网疾病库《听力障碍（dysaudia）》2013-03-28
【5】健德堂《百度百科》2012-10-30？[引用日期2012-12-15]
【6】林兵 张章著《丛林特种作战特种兵的第一滴血》凤凰出版社 2012-6-1
【7】李晓林 缪果伸《征兵体检工作管理体会》《临床医药文献杂志》 2014年9月
关键词：征兵体检 耳语 体检中心 听力 影响因素 对策
Abstract ： objective to explore the apply youth recruitment examination the influence factors of the listening test. Methods in muchuan county county， sichuan province in 2012， 2013， 2014 for youth the conscription examination the hearing test are summarized， analyzed and discussed. Found some problems in the process of listening comprehension test， puts forward the countermeasures. conclusion Muchuan county county for youth in the hearing test results with genetic factors， growth environment， test environment， knowledge level and other factors.
Keywords： listening factors countermeasures conscription examination whisper medical center
听力是指启动听觉器官，接收语音信息的一种能力。历年来，我国在征兵体检工作中都将听力检查列入了体检范畴，是因为军人的听力在部队工作、学习、生活中起着非常重要的作用。笔者结合沐川县人民医院体检中心在连续三年征兵体检实际工作的过程发现诸多应征青年存在的亚健康问题，现以听力一项体检情况进行讨论、分析、总结。
1. 资料和方法
1.1听力测试的目的，是检查受检者的听力是否正常。
1.2 听力检查方法分为：表声、耳语、纯音测听、声阻抗测听、电反应测听 耳声发射检查【1】。
1.3 耳语检查法 普通体检，含高考招生、噪音招工入职、征兵和驾驶员执照和年检等一般都采用此法。
1.4征兵体检的听力检查
（1） 耳语法： 要求应征青年侧立，用-只耳朵面对检查者，另只-耳朵则由检查者用棉球堵塞。在距离体检人员5m处以呼气末的余气发出轻声耳语音，嘱受检的应征青年复诵一遍。耳语规定以两字词汇为宜，每只耳朵检查听4--6个词语，两耳分别进行【2】。
（2）结论：5米处受检者能正确复诵3__4个耳语词组，听力可以下结论为5米。在间距4米处检査，受检者能正确复诵3__4个耳语词组，听力可以下结论为4米，以此类推【3】。一侧5米，一侧3米，则为不合格。
（3）注意事项：室内必须保持安静，周围环境也要求安静。以受检者比较熟悉的词汇用普通话进行（征兵体检）。普通的入职等体检没有硬行的文件规定，也可使用本地方言检查。
（4）要求：检查者发音吐字要清楚，音量音调尽量要保持稳定。
（5）检查者在检査前要向受检者说明耳语检査采用的方法，并要求他按照方法和规定动作在规定的位置上接受检査。
1.5听力问题 指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，导致听力出现不同程度的减退，称为耳聋。而听力损失未达到此严重程度者，则称为听力减退【4】。
1.6.我们在对大量的体检人员（10000人以上）做听力检査中发现，听力异常的受检者，观察能力很强，如果用眼睛的余光看体检医生说话的口型时，能猜到你说的词语。耳聋的体检人员在一米处接受耳语法检査也不能听见，通过纯音测听、声阻抗测听均显示超过20分贝，甚至于80__90分贝也不能分辨。
2. 问题分析
2.1
2.2 征兵体检听力工作中发现：
1） 听力检查环境不佳，征兵体检应征青年每队待检小组人数是以乡镇武装部初筛后的人数分为-组为准，乡镇有大镇和小乡之分，应征青年人数多少不一，初筛后的人数也就有多有少。在听力检查室外候检20人以上就交头接耳，大声喧哗，无法安静，有可能影响听力检査室内检查的结果。
2） 很多应征青年都有大声听mp3音乐、带耳机打游戏的习惯，致听力下降。
3） 越是远离县城、 经济不富裕的地方的参检者对听力检査的认知率越低。每年都会遇到多名应征青年受检者听不懂宣传体检听力的要求与方法，检查者耳语5个词汇之后，他很茫然地对检查者说“老师，你说的太小声了！我听不清楚。”“你说的几个词语我记不完！”
4） 应征青年受检者对检查听力要求反应的快慢依次从本科、专科、高中、初中呈梯次下降，可能这和他们曾经参加过体检或了解听力检査知识有关。甚至为数不少的应征青年回答参加过体检，但从来没有检査过听力，对听力检查这方面的知识一无所知是盲区。
5） 对语言的要求也产生了明显的分水岭，个别应征青年要求体检者“医生，你说沐川话麻，说普通话我听不懂。我没听懂，回答错了，你要给我记有问题。”比如耳语南京，学校，参检者回答男呢，六道等。
6） 因为游泳和爆竹爆炸致听力下降的应征青年受检者，还很认真地告诉我“老师，我是顺风耳，要选择你说话的位置，你站的方向对了说话我就听的到，你到空调底下考我麻。你给我写要的（合格的意思）麻。当兵听的到听不到又没的好重要。” 7） 有的听力检査应征青年甚至把体检中心走廊两处上墙的体检提示标识损坏。
8）听力下降受药物、遗传因素等的影响，比如链霉素，等早已被科学证实。
3.做好听力保护宣传工作
3.1听耳机、耳罩声音不宜过大，时间不宜过长。应低于30分钟，60分贝。
3.2教育从幼儿抓起，不能一边听音乐一边做作业，分散注意力，影响学习效率。
3.3耳朵出现了发痒、充血，耳鸣，耳昂现象，说话提高嗓门的情况，是听力受损的前兆，应及早就医，以免造成严重的后果。
3.4工厂车间的机器等噪音环境会引起的听力损失和下降。
3.5远离噪音和爆炸现场。如燃放爆竹，较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造成爆震性耳聋，永久性失聪等。
3.6烟酒和耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等，对听神经有毒害作用。
3.7打击或撞击头部，头部车祸伤会并发听力损害。
3.8掌握正确擤鼻涕的方法： 应左右鼻腔一个一个地擤，勿将左右鼻孔同时捏闭擤鼻，不当会致中耳炎，脑膜炎等。
3.9有感冒、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍者，不宜乘飞机旅行。高空高压可引起航空性中耳炎，出现耳痛、鼓膜充血、中耳积液，严重者致听力下降。
3.10其他疾病： 全身系统性疾病引起耳聋者，首推高血压与动脉硬化，肾病、糖尿病、甲状腺功能低下等也可引起，故对有这些病的患者应监护其听力【5】。
4. 加大宣传力度
以佂兵体检为契机，对听力检查进行多角度的分析总结之后，沐川县人民医院体检中心通过网络、电视、qq、微博、宣传资料等多种渠道宣传体检知识，强调听力保护的重要性。特别是我院投资六百万元的眼耳鼻喉中心成立以来，检查纯音测听、声阻抗测听、电反应测听 耳声发射检查都能完成，对耳疾评残人员的检查更是有了科学的依据。我们己经从2013年开始对县域内几个重点幼儿园小朋友入学体检着手为他们体检听力，树立起健康体检的立体框架。沐川县苗苖幼儿园三岁多的龙啊小朋友很形象地形容体检：“医生要抽血，摸肚皮，看眼晴，安机器，耳朵要塞棉花说话，还要张嘴巴看我今天吃糖没有。”通过普及体检方面知识，提高沐川县域内人群的健康意识和健康理念，在提高全民身体素质的同时，也促进了各类体检工作如高考体检、噪声职业病体检等工作的高速发展。
5.总结
应征青年听力测试在征兵体检中所占有重要性不可小觑，因为战争造成听力损伤的概率较大。在丛林湿热的战争环境中，头戴着笨重的通信接收器很不舒服，并且会导致士兵听力下降，这将对士兵的作战能力造成较大的削弱【6】。当然炮火，爆炸噪音对士兵听力的影响更大 。所以，探讨征兵体检听力测试的影响因素显得尤为重要。而沐川县人民医院认真完成政府下达的政治指令性任务，体检中心按照相关文件要求高度重视每年的征兵体检工作，对于国家选拔优质兵源预予大力支持【7】。同时，也不断探讨征兵体检听力工作的影响因素，做好保护听力宣传，从源头做起，提出对策，希望为听力知识的宣传与普及贡献力量。
参考文献：
【1】顾瑞.临床听力学：中国协和医科大学出版社，2008.1
【2】国防部征兵办公室关于印发《应征公民体格检查办法》的通知（2003年9月2日 〔2003）国征字第2号）
【3】王庆华、许凯等主编《体检中心内部管理规章制度与工作标准规范应用手册》中国科技文化出版社 2014年2月第-版
【4】寻医问药网疾病库《听力障碍（dysaudia）》2013-03-28
【5】健德堂《百度百科》2012-10-30？[引用日期2012-12-15]
【6】林兵 张章著《丛林特种作战特种兵的第一滴血》凤凰出版社 2012-6-1
【7】李晓林 缪果伸《征兵体检工作管理体会》《临床医药文献杂志》 2014年9月