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摘要：目的：分析研究宫颈癌手术之前临床化疗的应用价值。方法：选取2012年3月-2014年4月在我院接收的患有宫颈癌的病人一共有74例，随机分为观察组、对照组，对照组对病人直接采取宫颈癌手术治疗，观察组在宫颈癌手术之前采取化疗，在化疗结束以后在采取宫颈癌根治术，对观察组与对照组治疗效果以及各项临床观察指标情况给予对比分析。结果：临床手术以后，临床化疗总体有效率为89.18%；观察组手术时间以及失血量明显低于对照组（P<0.05）；观察组病人子宫颈直径明显比治疗之前小（P<0.05）；观察组病人并发症发生率明显要比对照组高（P<0.05）；观察组淋巴结、阴道切缘阳性以及宫旁累及阳性明显要比对照组低（P<0.05）。结论：在宫颈癌手术之前采取辅助化疗，可以使病灶明显缩小，手术当中出血量较少，手术时间明显缩短以及并发症发生率明显减少等相关优势，使病人生存质量明显提高，具有临床推广价值。
关键词：治疗意义；宫颈癌；术前；化疗
宫颈癌在妇科当中属于一种常见的恶性肿瘤，原位癌高发年龄在30-35岁，浸润癌高发年龄在45-55岁，并且最近几年其发病呈现低龄化趋势，情况不容乐观。目前，对早期宫颈癌主要采取根治性手术进行治疗，根据相关临床数据统计证实[1]，其早期治愈率高达90%以上，可是这种疾病也许因为病灶较大而无法彻底切除，并且还有可能会造成大出血（致命性）和膀胱输卵管损伤等相关并发症，对病情恢复以及预后带来较大的不良影响。然而根据相关实践研究表明，在宫颈癌手术之前采取化疗，可以使病灶面积缩小，手术时间较短以及手术出血量较少等相关优势，使手术效果以及预后起到至关重要的作用。本文笔者选取2012年3月-2014年4月在我院接收的患有宫颈癌的病人一共有74例，对当中37例病人在宫颈癌手术之前采取辅助化疗，对其治疗效果给予进一步的分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2014年4月在我院接收的患有宫颈癌的病人一共有74例，74例病人通过临床表现和实验室检查，均符合宫颈癌的临床诊断标准[2]。随机分为观察组与对照组，每组各37例。当中，观察组年龄在37-64岁，平均年龄为45.3±5.9岁。根据FIGO分为Ib、Ⅱa、Ⅲb，它们依次为11例（29.72%）、14例（37.83%）、12例（32.43%）；组织分类包括鳞癌、腺癌，它们依次为24例（64.86%）、13例（35.14%）；对照组年龄在36-62岁，平均年龄为44.2±4.5岁。根据FIGO分为Ib、Ⅱa、Ⅲb，它们依次为13例（35.14%）、15例（40.54%）、9例（24.32%）；组织分类包括鳞癌、腺癌，它们依次为25例（67.57%）、12例（32.43%）。观察组与对照组病人基本临床资料之间的差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以给予对比。
1.2临床疗法
在DSA（数字减影血管造影机下）采取Seldrnger技术，局部麻醉之下穿刺股动脉，引入5F导管分别置入到双侧髂内动脉，通过显影对血管分布肿瘤血液供应情况有一个明确的了解，超选一直到双侧子宫螺旋动脉，并进入到病灶血液供应支，注入化学治疗药物。采取PVB方案进行治疗，顺铂（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批号：国药准字H20040813）100毫克+多柔比星（生产厂家：上海复旦张江生物医药股份有限公司；批号：国药准字H20084432）50毫克+长春新碱（生产厂家：陕西博森生物制药股份集团有限公司；批号：国药准字H20058597）1毫克，两侧分别半量注入药物以后，采取明胶海绵颗粒栓塞动脉，一侧手术完毕采取攀方法插入另外一侧，另外一侧方法和之前方法相同。手术以后压迫止血15分钟，局部进行加压包扎，操作一侧肢体制动24小时，常规水疗和广谱抗生素72小时，化疗之前和以后进行血常规、心电图以及肝肾功能检查，间隔3周以后，采取第二疗程护理，通过对侧股动脉插管灌注药物。第二次化疗以后7-14天等到白细胞恢复正常水平以后采取宫颈癌根治术和盆腔淋巴结清扫术。对照组对病人直接采取手术，手术方法和观察组相同，均采取宫颈癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。
1.3临床观察指标
对观察组与对照组病人手术时间、出血量、并发症以及病理结果给予详细记录，同时给予对比分析。
1.4临床治疗效果判定标准
治疗效果根据世界卫生组织实体瘤的近期治疗效果判定标准：完全缓解（CR）：可以看见的肿瘤全部消失。部分缓解（PR）：肿瘤病灶两径乘积缩小>50%。稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小在50%以下，或者增大<25%；进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%或者出现新病灶。临床治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。
1.5临床统计学处理
采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（X+S）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组化疗治疗效果情况
观察组一共37例，其中完全缓解一共有9例，占总体的24.32%；部分缓解一共有24例，占总体的64.86%；稳定一共有4例，占总体的10.81%；进展0例，临床化疗总体有效率为89.18%。
2.2观察组治疗之前和以后子宫直径对比
临床化疗之前子宫直径为4.0-6.0cm，平均直径为5.28±0.62cm，临床化疗以后子宫直径为3.0-5.0，平均之间为4.12±0.51cm，其治疗之前和以后之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。
2.3观察组不良反应
观察组一共37例病人，其中23例出现会阴部位疼痛或者盆腔疼痛，其中8例病人疼痛较为明显，通过止痛药物治疗以后明显减轻，15例病人均自行缓解。另外，2例病人出现高热，采取物理降温以后明显缓解。37例病人都能够耐受，没有因为化疗不良反应而推迟临床手术治疗。 2.4观察组与对照组病人手术时间以及失血量对比
观察组手术时间以及失血量明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 观察组与对照组病人手术时间以及失血量对比（X+S）
注：和对照组对比，*P<0.05。
2.5观察组与对照组病人并发症情况对比
观察组病人并发症发生率明显要比对照组高（P<0.05），详见表2。
表2 观察组与对照组病人并发症情况对比【n（%）】
注：和对照组对比，*P<0.05。
2.6观察组与对照组病理结果对比
观察组病人宫旁累及阳性、淋巴结、阴道切缘阳性明显比对照组低（P<0.05），详见表3。
表3 观察组与对照组病理结果对比【n（%）】
注：和对照组对比，*P<0.05。
3讨论
化疗是临床化学药物治疗的简称，是通过化学药物组织癌细胞增值、转移以及浸润，并一直到最终杀灭癌细胞的一种临床疗法，其属于一种全身性疗法，和手术以及放疗一起，被称之为恶性肿瘤的三大治疗手段[4]。然而新的介入化疗指的是在手术之前采取动脉介入化疗，肿瘤在血液供应没有遭到破坏的情况之下，化疗药物能够充分发挥抗肿瘤效果，使肿瘤附近浸润情况得到明显改善，化疗联合栓塞可以使手术难度明显降低，使手术当中出血量明显减少，以及将微小转移灶以及亚临床病灶彻底消灭[5]。另外，其还能够使肿瘤细胞活力明显降低，使手术当中传播以及手术以后转移率明显降低。与此同时，临床化疗便于客观评价肿瘤对化疗的反应，可以指导手术以后治疗[6]。
本文笔者主要探讨的就是在宫颈癌手术之前采取化疗对治疗的意义，其临床结果显示，观察组一共37例，其中完全缓解一共有9例，占总体的24.32%；部分缓解一共有24例，占总体的64.86%；稳定一共有4例，占总体的10.81%；进展0例，临床化疗总体有效率为89.18%。另外，观察组病人手术当中出血量显著低于对照组（P<0.05），以及临床化疗之前子宫直径为4.0-6.0cm，平均直径为5.28±0.62cm，临床化疗以后子宫直径为3.0-5.0，平均之间为4.12±0.51cm，其治疗之前和以后之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），因此，可以表明，其能够使病灶明显缩小，而且可以有效破坏病灶的血液供应，进而使手术当中出血量明显减少，并还表明临床化疗在临床当中具有有效性[7]。
根据相关实践研究表明[8]，临床化疗对宫颈癌病人可以使瘤体明显缩小，使子宫旁边浸润情况得到明显改善，对肿瘤完全切除起到一定的促进作用，进而使无法手术的病人重新获得手术机会。另外，可以使癌细胞活力明显降低，使手术当中播散明显减少，以及使淋巴结明显减少，进而使复发率明显降低。本文结果显示，观察组病人并发症发生率明显要比对照组高（P<0.05），和上述相关报道相一致。
本文笔者采取新的介入化疗主要通过动脉插管灌注化疗药物，可以使肿瘤当中的药物浓度明显提高，使肿瘤面积明显缩小，以及对机体免疫系统没有较大影响，进而取得令人满意的治疗效果，使肿瘤临床分期明显下降，使以往无法采取手术的病人重新获得手术的机会，而且使淋巴结以及脉管当中的亚临床转移病灶明显减少，进而对这种疾病预后病理因素的影响明显降低，例如，淋巴结转移以及子宫旁浸润等[9]。另外，在宫颈癌手术之前采取化疗可以使手术相关并发症以及不良反应明显减少，具有安全性[10]。
宫颈癌在临床当中属于一种常见妇科疾病，最近几年，国内发病率呈现递增趋势，特别是部分贫困地区，宫颈癌筛选检查尚没有完全普及，发病率相对比较高。然而这种疾病也许因为病灶较大而无法彻底切除，并且还有可能会造成大出血（致命性）和膀胱输卵管损伤等相关并发症，对病情恢复以及预后带来较大的不良影响。因此，在宫颈癌术前采取化疗，对临床手术起到良好的促进作用，使临床手术治疗效果进一步提高，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]曹泽毅.子宫颈癌治疗的变迁和思考[J].中华妇产科杂志，2011，39（3）：21.
[2]陈春林，谭道彩，梁主治，等.动（ 静） 脉灌注化疗子宫颈癌组织药物浓度的比较[J].中华妇产科杂志，2010，30（5）：298-301.
[3]SUGIYAMAT，NISHIDA T， HASUO Y， et al. Neoadjuvant in traarterim chemotherapy followed by radical hysterectomy and /or radiotherapy for locally advanced cervical cancer[J].Gynecol Oncol，2011，69（2）：130-136.
[4]陈春林，谭道彩，梁立治.动静脉灌注化疗宫颈癌组织药物浓度的比较[J].中华妇产科杂志， 2011， 30（5）： 298.
[5]成文彩，蔡桂茹，顾美皎，等.髂内动脉插管化疗提高妇科恶性肿瘤疗效的探讨[J].中华妇产科杂志， 2012， 27（5）： 270-272.
[6]庄玲.宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：159.
[7]MIZUNO K，KIDOKORO K，MIYAZAKI K，et al. Neoadjuvant chemotherapy with intra arierial infusion in the treatment of advanced cervical cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho，2010，32（6）：815-819.
[8]徐晓武.宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析[J].广东医学，2011，32（14）：1872.
[9]吕卫国，陈怀增，石一复，等.宫颈癌新辅助化疗后肿瘤组织嗜银核仁组成区变化的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，15（10）： 599-601.
[10]苏岩，黄英昌，冯辉，丁兆军，尹强.术前介入化疗治疗宫颈癌56例疗效分析[J].现代肿瘤医学，2011，15（1）：73.
关键词：治疗意义；宫颈癌；术前；化疗
宫颈癌在妇科当中属于一种常见的恶性肿瘤，原位癌高发年龄在30-35岁，浸润癌高发年龄在45-55岁，并且最近几年其发病呈现低龄化趋势，情况不容乐观。目前，对早期宫颈癌主要采取根治性手术进行治疗，根据相关临床数据统计证实[1]，其早期治愈率高达90%以上，可是这种疾病也许因为病灶较大而无法彻底切除，并且还有可能会造成大出血（致命性）和膀胱输卵管损伤等相关并发症，对病情恢复以及预后带来较大的不良影响。然而根据相关实践研究表明，在宫颈癌手术之前采取化疗，可以使病灶面积缩小，手术时间较短以及手术出血量较少等相关优势，使手术效果以及预后起到至关重要的作用。本文笔者选取2012年3月-2014年4月在我院接收的患有宫颈癌的病人一共有74例，对当中37例病人在宫颈癌手术之前采取辅助化疗，对其治疗效果给予进一步的分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2014年4月在我院接收的患有宫颈癌的病人一共有74例，74例病人通过临床表现和实验室检查，均符合宫颈癌的临床诊断标准[2]。随机分为观察组与对照组，每组各37例。当中，观察组年龄在37-64岁，平均年龄为45.3±5.9岁。根据FIGO分为Ib、Ⅱa、Ⅲb，它们依次为11例（29.72%）、14例（37.83%）、12例（32.43%）；组织分类包括鳞癌、腺癌，它们依次为24例（64.86%）、13例（35.14%）；对照组年龄在36-62岁，平均年龄为44.2±4.5岁。根据FIGO分为Ib、Ⅱa、Ⅲb，它们依次为13例（35.14%）、15例（40.54%）、9例（24.32%）；组织分类包括鳞癌、腺癌，它们依次为25例（67.57%）、12例（32.43%）。观察组与对照组病人基本临床资料之间的差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以给予对比。
1.2临床疗法
在DSA（数字减影血管造影机下）采取Seldrnger技术，局部麻醉之下穿刺股动脉，引入5F导管分别置入到双侧髂内动脉，通过显影对血管分布肿瘤血液供应情况有一个明确的了解，超选一直到双侧子宫螺旋动脉，并进入到病灶血液供应支，注入化学治疗药物。采取PVB方案进行治疗，顺铂（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批号：国药准字H20040813）100毫克+多柔比星（生产厂家：上海复旦张江生物医药股份有限公司；批号：国药准字H20084432）50毫克+长春新碱（生产厂家：陕西博森生物制药股份集团有限公司；批号：国药准字H20058597）1毫克，两侧分别半量注入药物以后，采取明胶海绵颗粒栓塞动脉，一侧手术完毕采取攀方法插入另外一侧，另外一侧方法和之前方法相同。手术以后压迫止血15分钟，局部进行加压包扎，操作一侧肢体制动24小时，常规水疗和广谱抗生素72小时，化疗之前和以后进行血常规、心电图以及肝肾功能检查，间隔3周以后，采取第二疗程护理，通过对侧股动脉插管灌注药物。第二次化疗以后7-14天等到白细胞恢复正常水平以后采取宫颈癌根治术和盆腔淋巴结清扫术。对照组对病人直接采取手术，手术方法和观察组相同，均采取宫颈癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。
1.3临床观察指标
对观察组与对照组病人手术时间、出血量、并发症以及病理结果给予详细记录，同时给予对比分析。
1.4临床治疗效果判定标准
治疗效果根据世界卫生组织实体瘤的近期治疗效果判定标准：完全缓解（CR）：可以看见的肿瘤全部消失。部分缓解（PR）：肿瘤病灶两径乘积缩小>50%。稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小在50%以下，或者增大<25%；进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%或者出现新病灶。临床治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。
1.5临床统计学处理
采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（X+S）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组化疗治疗效果情况
观察组一共37例，其中完全缓解一共有9例，占总体的24.32%；部分缓解一共有24例，占总体的64.86%；稳定一共有4例，占总体的10.81%；进展0例，临床化疗总体有效率为89.18%。
2.2观察组治疗之前和以后子宫直径对比
临床化疗之前子宫直径为4.0-6.0cm，平均直径为5.28±0.62cm，临床化疗以后子宫直径为3.0-5.0，平均之间为4.12±0.51cm，其治疗之前和以后之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。
2.3观察组不良反应
观察组一共37例病人，其中23例出现会阴部位疼痛或者盆腔疼痛，其中8例病人疼痛较为明显，通过止痛药物治疗以后明显减轻，15例病人均自行缓解。另外，2例病人出现高热，采取物理降温以后明显缓解。37例病人都能够耐受，没有因为化疗不良反应而推迟临床手术治疗。 2.4观察组与对照组病人手术时间以及失血量对比
观察组手术时间以及失血量明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 观察组与对照组病人手术时间以及失血量对比（X+S）
注：和对照组对比，*P<0.05。
2.5观察组与对照组病人并发症情况对比
观察组病人并发症发生率明显要比对照组高（P<0.05），详见表2。
表2 观察组与对照组病人并发症情况对比【n（%）】
注：和对照组对比，*P<0.05。
2.6观察组与对照组病理结果对比
观察组病人宫旁累及阳性、淋巴结、阴道切缘阳性明显比对照组低（P<0.05），详见表3。
表3 观察组与对照组病理结果对比【n（%）】
注：和对照组对比，*P<0.05。
3讨论
化疗是临床化学药物治疗的简称，是通过化学药物组织癌细胞增值、转移以及浸润，并一直到最终杀灭癌细胞的一种临床疗法，其属于一种全身性疗法，和手术以及放疗一起，被称之为恶性肿瘤的三大治疗手段[4]。然而新的介入化疗指的是在手术之前采取动脉介入化疗，肿瘤在血液供应没有遭到破坏的情况之下，化疗药物能够充分发挥抗肿瘤效果，使肿瘤附近浸润情况得到明显改善，化疗联合栓塞可以使手术难度明显降低，使手术当中出血量明显减少，以及将微小转移灶以及亚临床病灶彻底消灭[5]。另外，其还能够使肿瘤细胞活力明显降低，使手术当中传播以及手术以后转移率明显降低。与此同时，临床化疗便于客观评价肿瘤对化疗的反应，可以指导手术以后治疗[6]。
本文笔者主要探讨的就是在宫颈癌手术之前采取化疗对治疗的意义，其临床结果显示，观察组一共37例，其中完全缓解一共有9例，占总体的24.32%；部分缓解一共有24例，占总体的64.86%；稳定一共有4例，占总体的10.81%；进展0例，临床化疗总体有效率为89.18%。另外，观察组病人手术当中出血量显著低于对照组（P<0.05），以及临床化疗之前子宫直径为4.0-6.0cm，平均直径为5.28±0.62cm，临床化疗以后子宫直径为3.0-5.0，平均之间为4.12±0.51cm，其治疗之前和以后之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），因此，可以表明，其能够使病灶明显缩小，而且可以有效破坏病灶的血液供应，进而使手术当中出血量明显减少，并还表明临床化疗在临床当中具有有效性[7]。
根据相关实践研究表明[8]，临床化疗对宫颈癌病人可以使瘤体明显缩小，使子宫旁边浸润情况得到明显改善，对肿瘤完全切除起到一定的促进作用，进而使无法手术的病人重新获得手术机会。另外，可以使癌细胞活力明显降低，使手术当中播散明显减少，以及使淋巴结明显减少，进而使复发率明显降低。本文结果显示，观察组病人并发症发生率明显要比对照组高（P<0.05），和上述相关报道相一致。
本文笔者采取新的介入化疗主要通过动脉插管灌注化疗药物，可以使肿瘤当中的药物浓度明显提高，使肿瘤面积明显缩小，以及对机体免疫系统没有较大影响，进而取得令人满意的治疗效果，使肿瘤临床分期明显下降，使以往无法采取手术的病人重新获得手术的机会，而且使淋巴结以及脉管当中的亚临床转移病灶明显减少，进而对这种疾病预后病理因素的影响明显降低，例如，淋巴结转移以及子宫旁浸润等[9]。另外，在宫颈癌手术之前采取化疗可以使手术相关并发症以及不良反应明显减少，具有安全性[10]。
宫颈癌在临床当中属于一种常见妇科疾病，最近几年，国内发病率呈现递增趋势，特别是部分贫困地区，宫颈癌筛选检查尚没有完全普及，发病率相对比较高。然而这种疾病也许因为病灶较大而无法彻底切除，并且还有可能会造成大出血（致命性）和膀胱输卵管损伤等相关并发症，对病情恢复以及预后带来较大的不良影响。因此，在宫颈癌术前采取化疗，对临床手术起到良好的促进作用，使临床手术治疗效果进一步提高，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]曹泽毅.子宫颈癌治疗的变迁和思考[J].中华妇产科杂志，2011，39（3）：21.
[2]陈春林，谭道彩，梁主治，等.动（ 静） 脉灌注化疗子宫颈癌组织药物浓度的比较[J].中华妇产科杂志，2010，30（5）：298-301.
[3]SUGIYAMAT，NISHIDA T， HASUO Y， et al. Neoadjuvant in traarterim chemotherapy followed by radical hysterectomy and /or radiotherapy for locally advanced cervical cancer[J].Gynecol Oncol，2011，69（2）：130-136.
[4]陈春林，谭道彩，梁立治.动静脉灌注化疗宫颈癌组织药物浓度的比较[J].中华妇产科杂志， 2011， 30（5）： 298.
[5]成文彩，蔡桂茹，顾美皎，等.髂内动脉插管化疗提高妇科恶性肿瘤疗效的探讨[J].中华妇产科杂志， 2012， 27（5）： 270-272.
[6]庄玲.宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：159.
[7]MIZUNO K，KIDOKORO K，MIYAZAKI K，et al. Neoadjuvant chemotherapy with intra arierial infusion in the treatment of advanced cervical cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho，2010，32（6）：815-819.
[8]徐晓武.宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析[J].广东医学，2011，32（14）：1872.
[9]吕卫国，陈怀增，石一复，等.宫颈癌新辅助化疗后肿瘤组织嗜银核仁组成区变化的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，15（10）： 599-601.
[10]苏岩，黄英昌，冯辉，丁兆军，尹强.术前介入化疗治疗宫颈癌56例疗效分析[J].现代肿瘤医学，2011，15（1）：73.