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【摘 要】 目的：观察特比萘芬与伊曲康唑治疗甲癣的临床效益比较。方法：选择甲癣患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组口服特比萘芬250mg;对照组口服伊曲康唑200mg。两组均每天2次，12周后观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率95.0%，平均治疗成本1496.4元，治疗成本—效果比值15.75;对照组总有效率77.5%，平均治疗成本1728.0元，治疗成本-效果比值22.30。两组比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：特比萘芬比伊曲康唑治疗甲癣的临床效益高。
【关键词】 特比萘芬 伊曲康唑 甲癣
甲癣，俗称“灰指甲”，是指是由皮癣菌、酵母菌或非皮癣菌类真菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣病变始于指（趾）甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。起初病变常表现为单发性指（趾）甲失去光泽，甲板变脆而破损脱落，多呈灰白色;甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离，如未能及时治疗常会累计相邻的健康指（趾）甲，引起多发性甲癣乃至引起其它部位的皮肤或组织的真菌性感染。
传统治疗甲癣主要采用局部外用抗真菌药、封包疗法、削甲（拔甲）等方法，总体来说由于疗程相对较长，治疗方式专业，患者的依从性和坚持治疗的比例都较低，因此口服药抗真菌药在治疗甲癣尤其是多发或者伴发其他部位真菌感染者更有积极意义。
1 对象和方法
1.1 对象
选择临床确诊的甲癣患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男24例，女16例;年龄32～71岁，平均52岁。对照组男26例，女14例;年龄34～70岁，平均53岁。两组在年龄、性别、病情、病程等方面均差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
對照组口服伊曲康唑200mg;观察组口服特比萘芬250mg。两组均每天2次;疗程为12周。
1.3 疗效判定
疗程结束后评定疗效。（1）治愈：病甲完全消退，真菌镜检和（或）培养呈阴性;（2）有效：20%<病甲消退<60%，真菌镜检和（或）培养可呈阳性;（3）无效：病甲消退<20%，真菌镜检呈阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组总有效率77.5%，观察组总有效率95.0%，两组比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
注：与对照组比较，P=0.0231 *P<0.05
2.2 两组治疗成本-效果比值比较
对照组治疗成本-效果比值22.30，观察组治疗成本-效果比值15.75，两组比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗成本-效果比值（例）
注：与对照组比较，P=0.0263 *P<0.05
3 讨论
目前，真菌性皮肤病发病率较高的为手足癣[1]。国内外很多医疗机构对医院真菌感染特别是深部真菌感染高度重视。据美国疾控中心的国家医院感染检测系统资料证实，从1980～1990年，医院真菌感染率显著上升，外科病人增加124%，内科病人增加73%[2]。传统抗真菌药均存在治疗效果不理想，毒副作用大等缺陷，因此对于需要长时间应用抗真菌药物的治疗方案来说，选择疗效好且安全的药物尤为重要。对比现在应用比较广泛的两种抗真菌药物特比萘芬与伊曲康唑，有研究发现，特比萘芬药物相互作用少，同服心血管、降糖、降脂等药物的患者，无1例上报药物相互作用[3]。另有研究发现，特比萘芬的安全性Meta分析，因不良反应终止治疗的案例占3.44%，因转氨酶升高终止治疗的案例仅占0.34%[4]。经过本文所涉及的80例病人临床研究结果显示，应用特比萘芬治疗甲癣，疗效及效价均显著优于伊曲康唑，且用药安全，可以作为治疗普通甲癣的首选方案。此外，积极有效的治疗甲癣病，重在预防复发。所以积极治疗手足癣、体癣及股癣也是非常必要的。在生活中需要保持良好的卫生习惯，避免与他人共用毛巾、拖鞋、盆等洁具，避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池，定期削剪除去病甲组织，保持足部清洁干燥，穿着宽松柔软的鞋袜等也有助于提高甲癣治愈率，减少复发。
参考文献
[1]胡萍，等.1938例老年人皮肤病临床分析[J].中华老年医学杂志，2002，21（4）：257.
[2]郑方算.真菌感染在医院感染中的地位及防治原则[J].新医学，2006，37（7）：438.
[3]D.P.O. SULLIVAN.British Jonumal of Darmatology 1999，141（Suppl.56）：21-25.
[4]中国真菌学杂志[M]，2010，5（1）：44-47.
【关键词】 特比萘芬 伊曲康唑 甲癣
甲癣，俗称“灰指甲”，是指是由皮癣菌、酵母菌或非皮癣菌类真菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣病变始于指（趾）甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。起初病变常表现为单发性指（趾）甲失去光泽，甲板变脆而破损脱落，多呈灰白色;甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离，如未能及时治疗常会累计相邻的健康指（趾）甲，引起多发性甲癣乃至引起其它部位的皮肤或组织的真菌性感染。
传统治疗甲癣主要采用局部外用抗真菌药、封包疗法、削甲（拔甲）等方法，总体来说由于疗程相对较长，治疗方式专业，患者的依从性和坚持治疗的比例都较低，因此口服药抗真菌药在治疗甲癣尤其是多发或者伴发其他部位真菌感染者更有积极意义。
1 对象和方法
1.1 对象
选择临床确诊的甲癣患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男24例，女16例;年龄32～71岁，平均52岁。对照组男26例，女14例;年龄34～70岁，平均53岁。两组在年龄、性别、病情、病程等方面均差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
對照组口服伊曲康唑200mg;观察组口服特比萘芬250mg。两组均每天2次;疗程为12周。
1.3 疗效判定
疗程结束后评定疗效。（1）治愈：病甲完全消退，真菌镜检和（或）培养呈阴性;（2）有效：20%<病甲消退<60%，真菌镜检和（或）培养可呈阳性;（3）无效：病甲消退<20%，真菌镜检呈阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组总有效率77.5%，观察组总有效率95.0%，两组比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
注：与对照组比较，P=0.0231 *P<0.05
2.2 两组治疗成本-效果比值比较
对照组治疗成本-效果比值22.30，观察组治疗成本-效果比值15.75，两组比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗成本-效果比值（例）
注：与对照组比较，P=0.0263 *P<0.05
3 讨论
目前，真菌性皮肤病发病率较高的为手足癣[1]。国内外很多医疗机构对医院真菌感染特别是深部真菌感染高度重视。据美国疾控中心的国家医院感染检测系统资料证实，从1980～1990年，医院真菌感染率显著上升，外科病人增加124%，内科病人增加73%[2]。传统抗真菌药均存在治疗效果不理想，毒副作用大等缺陷，因此对于需要长时间应用抗真菌药物的治疗方案来说，选择疗效好且安全的药物尤为重要。对比现在应用比较广泛的两种抗真菌药物特比萘芬与伊曲康唑，有研究发现，特比萘芬药物相互作用少，同服心血管、降糖、降脂等药物的患者，无1例上报药物相互作用[3]。另有研究发现，特比萘芬的安全性Meta分析，因不良反应终止治疗的案例占3.44%，因转氨酶升高终止治疗的案例仅占0.34%[4]。经过本文所涉及的80例病人临床研究结果显示，应用特比萘芬治疗甲癣，疗效及效价均显著优于伊曲康唑，且用药安全，可以作为治疗普通甲癣的首选方案。此外，积极有效的治疗甲癣病，重在预防复发。所以积极治疗手足癣、体癣及股癣也是非常必要的。在生活中需要保持良好的卫生习惯，避免与他人共用毛巾、拖鞋、盆等洁具，避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池，定期削剪除去病甲组织，保持足部清洁干燥，穿着宽松柔软的鞋袜等也有助于提高甲癣治愈率，减少复发。
参考文献
[1]胡萍，等.1938例老年人皮肤病临床分析[J].中华老年医学杂志，2002，21（4）：257.
[2]郑方算.真菌感染在医院感染中的地位及防治原则[J].新医学，2006，37（7）：438.
[3]D.P.O. SULLIVAN.British Jonumal of Darmatology 1999，141（Suppl.56）：21-25.
[4]中国真菌学杂志[M]，2010，5（1）：44-47.