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【摘 要】 目的 观察分析联合氧化雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床效果。方法 选择我院2012年6月-2013年12月收治的88例老年喘息型慢性支气管炎患者，随机分为联合组和对照组，每组44例，对照组单纯采用盐酸氨溴索雾化吸入进行治疗，联合组采用可必特、普米克立舒以及盐酸氨溴索联合雾化吸入进行治疗，7d后比较两组临床效果。结果 联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用可必特、普米克立舒以及盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎可以顯著的减轻患者的临床症状，提高治疗效果，值得广泛推广应用。
【关键词】 可必特 普米克立舒 盐酸氨溴索 雾化吸入 老年喘息型慢性支气管炎
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0112-01
慢性支气管炎是发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，喘息性明显支气管炎指的是在慢性支气管炎的基础上合并有哮喘，中老年人群多发，患者多以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要的临床特征，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压以及肺源性心脏病等严重的合并症，如不及时、有效治疗，导致病情进一步急剧加重，严重者对患者的生命造成威胁[1]。我科对2012年6月-2013年12月收治的44例老年喘息型慢支患者采用联合雾化吸入进行治疗，取得了比较显著的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月-2013年12月收治的88例老年喘息型慢性支气管炎患者，随机分为联合组和对照组，每组44例。所有患者均大于60岁，且符合第四版《实用内科学》中关于喘息型慢性支气管炎的诊断标准：①有咳嗽、咳痰或喘息的临床症状，每年连续发病≥3个月，连续发病≥2年；②有咳嗽、咳痰或喘息的临床症状，每年连续发病<3个月，且连续发病<2年，但X线检查、肺功能检查异常者。其中联合组男26例，女18例，平均年龄（69.5±5.5）岁，平均病程（5.2±1.7）年；对照组男24例，女20例，平均年龄（69.8±4.1）岁，平均病程（5.4±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用抗感染、化痰、止咳、平喘以及吸氧等常规治疗方法。对照组在上述治疗的基础上采用盐酸氨溴索15mg+生理盐水5ml，雾化吸入，15min/次，3次/d。观察组在常规治疗的基础上采用可必特（2.5ml）+普米克令舒（1mg）+盐酸氨溴索（15mg）+生理盐水5ml，雾化吸入，15min/次，3次/d。两组均以7d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
①治疗7d以内，患者的咳嗽、喘憋等临床症状消失，肺部哮鸣音消失为治愈；②治疗7d，患者的咳嗽明显减轻，喘憋症状得到明显的缓解，肺部哮鸣音有所减少为好转；③治疗7d以后，患者的咳喘、喘憋等临床症状以及肺部哮鸣音较治疗前无变化甚至加重为无效。以治愈+好转计算有效率。
1.4 统计学处理
对所有的数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
联合组44例临床疗效比较：显效25例（56.82%）；有效17例（38.64%）；无效2例（4.55%）；有效率42例（95.45%），对照组44例临床疗效比较：显效21例（47.73%）；有效15例（34.09%）；无效8例（18.18%）；有效率36例（81.82%）。联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎是呼吸内科常见的疾病之一，该病随着年龄增长，患病率也呈现增加的趋势，超过50岁以上人群的患病率超过15%，该病可以分为单纯型和喘息型[2]。喘息型慢性支气管炎是由于患者反复的感染、长期刺激所导致的，是由于长期的炎性反应等导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔狭窄导致气流受限，从而出现咳嗽、咳痰伴有喘、憋等临床症状[3]。由于老年患者的机体机能比较低下、免疫能力较低，因此，较易发生喘息型慢性支气管炎，而且疾病容易进展导致严重的合并症发生，对老年患者的身体健康造成严重的威胁。如果仅仅单纯采用抗生素进行抗感染治疗，效果不十分明显，患者的临床症状、体征减轻比较缓慢。雾化吸入治疗能够使得药物在气道局部停留，局部的药物作用效果十分明显，不仅能够化痰、平喘，还能够有效的控制炎症反应，改善患者的缺氧状态，具有显著的治疗效果。可必特吸入剂是由异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两种药物制成的混合制剂，异丙托溴铵吸入后，有明显的扩张支气管的作用；硫酸沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂，可以明显的使呼吸道平滑肌舒张，有效的抑制支气管收缩；两种药物作用叠加，可以明显的扩张支气管，取得显著的治疗效果。普米克令舒的有效成分是布地奈德，具抗炎、抑制免疫反应以及平滑肌收缩等作用。盐酸氨溴索可以有效的促进呼吸道纤毛的摆动，使呼吸道中堆积的痰液稀释，痰液容易咳出，具有比较良好的祛痰效果。本次我们采用可必特、普米克立舒以及盐酸氨溴索联合雾化吸入对老年喘息型慢性支气管炎进行治疗，结果显示，联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与师宏丽等[4]的研究结果相一致。结果充分说明，采用可必特、普米克立舒以及盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎可以显著的减轻患者的临床症状，提高治疗效果，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]蓝光亮.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察[J].医学信息，2013，26（10）：508.
[2]段碧芸.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（4C）：53.
[3]宋宜华.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎66例疗效分析[J].中外健康文摘，2014，（11）：141-142.
[4]师宏丽，王梦娜.联合雾化吸入在老年喘息型慢支治疗中的临床价值[J].中国医学创新，2012，9（20）：56-57.
【关键词】 可必特 普米克立舒 盐酸氨溴索 雾化吸入 老年喘息型慢性支气管炎
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0112-01
慢性支气管炎是发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，喘息性明显支气管炎指的是在慢性支气管炎的基础上合并有哮喘，中老年人群多发，患者多以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要的临床特征，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压以及肺源性心脏病等严重的合并症，如不及时、有效治疗，导致病情进一步急剧加重，严重者对患者的生命造成威胁[1]。我科对2012年6月-2013年12月收治的44例老年喘息型慢支患者采用联合雾化吸入进行治疗，取得了比较显著的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月-2013年12月收治的88例老年喘息型慢性支气管炎患者，随机分为联合组和对照组，每组44例。所有患者均大于60岁，且符合第四版《实用内科学》中关于喘息型慢性支气管炎的诊断标准：①有咳嗽、咳痰或喘息的临床症状，每年连续发病≥3个月，连续发病≥2年；②有咳嗽、咳痰或喘息的临床症状，每年连续发病<3个月，且连续发病<2年，但X线检查、肺功能检查异常者。其中联合组男26例，女18例，平均年龄（69.5±5.5）岁，平均病程（5.2±1.7）年；对照组男24例，女20例，平均年龄（69.8±4.1）岁，平均病程（5.4±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用抗感染、化痰、止咳、平喘以及吸氧等常规治疗方法。对照组在上述治疗的基础上采用盐酸氨溴索15mg+生理盐水5ml，雾化吸入，15min/次，3次/d。观察组在常规治疗的基础上采用可必特（2.5ml）+普米克令舒（1mg）+盐酸氨溴索（15mg）+生理盐水5ml，雾化吸入，15min/次，3次/d。两组均以7d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
①治疗7d以内，患者的咳嗽、喘憋等临床症状消失，肺部哮鸣音消失为治愈；②治疗7d，患者的咳嗽明显减轻，喘憋症状得到明显的缓解，肺部哮鸣音有所减少为好转；③治疗7d以后，患者的咳喘、喘憋等临床症状以及肺部哮鸣音较治疗前无变化甚至加重为无效。以治愈+好转计算有效率。
1.4 统计学处理
对所有的数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
联合组44例临床疗效比较：显效25例（56.82%）；有效17例（38.64%）；无效2例（4.55%）；有效率42例（95.45%），对照组44例临床疗效比较：显效21例（47.73%）；有效15例（34.09%）；无效8例（18.18%）；有效率36例（81.82%）。联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎是呼吸内科常见的疾病之一，该病随着年龄增长，患病率也呈现增加的趋势，超过50岁以上人群的患病率超过15%，该病可以分为单纯型和喘息型[2]。喘息型慢性支气管炎是由于患者反复的感染、长期刺激所导致的，是由于长期的炎性反应等导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔狭窄导致气流受限，从而出现咳嗽、咳痰伴有喘、憋等临床症状[3]。由于老年患者的机体机能比较低下、免疫能力较低，因此，较易发生喘息型慢性支气管炎，而且疾病容易进展导致严重的合并症发生，对老年患者的身体健康造成严重的威胁。如果仅仅单纯采用抗生素进行抗感染治疗，效果不十分明显，患者的临床症状、体征减轻比较缓慢。雾化吸入治疗能够使得药物在气道局部停留，局部的药物作用效果十分明显，不仅能够化痰、平喘，还能够有效的控制炎症反应，改善患者的缺氧状态，具有显著的治疗效果。可必特吸入剂是由异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两种药物制成的混合制剂，异丙托溴铵吸入后，有明显的扩张支气管的作用；硫酸沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂，可以明显的使呼吸道平滑肌舒张，有效的抑制支气管收缩；两种药物作用叠加，可以明显的扩张支气管，取得显著的治疗效果。普米克令舒的有效成分是布地奈德，具抗炎、抑制免疫反应以及平滑肌收缩等作用。盐酸氨溴索可以有效的促进呼吸道纤毛的摆动，使呼吸道中堆积的痰液稀释，痰液容易咳出，具有比较良好的祛痰效果。本次我们采用可必特、普米克立舒以及盐酸氨溴索联合雾化吸入对老年喘息型慢性支气管炎进行治疗，结果显示，联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与师宏丽等[4]的研究结果相一致。结果充分说明，采用可必特、普米克立舒以及盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎可以显著的减轻患者的临床症状，提高治疗效果，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]蓝光亮.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察[J].医学信息，2013，26（10）：508.
[2]段碧芸.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（4C）：53.
[3]宋宜华.联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎66例疗效分析[J].中外健康文摘，2014，（11）：141-142.
[4]师宏丽，王梦娜.联合雾化吸入在老年喘息型慢支治疗中的临床价值[J].中国医学创新，2012，9（20）：56-57.