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摘要：目的：观察前列腺电切除术后护理应用效果?方法：选取2011年1月～2014年10月在我院就诊并采用经尿道前列腺电切除术进行治疗的患者20例，将其随机分成实验组和对照组，各10例，对照组患者术后进行传统的护理治疗，治疗组患者术后护理在对照组的基础护理上，进行护理干预：心理干预?健康教育?排便?排尿护理?引流管的护理?膀胱冲洗?饮食指导及出院健康指导等相关护理?观察两组患者术后1周内是否出现以下症状：出血?膀胱痉挛?膀胱尿失禁?尿路感染?术后排尿不畅等?结果：一周后观察两组患者术后并发症的发生情况对照组发生电切综合症的1例，尿路感染4例，术后排尿不畅3例，术后出血3例，膀胱痉挛患者7例，膀胱性尿失禁3例?治疗组出血电切综合症的患者2例，尿路感染患者1例，术后排尿不畅患者2例，术后出血患者0例，膀胱性痉挛患者1例，膀胱性尿失禁患者0例?实验组与对照组相比，在尿路感染，术后出血?膀胱性痉挛及膀胱性尿失禁这几种并发症的发生率存在统计学差异（P<0.05）?对于电切综合征和术后排尿不畅这两种并发症的术后发生率方面没有统计学差异（P>0.05）?结论：前列腺电切除的术后护理有助于减少术后并发症的发生?
关键词：前列腺电切除术后护理疗效分析
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0561-02
前列腺增生是中老年人的常见病，病因是增生的前列腺压迫尿道，使尿道弯曲?伸长?由于受到压迫导致排尿困难及梗阻，严重时会引发尿潴留?尿失禁，甚至会影响肾功能，给患者带来巨大的痛苦，严重影响了患者的日常工作与生活[1]?经尿道前列腺电切除术（TURP）被认为是良性前列腺增生（BPH）治疗的“金标准”[2]?具有术后创伤小?出血少?对周围组织的穿透性低，具有较小的神经损伤，没有术后切口，具有较好的适应性，且术后恢复快，可以降低对尿道膀胱的刺激症等诸多优点?但术后也经常会发生各种并发症，如膀胱痉挛?出血?引发尿路感染等，所以术后对患者进行及时有效的护理干预，可以降低并发症的发生率，有利于患者早日康复?本文对90例经尿道前列腺电切除术患者的临床护理体会报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月～2014年10月在我院就诊并采用经尿道前列腺电切除术进行治疗的患者20例，年龄范围在55～80岁之间，平均年龄为（69±1.9）岁?病程为1～5年，平均病程为（2.5±0.7）年?入院后经前列腺指诊?膀胱镜检?B超检查和静脉肾盂造影确诊?20例患者中，7例患者是Ⅰ°肿大，6例患者是Ⅱ°肿大，7例患者是Ⅲ°肿大?其中有10例患者存在合并感染的情况，5例患者存在膀胱尿潴留的情况，有2例患者具有血尿的症状?将患者随机分成治疗组和对照组，各10人，治疗组年龄范围在57～80岁之间，平均年龄为（70±1.8）岁?病程为1～4年，平均病程为（2.0±0.7）年?对照组年龄范围在55～80岁之间，平均年龄为（68±1.7）岁?病程为1～5年，平均病程为（2.6±0.7）年?两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性?
1.2手术方法
20例患者均采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，进行常规消毒后，铺巾，在尿道内插入电气化镜，以精阜为界限，切除增生的前列腺组织，使尿道通畅?检查无明显出血后留置尿管?
1.3护理干预
对照组的患者术后进行常规的护理?嘱咐患者平卧休息6小时，当患者双下肢恢复知觉以后协助患者翻身更换为卧位?卧床休息3天，其间不可用力翻身?给予生理盐水冲洗膀胱，以确保尿管引流的通畅?对于留置尿管的患者应该对尿道口进行消毒，每日2次?膀胱冲洗一般要持续2～3天?停止膀胱冲洗方可下床活动?治疗组在对照组的护理基础上，给予如下护理干预：心理干预?健康教育?排便?排尿护理?引流管的护理?膀胱冲洗?饮食指导及出院健康指导等相关护理[2]?
1.3观察指标
两组患者术后7天拔除尿管试排尿，观察术后1周内是否出现以下症状：出血?膀胱痉挛?膀胱尿失禁?尿路感染?术后排尿不畅等?
1.4统计学处理
作者简介：岳萍，女，（1977-），贵州铜仁本科学历，主管护师，外科临床护理
所有的资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后变化采用t检验，两组疗效的差异性采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异?
2结果
2.1两组患者术后1周并发症比较
一周后观察两组患者术后并发症的发生情况对照组发生电切综合症的1例，尿路感染4例，术后排尿不畅3例，术后出血3例，膀胱痉挛患者7例，膀胱性尿失禁3例?治疗组出血电切综合症的患者2例，尿路感染患者1例，术后排尿不畅患者2例，术后出血患者0例，膀胱性痉挛患者1例，膀胱性尿失禁患者0例?详见表1 ?实验组与对照组相比，在尿路感染，术后出血?膀胱性痉挛及膀胱性尿失禁这几种并发症的发生率存在统计学差异（P<0.05）?对于电切综合征和术后排尿不畅这两种并发症的术后发生率方面没有统计学差异（P>0.05）?
3结论
3.1术后干预方法
临床上，对于前列腺电切除术后患者的护理干预，常见的有以下几点；
（1）心理干预?患者术后会出现膀胱痉挛引起的疼痛，護理人员应顶住患者深呼吸，转移注意力，看电视或者听音乐等方式，以达到减轻患者疼痛，降低肌张力?
（2）健康教育?患者要注意防寒保暖，预防感冒，戒烟戒酒等?
（3）排便?排尿护理?术前患者应饮食清淡，多食易消化的食物?术后2天给予润肠通便的药，预防便秘的发生，如芦荟胶囊，麻仁胶囊等?大便不要用太大的力气，避免腹压升高引发出血?术后3～5天内禁止灌肠?使用开塞露等?术后2～3天指导患者进行肛门训练?每日早中晚三次个一组，每组坚持收缩肛门100次，每次肛门收缩师姐不得少于30秒?
（4）术后尿道引流的护理?患者术后卧床翻身的过程中要注意防止引流管的脱落?或者发生扭曲?牵拉造成血块堵塞或者尿液回流?保持尿管的通畅及防止污染，应经常用稀释过的碘伏擦洗尿道口?
（5）术后膀胱冲洗的护理?术后用生理盐水冲洗膀胱时，冲洗速度应先快后慢，应根据尿液的颜色调节冲洗的速度?当出现明显的血块时，应采用冰冻过的生理盐水进行冲洗，具体操作是先用胶带将尿管固定在患者的大腿内侧，用预冻的生理盐水快速抽吸，并且实时挤压尿管，保持尿管的流通顺畅?当出现流通不畅的情况时，可用注射器进行反复抽吸?
（6）术后饮食护理?进行过前列腺电切除术的患者，术后6小时内应以流食为主，待倡导功能恢复后应多食粗纤维易消化的食物?促进肠蠕动，防止便秘的发生?出院后要忌食生冷辛辣的食物，忌烟酒?
3.2结果
经尿道前列腺电切除术是治疗中老年人前列腺增生的主要方法，具有损伤小?操作简单方便?出血少，术后恢复快等优点?随着生活水平的提高，人们对于术后的恢复情况要求更高，护理工作显的尤为重要?本实验研究显示，实验组与对照组相比，在尿路感染，术后出血?膀胱性痉挛及膀胱性尿失禁这几种并发症的发生率存在统计学差异（P<0.05）?对于电切综合征和术后排尿不畅这两种并发症的术后发生率方面没有统计学差异（P>0.05）?综合护理干预能够增强患者战胜疾病的心理，使患者积极主动配合手术，疼痛减轻，有效减少了术后并发症的发生?使患者的生命质量得以保证?在临床上可以进行推广使用?
参考文献
[1]毕云凤.经尿道前列腺电切除术后的护理[J].中外医学研究，2012，10（1）：106
[2]潘海群，彭玲，陈悄红.综合护理干预对前列腺电切除术后并发症影响的探讨[J].护理实践与研究 2011，8（22）：8-9.
关键词：前列腺电切除术后护理疗效分析
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0561-02
前列腺增生是中老年人的常见病，病因是增生的前列腺压迫尿道，使尿道弯曲?伸长?由于受到压迫导致排尿困难及梗阻，严重时会引发尿潴留?尿失禁，甚至会影响肾功能，给患者带来巨大的痛苦，严重影响了患者的日常工作与生活[1]?经尿道前列腺电切除术（TURP）被认为是良性前列腺增生（BPH）治疗的“金标准”[2]?具有术后创伤小?出血少?对周围组织的穿透性低，具有较小的神经损伤，没有术后切口，具有较好的适应性，且术后恢复快，可以降低对尿道膀胱的刺激症等诸多优点?但术后也经常会发生各种并发症，如膀胱痉挛?出血?引发尿路感染等，所以术后对患者进行及时有效的护理干预，可以降低并发症的发生率，有利于患者早日康复?本文对90例经尿道前列腺电切除术患者的临床护理体会报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月～2014年10月在我院就诊并采用经尿道前列腺电切除术进行治疗的患者20例，年龄范围在55～80岁之间，平均年龄为（69±1.9）岁?病程为1～5年，平均病程为（2.5±0.7）年?入院后经前列腺指诊?膀胱镜检?B超检查和静脉肾盂造影确诊?20例患者中，7例患者是Ⅰ°肿大，6例患者是Ⅱ°肿大，7例患者是Ⅲ°肿大?其中有10例患者存在合并感染的情况，5例患者存在膀胱尿潴留的情况，有2例患者具有血尿的症状?将患者随机分成治疗组和对照组，各10人，治疗组年龄范围在57～80岁之间，平均年龄为（70±1.8）岁?病程为1～4年，平均病程为（2.0±0.7）年?对照组年龄范围在55～80岁之间，平均年龄为（68±1.7）岁?病程为1～5年，平均病程为（2.6±0.7）年?两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性?
1.2手术方法
20例患者均采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，进行常规消毒后，铺巾，在尿道内插入电气化镜，以精阜为界限，切除增生的前列腺组织，使尿道通畅?检查无明显出血后留置尿管?
1.3护理干预
对照组的患者术后进行常规的护理?嘱咐患者平卧休息6小时，当患者双下肢恢复知觉以后协助患者翻身更换为卧位?卧床休息3天，其间不可用力翻身?给予生理盐水冲洗膀胱，以确保尿管引流的通畅?对于留置尿管的患者应该对尿道口进行消毒，每日2次?膀胱冲洗一般要持续2～3天?停止膀胱冲洗方可下床活动?治疗组在对照组的护理基础上，给予如下护理干预：心理干预?健康教育?排便?排尿护理?引流管的护理?膀胱冲洗?饮食指导及出院健康指导等相关护理[2]?
1.3观察指标
两组患者术后7天拔除尿管试排尿，观察术后1周内是否出现以下症状：出血?膀胱痉挛?膀胱尿失禁?尿路感染?术后排尿不畅等?
1.4统计学处理
作者简介：岳萍，女，（1977-），贵州铜仁本科学历，主管护师，外科临床护理
所有的资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后变化采用t检验，两组疗效的差异性采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异?
2结果
2.1两组患者术后1周并发症比较
一周后观察两组患者术后并发症的发生情况对照组发生电切综合症的1例，尿路感染4例，术后排尿不畅3例，术后出血3例，膀胱痉挛患者7例，膀胱性尿失禁3例?治疗组出血电切综合症的患者2例，尿路感染患者1例，术后排尿不畅患者2例，术后出血患者0例，膀胱性痉挛患者1例，膀胱性尿失禁患者0例?详见表1 ?实验组与对照组相比，在尿路感染，术后出血?膀胱性痉挛及膀胱性尿失禁这几种并发症的发生率存在统计学差异（P<0.05）?对于电切综合征和术后排尿不畅这两种并发症的术后发生率方面没有统计学差异（P>0.05）?
3结论
3.1术后干预方法
临床上，对于前列腺电切除术后患者的护理干预，常见的有以下几点；
（1）心理干预?患者术后会出现膀胱痉挛引起的疼痛，護理人员应顶住患者深呼吸，转移注意力，看电视或者听音乐等方式，以达到减轻患者疼痛，降低肌张力?
（2）健康教育?患者要注意防寒保暖，预防感冒，戒烟戒酒等?
（3）排便?排尿护理?术前患者应饮食清淡，多食易消化的食物?术后2天给予润肠通便的药，预防便秘的发生，如芦荟胶囊，麻仁胶囊等?大便不要用太大的力气，避免腹压升高引发出血?术后3～5天内禁止灌肠?使用开塞露等?术后2～3天指导患者进行肛门训练?每日早中晚三次个一组，每组坚持收缩肛门100次，每次肛门收缩师姐不得少于30秒?
（4）术后尿道引流的护理?患者术后卧床翻身的过程中要注意防止引流管的脱落?或者发生扭曲?牵拉造成血块堵塞或者尿液回流?保持尿管的通畅及防止污染，应经常用稀释过的碘伏擦洗尿道口?
（5）术后膀胱冲洗的护理?术后用生理盐水冲洗膀胱时，冲洗速度应先快后慢，应根据尿液的颜色调节冲洗的速度?当出现明显的血块时，应采用冰冻过的生理盐水进行冲洗，具体操作是先用胶带将尿管固定在患者的大腿内侧，用预冻的生理盐水快速抽吸，并且实时挤压尿管，保持尿管的流通顺畅?当出现流通不畅的情况时，可用注射器进行反复抽吸?
（6）术后饮食护理?进行过前列腺电切除术的患者，术后6小时内应以流食为主，待倡导功能恢复后应多食粗纤维易消化的食物?促进肠蠕动，防止便秘的发生?出院后要忌食生冷辛辣的食物，忌烟酒?
3.2结果
经尿道前列腺电切除术是治疗中老年人前列腺增生的主要方法，具有损伤小?操作简单方便?出血少，术后恢复快等优点?随着生活水平的提高，人们对于术后的恢复情况要求更高，护理工作显的尤为重要?本实验研究显示，实验组与对照组相比，在尿路感染，术后出血?膀胱性痉挛及膀胱性尿失禁这几种并发症的发生率存在统计学差异（P<0.05）?对于电切综合征和术后排尿不畅这两种并发症的术后发生率方面没有统计学差异（P>0.05）?综合护理干预能够增强患者战胜疾病的心理，使患者积极主动配合手术，疼痛减轻，有效减少了术后并发症的发生?使患者的生命质量得以保证?在临床上可以进行推广使用?
参考文献
[1]毕云凤.经尿道前列腺电切除术后的护理[J].中外医学研究，2012，10（1）：106
[2]潘海群，彭玲，陈悄红.综合护理干预对前列腺电切除术后并发症影响的探讨[J].护理实践与研究 2011，8（22）：8-9.