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摘要：目的：对彩色超声多普勒在下肢静脉曲张交通静脉不全中的应用价值进行讨论?方法：选择我院2012年11月-2014年11月间55例下肢静脉曲张患者，患者入院后分别进行X线下肢静脉顺行造影检查和多普勒超声检查，了解患者静脉曲张?肿胀等情况?结果：X线造影检测有39例患者存在交通支静脉功能不全，阳性率为70.9%；彩超检测有41例患者存在交通支静脉功能不全状况，阳性率为74.5%，两种检测结果比较无明显差异，P>0.05?
采用造影检查的患者有13例出现过敏反应，采用超声检查的患者并无不良反应发生，两者比较存在明显差异，P<0.05?结论：彩色超声多普勒能够对功能不全的交通静脉进行診断，且其具有更高的安全性?
关键词：彩色多普勒超声；下肢静脉曲张；交通静脉
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0554-02
下肢静脉曲张是一种严重的静脉疾病，本病通常累及深静脉?浅静脉和交通支静脉，严重影响患者的生活质量?在以往临床中本病多采用X线造影检查，但此种检查方式为有创检查，患者非常容易出现过敏?彩色超声多普勒是一种新的检查方式，此种检查方式不会对患者造成创伤且操作非常简便?我院在2012年11月-2014年11月间对彩色超声多普勒在下肢静脉曲张交通静脉不全中的应用价值进行讨论
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年11月-2014年11月间55例下肢静脉曲张患者，男性24例，女性31例，患者平均年龄为（52.1±11.4）岁，患者病程平均为（12.1±8.5）年?右侧下肢11例，左侧下肢13例，双侧下肢31例，所有患者知情且同意参与调查?
1.2一般方法
1.2.1彩色超声多普勒：患者受检下肢外展?外旋?膝关节屈曲?首先探查患者下肢深静脉和大小隐静脉，确定患者静脉无血栓形成后在了解患者静脉瓣以及血液反流情况?在检查交通支静脉时要从患者小腿开始向上扫描，扫描的部位包括小腿内侧和小腿外侧?发现交通支静脉后沿交通支静脉走行再斜行或横行扫查，避免探头压迫管腔，找出该交通支静脉的最大切面，然后在二维条件下测量交通支静脉内径，而后采用彩色超声多普勒进行检查?
1.2.2 X线造影检查：在患者踝关节上方捆包止血带，患者采用头高脚低体位，经足背静脉持续推注38%泛影葡胺40ml，造影剂回流后观察其回流状况?若患者造影剂从深静脉流向交通静脉再从交通静脉流向浅静脉则表示交通静脉功能不全?叮嘱患者做Valsalva动作，观察患者造影情况?造影结束后患者平卧位，并快速注射生理盐水50ml?术后叮嘱患者多饮水加速造影剂代谢?
1.3效果观察
观察患者小腿交通支静脉的最大内经?血流速度等内容?彩超判断标准：若患者最大内经超过2mm则认为交通支静脉扩张，若患者同时出现加压释放实验时反向血流持续时间>0.5s，则可诊断为“交通支静脉功能不全”?X线判断标准：胫后静脉?腘静脉同时显影但股总静脉未显影者认为交通支静脉瓣功能不全；患者在进行Valsalva 试验时瓣窦内造影剂密度无明显改变，瓣窦无鼓出者则认为存在返流?
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义?
2.结果
2.1两种检查方式的阳性率比较：X线造影检测有39例患者存在交通支静脉功能不全，阳性率为70.9%；彩超检测有41例患者存在交通支静脉功能不全状况，阳性率为74.5%，两种检测结果比较无明显差异，P>0.05（详见表1）
2.2分布结果：超声检查共有214支功能不全的交通支静脉，其中有162支分布在小腿内侧，有52支分布在小腿外侧；X线造影检测有231支功能不全的交通支静脉，其中有174支分布在小腿内侧，有57支分布在小腿外侧，两者比较无明显差异，P>0.05?
2.3患者过敏情况：采用造影检查的患者有13例出现过敏反应，采用超声检查的患者并无不良反应发生，两者比较存在明显差异，P<0.05?
3.讨论
下肢静脉功能不全是一种常见的血管疾病，其包括了浅静脉?深静脉?交通支静脉功能不全等内容[1]?其在临床中共同的特征都是静脉回流导致下肢静脉肿胀?曲张，随着疾病的发展，患者临床中还容易表现为皮肤粗糙?色素沉着?溃疡等情况[2]?交通支静脉是下肢静脉曲张中最主要的发病部位，主要是由于交通支静脉连接着深静脉和浅静脉，若其功能障碍势必会导致静脉血液向浅静脉回流，引发静脉曲张[3-5]?
本病在临床中主要采用X线造影检查，但造影检查为创伤性检查，且患者过敏发生率非常高?在我院的调查结果中显示：采用造影检查的患者有13例出现过敏反应，进一步说明了造影会导致患者发生过敏?彩色超声多普勒则不同，其在检查过程中并不会对患者造成伤害，且操作非常简便?在我院的调查中发现X线造影检测有39例患者存在交通支静脉功能不全，阳性率为70.9%；彩超检测有41例患者存在交通支静脉功能不全状况，阳性率为74.5%，超声检查共有214支功能不全的交通支静脉，X线造影检测有231支功能不全的交通支静脉，两者比较无明显差异，P>0.05?说明彩色超声多普勒能够代替造影对下肢静脉曲张患者进行检查?
总的来说，彩色超声多普勒在肢静脉曲张患者的检查中效果非常好，且安全性非常高?
参考文献
[1]杨本迅.彩色多普勒超声对下肢交通静脉的测量及其应用[D].大连医科大学，2011.
[2]李建华，韦舒静.彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的临床价值[J].广西医学，2011，05：597-599.
[3]王卓群，郑玉飞，朱丽丽，王书智，顾建平.多层螺旋CT血管成像与彩色多普勒超声诊断下肢静脉阻塞性病变的比较研究[J].医学影像学杂志，2012，11：1942-1945.
[4]杨本迅，沈荣基.下肢静脉性溃疡术前彩色多普勒定位交通静脉的应用价值[J].中国普通外科杂志，2010，12：1347-1348.
[5]宋烨，高源，陈苏宁.彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应
采用造影检查的患者有13例出现过敏反应，采用超声检查的患者并无不良反应发生，两者比较存在明显差异，P<0.05?结论：彩色超声多普勒能够对功能不全的交通静脉进行診断，且其具有更高的安全性?
关键词：彩色多普勒超声；下肢静脉曲张；交通静脉
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0554-02
下肢静脉曲张是一种严重的静脉疾病，本病通常累及深静脉?浅静脉和交通支静脉，严重影响患者的生活质量?在以往临床中本病多采用X线造影检查，但此种检查方式为有创检查，患者非常容易出现过敏?彩色超声多普勒是一种新的检查方式，此种检查方式不会对患者造成创伤且操作非常简便?我院在2012年11月-2014年11月间对彩色超声多普勒在下肢静脉曲张交通静脉不全中的应用价值进行讨论
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年11月-2014年11月间55例下肢静脉曲张患者，男性24例，女性31例，患者平均年龄为（52.1±11.4）岁，患者病程平均为（12.1±8.5）年?右侧下肢11例，左侧下肢13例，双侧下肢31例，所有患者知情且同意参与调查?
1.2一般方法
1.2.1彩色超声多普勒：患者受检下肢外展?外旋?膝关节屈曲?首先探查患者下肢深静脉和大小隐静脉，确定患者静脉无血栓形成后在了解患者静脉瓣以及血液反流情况?在检查交通支静脉时要从患者小腿开始向上扫描，扫描的部位包括小腿内侧和小腿外侧?发现交通支静脉后沿交通支静脉走行再斜行或横行扫查，避免探头压迫管腔，找出该交通支静脉的最大切面，然后在二维条件下测量交通支静脉内径，而后采用彩色超声多普勒进行检查?
1.2.2 X线造影检查：在患者踝关节上方捆包止血带，患者采用头高脚低体位，经足背静脉持续推注38%泛影葡胺40ml，造影剂回流后观察其回流状况?若患者造影剂从深静脉流向交通静脉再从交通静脉流向浅静脉则表示交通静脉功能不全?叮嘱患者做Valsalva动作，观察患者造影情况?造影结束后患者平卧位，并快速注射生理盐水50ml?术后叮嘱患者多饮水加速造影剂代谢?
1.3效果观察
观察患者小腿交通支静脉的最大内经?血流速度等内容?彩超判断标准：若患者最大内经超过2mm则认为交通支静脉扩张，若患者同时出现加压释放实验时反向血流持续时间>0.5s，则可诊断为“交通支静脉功能不全”?X线判断标准：胫后静脉?腘静脉同时显影但股总静脉未显影者认为交通支静脉瓣功能不全；患者在进行Valsalva 试验时瓣窦内造影剂密度无明显改变，瓣窦无鼓出者则认为存在返流?
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义?
2.结果
2.1两种检查方式的阳性率比较：X线造影检测有39例患者存在交通支静脉功能不全，阳性率为70.9%；彩超检测有41例患者存在交通支静脉功能不全状况，阳性率为74.5%，两种检测结果比较无明显差异，P>0.05（详见表1）
2.2分布结果：超声检查共有214支功能不全的交通支静脉，其中有162支分布在小腿内侧，有52支分布在小腿外侧；X线造影检测有231支功能不全的交通支静脉，其中有174支分布在小腿内侧，有57支分布在小腿外侧，两者比较无明显差异，P>0.05?
2.3患者过敏情况：采用造影检查的患者有13例出现过敏反应，采用超声检查的患者并无不良反应发生，两者比较存在明显差异，P<0.05?
3.讨论
下肢静脉功能不全是一种常见的血管疾病，其包括了浅静脉?深静脉?交通支静脉功能不全等内容[1]?其在临床中共同的特征都是静脉回流导致下肢静脉肿胀?曲张，随着疾病的发展，患者临床中还容易表现为皮肤粗糙?色素沉着?溃疡等情况[2]?交通支静脉是下肢静脉曲张中最主要的发病部位，主要是由于交通支静脉连接着深静脉和浅静脉，若其功能障碍势必会导致静脉血液向浅静脉回流，引发静脉曲张[3-5]?
本病在临床中主要采用X线造影检查，但造影检查为创伤性检查，且患者过敏发生率非常高?在我院的调查结果中显示：采用造影检查的患者有13例出现过敏反应，进一步说明了造影会导致患者发生过敏?彩色超声多普勒则不同，其在检查过程中并不会对患者造成伤害，且操作非常简便?在我院的调查中发现X线造影检测有39例患者存在交通支静脉功能不全，阳性率为70.9%；彩超检测有41例患者存在交通支静脉功能不全状况，阳性率为74.5%，超声检查共有214支功能不全的交通支静脉，X线造影检测有231支功能不全的交通支静脉，两者比较无明显差异，P>0.05?说明彩色超声多普勒能够代替造影对下肢静脉曲张患者进行检查?
总的来说，彩色超声多普勒在肢静脉曲张患者的检查中效果非常好，且安全性非常高?
参考文献
[1]杨本迅.彩色多普勒超声对下肢交通静脉的测量及其应用[D].大连医科大学，2011.
[2]李建华，韦舒静.彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的临床价值[J].广西医学，2011，05：597-599.
[3]王卓群，郑玉飞，朱丽丽，王书智，顾建平.多层螺旋CT血管成像与彩色多普勒超声诊断下肢静脉阻塞性病变的比较研究[J].医学影像学杂志，2012，11：1942-1945.
[4]杨本迅，沈荣基.下肢静脉性溃疡术前彩色多普勒定位交通静脉的应用价值[J].中国普通外科杂志，2010，12：1347-1348.
[5]宋烨，高源，陈苏宁.彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应