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【摘要】探讨新生儿泪囊炎的综合治疗的疗效和安全，总结新生儿泪道冲洗及探通的经验和技巧。方法 泪囊区挤压按摩、泪道加压冲洗、泪道探通术等治疗。结果对144例186只眼的先天性泪囊眼患儿行 泪囊区按摩34眼，治愈14眼，治愈率为43%，泪道加压冲洗67眼，治愈38眼，治愈率为57%，泪道探道术为82眼，治愈82眼，治愈率为100%，鼻泪道探通术时有1例患者眼出血。结论 新生儿泪囊炎以综合治疗为主，采取泪囊区挤压按摩、泪道冲洗、泪道探通术。
关键词：新生儿先天性泪囊炎 泪囊挤压按摩、 泪道冲洗 泪道探通术
中图分类号：R777.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0200-02
先天性泪囊炎的患儿是先天的鼻泪道下端发育不完全，没有完成“管道化”或留有膜状物阻塞，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。近年来，我院眼科门诊收治的新生儿泪囊炎患儿，施行综合治疗，取得了令人满意的效果，现总结如下：
1 资料和方法
1.1资料来源
从2009年1月-2010年1月在我院眼科门诊的就诊患儿144例（186眼），男83例，女61例，单眼102例，双眼42例，年龄为1-10个月。患儿先天性泪囊炎诊断明确。
2 治疗方法
2.1按摩法
年龄小于2个月患儿行泪囊局部加压按摩。教会监护人先剪出指甲，洗手后用拇指或食指在泪囊区按摩，并向下鼻腔方向（由上而下）加压按摩，有脓性分泌物患儿自下而上后外挤压分泌物，每次按摩10分钟，一天3-4次，按摩后滴上抗生素眼药水，治疗1-2周。
2.2加压冲洗法
按摩1-2周无效或按摩治疗1个月未治愈且年龄大于2个月的患儿行泪道冲洗。具体方法：用0.5%地卡因棉片，于患眼的内眦部分，进行内眦结膜及泪小点表麻3-5min，解开患儿衣领、衣扣，仰卧在治疗床上，家长或助手固定患儿头部及四肢以防患儿头部摆动，操作者用左手拇指将下眼睑向外向下方向牵拉，充分暴露下泪点，用泪点扩张器扩张下泪点后，右手拿冲洗针头从泪小点垂直沿下泪小点进1-2mm，然后转与睑缘平行，顺泪小管方向缓慢推进，固定针头后缓慢注入抗生素眼药水冲洗液，患儿出现吞咽动作或药液自鼻孔流出，证明冲洗通畅，此后给予抗生素滴眼液连滴3天。
2.3探通术
患儿大于2个月泪道冲洗后仍不通畅，可行泪道探道术。患儿手术时麻醉和躺着姿势同泪道冲洗，用泪点扩张器扩张下泪点后，先用‘00’-‘0000’探针并用抗生素眼药膏润滑，垂直插入下泪点1-1.5mm，然后水平转向鼻侧水平推进6mm直到碰到鼻骨，将探针退后1-2mm推向额际，以探针头为支点将探针竖起垂直向下探入，直达下鼻道，留针2min拔除探针。泪道探通完毕，最后用泪道冲洗方法判断泪道是否通畅，术后给予抗生素眼药水滴眼4-6次/d，并连续3天行泪道冲洗，然后每7-10天行泪道冲洗1次，连续2-4次。
3 结果
对144例186只眼的先天性泪囊眼患儿行本组泪囊区按摩34眼，治愈14眼，治愈率为43%。泪道加压冲洗67眼，治愈38眼，治愈率为57%。泪道探道术为82眼，治愈82眼，治愈率为100%。鼻泪道探通术时有1眼出血（13%），无假道形成及撕裂、咳嗽窒发生，随防6个月。
4 结论
新生儿泪囊炎是先天性泪囊道发育障碍所引起的疾病，常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端Hasner瓣的膜性阻塞所致［1］，生后3-4周的新生儿大多数此膜自然开通［2］，因此对于小于2个月的患儿行泪囊加压按摩，在临床中泪道按摩操作简单、易行、对泪道无损伤，但治愈率较低。对按摩无效患儿行泪道冲洗和探通术，医护工作者操作前务必要向家长做好解释工作，说明操作的必要性，减少家长的担心，取得配合。操作者要熟练掌握泪道解剖位置，手法要轻、稳、准，切忌粗暴，避免泪道损伤及伪假道。冲洗时注意注水的力度和速度，阻止引起吸入性肺炎和咽部痉挛。综上所述，笔者认为采取泪囊加压按摩、泪道冲洗及泪道探通术等治疗新生儿泪囊炎，操作简单成功率高，并发症少，且安全有效，值得推广使用。
参考文献
[1]韩杰，孟旭，张海波，等. 原位心脏移植51例临床经验EJ[J].中华胸心血管外科杂志，2006,22（6）：390-391.
[2]刘英奇，刘亮.现代眼科学［M］.南昌：江西科学技术出版社，1996，416.
关键词：新生儿先天性泪囊炎 泪囊挤压按摩、 泪道冲洗 泪道探通术
中图分类号：R777.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0200-02
先天性泪囊炎的患儿是先天的鼻泪道下端发育不完全，没有完成“管道化”或留有膜状物阻塞，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。近年来，我院眼科门诊收治的新生儿泪囊炎患儿，施行综合治疗，取得了令人满意的效果，现总结如下：
1 资料和方法
1.1资料来源
从2009年1月-2010年1月在我院眼科门诊的就诊患儿144例（186眼），男83例，女61例，单眼102例，双眼42例，年龄为1-10个月。患儿先天性泪囊炎诊断明确。
2 治疗方法
2.1按摩法
年龄小于2个月患儿行泪囊局部加压按摩。教会监护人先剪出指甲，洗手后用拇指或食指在泪囊区按摩，并向下鼻腔方向（由上而下）加压按摩，有脓性分泌物患儿自下而上后外挤压分泌物，每次按摩10分钟，一天3-4次，按摩后滴上抗生素眼药水，治疗1-2周。
2.2加压冲洗法
按摩1-2周无效或按摩治疗1个月未治愈且年龄大于2个月的患儿行泪道冲洗。具体方法：用0.5%地卡因棉片，于患眼的内眦部分，进行内眦结膜及泪小点表麻3-5min，解开患儿衣领、衣扣，仰卧在治疗床上，家长或助手固定患儿头部及四肢以防患儿头部摆动，操作者用左手拇指将下眼睑向外向下方向牵拉，充分暴露下泪点，用泪点扩张器扩张下泪点后，右手拿冲洗针头从泪小点垂直沿下泪小点进1-2mm，然后转与睑缘平行，顺泪小管方向缓慢推进，固定针头后缓慢注入抗生素眼药水冲洗液，患儿出现吞咽动作或药液自鼻孔流出，证明冲洗通畅，此后给予抗生素滴眼液连滴3天。
2.3探通术
患儿大于2个月泪道冲洗后仍不通畅，可行泪道探道术。患儿手术时麻醉和躺着姿势同泪道冲洗，用泪点扩张器扩张下泪点后，先用‘00’-‘0000’探针并用抗生素眼药膏润滑，垂直插入下泪点1-1.5mm，然后水平转向鼻侧水平推进6mm直到碰到鼻骨，将探针退后1-2mm推向额际，以探针头为支点将探针竖起垂直向下探入，直达下鼻道，留针2min拔除探针。泪道探通完毕，最后用泪道冲洗方法判断泪道是否通畅，术后给予抗生素眼药水滴眼4-6次/d，并连续3天行泪道冲洗，然后每7-10天行泪道冲洗1次，连续2-4次。
3 结果
对144例186只眼的先天性泪囊眼患儿行本组泪囊区按摩34眼，治愈14眼，治愈率为43%。泪道加压冲洗67眼，治愈38眼，治愈率为57%。泪道探道术为82眼，治愈82眼，治愈率为100%。鼻泪道探通术时有1眼出血（13%），无假道形成及撕裂、咳嗽窒发生，随防6个月。
4 结论
新生儿泪囊炎是先天性泪囊道发育障碍所引起的疾病，常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端Hasner瓣的膜性阻塞所致［1］，生后3-4周的新生儿大多数此膜自然开通［2］，因此对于小于2个月的患儿行泪囊加压按摩，在临床中泪道按摩操作简单、易行、对泪道无损伤，但治愈率较低。对按摩无效患儿行泪道冲洗和探通术，医护工作者操作前务必要向家长做好解释工作，说明操作的必要性，减少家长的担心，取得配合。操作者要熟练掌握泪道解剖位置，手法要轻、稳、准，切忌粗暴，避免泪道损伤及伪假道。冲洗时注意注水的力度和速度，阻止引起吸入性肺炎和咽部痉挛。综上所述，笔者认为采取泪囊加压按摩、泪道冲洗及泪道探通术等治疗新生儿泪囊炎，操作简单成功率高，并发症少，且安全有效，值得推广使用。
参考文献
[1]韩杰，孟旭，张海波，等. 原位心脏移植51例临床经验EJ[J].中华胸心血管外科杂志，2006,22（6）：390-391.
[2]刘英奇，刘亮.现代眼科学［M］.南昌：江西科学技术出版社，1996，416.