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【摘要】 目的 研究甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点。探讨对其早期诊断的可行性。方法 对我院2007年1月到2009年12月经手术病理结果证实的30例甲状腺癌患者的术前超声检查结果进行分析。结果 本组病例中单发者19 例,合并结节性甲状腺肿8例,合并腺瘤3 例。肿瘤呈不均匀低回声26 例, 形态不规则22例,内显示钙化19 例,出现液化5 例。显示丰富血流者16 例,显示棒条状血流信号8 例,难以显示血流信号6例。脉冲多普勒显示平均血流速度27 cm/s。阻力指数平均0. 65 。结论 甲状腺癌高频超声具有特征性表现,是诊断甲状腺癌的一种重要方法。
【关键词】甲状腺癌; 超声图像特征;彩色多普勒,
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-004-02
Analysis of high frequency ultrasonic characteristics of thyroid carcinoma
[ Abstract] Objective To study the two dimensional and color Doppler ultrasonic image characteristics of thyroid . Methods making a analysis to the pre-operational ultrasonic characteristics of the 30 patients with thyroid carcinoma of which were confirmed by pathology during 1st,2007 to 12th,2009 at my hospital. Results 19 patients had single lump, 8 with nodular goiter, 3 with adenoma. 26 patients’ lumps were low heterogeneous echo, 22 patients’ lump were abnormity, 19 patient s’ had calcification, 5 patient s’ had liquescence. 16 patient s’ had abundant blood flow, 8 patient s’ showed "stick and strip like" blood flow, 6 patient s’ had no blood signal. The pulse Doppler showed that the average blood flow velocity was 27 cm/ s. the average resistance index was 0. 65. Conclusion High frequency ultrasonic of thyroid carcinoma have special characteristics , It is a important way to diagnose thyroid carcinoma .
[ Key words] Thyroid neoplasm ; Ultrasonic image characteristics, Doppler, color
甲状腺癌在检查中较易漏诊,为探讨对其早期诊断的可行性,对甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点进行回顾性分析。
1 资料和方法
1.1研究对象我院2007 年1 月-2009 年12月经超声检查。并通过手术后病理证实的甲状腺癌患者共30 例,女22 例,男8例,年龄16～60 岁,平均(33 ±3) 岁。
1.2 仪器和方法采用Phillip iu22型彩色多普勒诊断仪,探头频率7～12 M Hz 。患者仰卧位,充分暴露颈部检查区。在灰阶声像图上观察病灶边界,形态,有无包膜,内部回声高低、是否均匀,有无钙化灶等。彩色多普勒观察病灶周围和内部血流分布和供应情况,脉冲多普勒测量内部血流速度、阻力指数等。探测颈部淋巴结有无肿大。
2结果
本组30 例中, 甲状腺乳头状癌24例(占80%),其中7例为微小癌,滤泡性腺癌5例(占16.7%),髓样癌1例(占3.3%)。女22例,男8例.超声显像检查发现单个肿块19例(65 %) ,多发性肿块11例(35 %),合并结节性甲状腺肿8例,合并腺瘤3 例;肿块最大为45 mm ×29mm , 最小者为8.5 mm ×5.3 mm , 平均21mm ×18 mm 。肿塊形态不规则20例(66.7%),肿块内呈不均匀低回声26 例(86.6%) ,高回声4 例(14.4 %);内部显示钙化19 例,( 63.3%)其中伴细小钙化16例,大钙化3例;出现部分无回声区5 例(16.7 %) 。肿块内显示血流丰富16 例(53.3 %) , 显示棒条状血流信号8 例(26.7%),难以显示血流信号6 例。肿块内显示血流速度最快39 cm/s , 最慢9 cm/s , 平均24. 2 cm/s , 阻力指数最大0 .78,最小0. 42, 平均0. 67 , 阻力指数≥0. 7 者21 例(70.0 %)。颈部淋巴结转移16例53. 3 %) 。
3 讨论
甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿瘤,对其早期诊断具有重要的临床意义.据文献报道[1]:甲状腺癌以乳头状癌最常见,占甲状腺癌的60%-70%,约50%-80%病人年龄在40岁以下.女性较多见.乳头状癌生长缓慢,但局部淋巴结转移率高.甲状腺滤泡癌占甲状腺癌的20%-25%,多数年龄在40岁以上.女性较男性多2-3倍,恶性度较乳头状癌高,血行转移率高.甲状腺髓样癌占甲状腺癌的5%-10%,年龄高峰为40-60岁.其他还有未分化癌,鳞癌等.本组病历乳头状癌达80%,与文献稍有出入,可能与样本小有关。
我们认识到甲状腺癌从二维图像特点、彩色多普勒显示的血流供应情况等方面可显示出下列声像图特点:①甲状腺癌以单发结节多见,但亦有部分合并结节性甲状腺肿,腺瘤而表现为多发性肿块,超声医师如果对多发结节不逐一认真检查,或只注重良性病变,很容易漏诊误诊[2];②形态不规则, 无包膜,边缘不光滑、呈毛刺状.其是很重要的一项指标, 可能与癌结节呈浸润性生长有关;③内部出现微小钙化灶,其被认为是诊断甲状腺癌特异性较高的一个指标[3-4];内部大钙化灶亦不容忽视,本组3个病例内部伴大钙化;④大部分内部回声较低;⑤后方回声常衰减;⑥颈部转移性淋巴结肿大. ⑦内部往往血供特别丰富杂乱,血流阻力指数高.这主要是由于恶性肿瘤的内部新生血管多,走行不规则;新生血管管壁薄,缺少正常的弹性纤维5。但微小癌肿块常常难以显示出血流信号。
总之,甲状腺癌具有一定特征性表现,是早期诊断甲状腺癌的重要手段。
参考文献
1.刘彤华,李维华.诊断病理学〔M〕.第1版.北京:人民卫生出版社,1994:339.
2.朱晓林,李秀英,等.甲状腺癌超声诊断及误漏诊断.中华超声影像学杂志;2003,12(7):434-436
3.陈敏,朱世亮,等.高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用.中华医学超声杂志(电子版)2006,6(3):161
4夏传玲,王辉军,等.甲状腺癌钙化结节的超声研究.中华医学超声杂志(电子版)2005,2(6):375
5丛娟,秦石成,等.甲状腺癌的二维及彩色多谱勒超声分析.中国超声诊断杂志2006,7( 5):321;
【关键词】甲状腺癌; 超声图像特征;彩色多普勒,
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-004-02
Analysis of high frequency ultrasonic characteristics of thyroid carcinoma
[ Abstract] Objective To study the two dimensional and color Doppler ultrasonic image characteristics of thyroid . Methods making a analysis to the pre-operational ultrasonic characteristics of the 30 patients with thyroid carcinoma of which were confirmed by pathology during 1st,2007 to 12th,2009 at my hospital. Results 19 patients had single lump, 8 with nodular goiter, 3 with adenoma. 26 patients’ lumps were low heterogeneous echo, 22 patients’ lump were abnormity, 19 patient s’ had calcification, 5 patient s’ had liquescence. 16 patient s’ had abundant blood flow, 8 patient s’ showed "stick and strip like" blood flow, 6 patient s’ had no blood signal. The pulse Doppler showed that the average blood flow velocity was 27 cm/ s. the average resistance index was 0. 65. Conclusion High frequency ultrasonic of thyroid carcinoma have special characteristics , It is a important way to diagnose thyroid carcinoma .
[ Key words] Thyroid neoplasm ; Ultrasonic image characteristics, Doppler, color
甲状腺癌在检查中较易漏诊,为探讨对其早期诊断的可行性,对甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点进行回顾性分析。
1 资料和方法
1.1研究对象我院2007 年1 月-2009 年12月经超声检查。并通过手术后病理证实的甲状腺癌患者共30 例,女22 例,男8例,年龄16～60 岁,平均(33 ±3) 岁。
1.2 仪器和方法采用Phillip iu22型彩色多普勒诊断仪,探头频率7～12 M Hz 。患者仰卧位,充分暴露颈部检查区。在灰阶声像图上观察病灶边界,形态,有无包膜,内部回声高低、是否均匀,有无钙化灶等。彩色多普勒观察病灶周围和内部血流分布和供应情况,脉冲多普勒测量内部血流速度、阻力指数等。探测颈部淋巴结有无肿大。
2结果
本组30 例中, 甲状腺乳头状癌24例(占80%),其中7例为微小癌,滤泡性腺癌5例(占16.7%),髓样癌1例(占3.3%)。女22例,男8例.超声显像检查发现单个肿块19例(65 %) ,多发性肿块11例(35 %),合并结节性甲状腺肿8例,合并腺瘤3 例;肿块最大为45 mm ×29mm , 最小者为8.5 mm ×5.3 mm , 平均21mm ×18 mm 。肿塊形态不规则20例(66.7%),肿块内呈不均匀低回声26 例(86.6%) ,高回声4 例(14.4 %);内部显示钙化19 例,( 63.3%)其中伴细小钙化16例,大钙化3例;出现部分无回声区5 例(16.7 %) 。肿块内显示血流丰富16 例(53.3 %) , 显示棒条状血流信号8 例(26.7%),难以显示血流信号6 例。肿块内显示血流速度最快39 cm/s , 最慢9 cm/s , 平均24. 2 cm/s , 阻力指数最大0 .78,最小0. 42, 平均0. 67 , 阻力指数≥0. 7 者21 例(70.0 %)。颈部淋巴结转移16例53. 3 %) 。
3 讨论
甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿瘤,对其早期诊断具有重要的临床意义.据文献报道[1]:甲状腺癌以乳头状癌最常见,占甲状腺癌的60%-70%,约50%-80%病人年龄在40岁以下.女性较多见.乳头状癌生长缓慢,但局部淋巴结转移率高.甲状腺滤泡癌占甲状腺癌的20%-25%,多数年龄在40岁以上.女性较男性多2-3倍,恶性度较乳头状癌高,血行转移率高.甲状腺髓样癌占甲状腺癌的5%-10%,年龄高峰为40-60岁.其他还有未分化癌,鳞癌等.本组病历乳头状癌达80%,与文献稍有出入,可能与样本小有关。
我们认识到甲状腺癌从二维图像特点、彩色多普勒显示的血流供应情况等方面可显示出下列声像图特点:①甲状腺癌以单发结节多见,但亦有部分合并结节性甲状腺肿,腺瘤而表现为多发性肿块,超声医师如果对多发结节不逐一认真检查,或只注重良性病变,很容易漏诊误诊[2];②形态不规则, 无包膜,边缘不光滑、呈毛刺状.其是很重要的一项指标, 可能与癌结节呈浸润性生长有关;③内部出现微小钙化灶,其被认为是诊断甲状腺癌特异性较高的一个指标[3-4];内部大钙化灶亦不容忽视,本组3个病例内部伴大钙化;④大部分内部回声较低;⑤后方回声常衰减;⑥颈部转移性淋巴结肿大. ⑦内部往往血供特别丰富杂乱,血流阻力指数高.这主要是由于恶性肿瘤的内部新生血管多,走行不规则;新生血管管壁薄,缺少正常的弹性纤维5。但微小癌肿块常常难以显示出血流信号。
总之,甲状腺癌具有一定特征性表现,是早期诊断甲状腺癌的重要手段。
参考文献
1.刘彤华,李维华.诊断病理学〔M〕.第1版.北京:人民卫生出版社,1994:339.
2.朱晓林,李秀英,等.甲状腺癌超声诊断及误漏诊断.中华超声影像学杂志;2003,12(7):434-436
3.陈敏,朱世亮,等.高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用.中华医学超声杂志(电子版)2006,6(3):161
4夏传玲,王辉军,等.甲状腺癌钙化结节的超声研究.中华医学超声杂志(电子版)2005,2(6):375
5丛娟,秦石成,等.甲状腺癌的二维及彩色多谱勒超声分析.中国超声诊断杂志2006,7( 5):321;