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摘要：目的：探讨中藥桃核承气汤与温胆汤联合针灸治疗帕金森病便秘的效果。方法 选取帕金森病便秘患者97例作为研究对象。采用双盲法将患者分成两组：对照组48例，采用常规治疗;观察组49例，在对照组的基础上采用中药桃核承气汤与温胆汤、针灸治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，排气功能恢复时间、排便功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 中药桃核承气汤与温胆汤联合针灸治疗帕金森病便秘的效果良好，值得推广使用。
关键词：桃核承气汤;温胆汤;针灸;帕金森;便秘
帕金森病是一种老年人常发的神经系统疾病，症状表现可分为两类，一类是运动症状，如肌强直、运动迟缓等;另一类则是非运动症状，如便秘[1]。对伴随便秘的帕金森病患者，临床中的常用处理方法为应用抗帕金森药的基础上实施通便治疗，中西医均有相应的治疗方案。中医学对帕金森病便秘的理论研究与实践治疗历史悠久，治疗方法多样，比如中药汤剂治疗、针灸治疗、推拿按摩等[2]。本研究以97例帕金森病便秘患者作为观察对象，以便秘症状的改善与否作为疗效判定标准，对桃核承气汤与温胆汤联合针灸的治疗效果做了探讨，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象为2018年9月至2019年4月在我院就诊的帕金森病便秘患者，共97例。采用双盲法将患者分成两组。观察组：男26例，女23例;年龄59-88岁，平均年龄（70.53±7.40）岁;便秘病程2-16个月，平均（9.58±1.47）个月。对照组：男27例，女21例;年龄60-88岁，平均年龄（71.18±6.84）岁;便秘病程2-17个月，平均（9.62±1.35）个月。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规治疗，包括胃肠减压、温肥皂水灌肠、口服抗帕金森药等。观察组：在常规治疗的基础采用中药桃核承气汤、温胆汤及针灸治疗。（1）中药汤剂桃核承气汤、温胆汤治疗。药方组成：桃仁10克，桂枝5克，肉苁蓉14克，枳壳12克，巴戟天12克，法半夏10克，竹茹12克，麻子仁28克，陈皮8克，当归8克，甘草6克。水煎，每日一剂，早晚各服一次，疗程为一个月。（2）针灸治疗。选穴：选取天枢穴、支沟穴、大肠俞、上巨虚、归来穴作为主穴，手法为泻法。根据症状选取配穴，气虚型患者取气海穴和脾俞穴，手法为补法，腹胀型患者取太冲穴和中脘穴，手法为泻法。另外，整组患者在神阙穴和关元穴处实施温针灸。针灸治疗频率为每天一次，疗程为一个月。
1.3观察指标
记录两组患者的症状改变时间，并进行对比。
1.4疗效判定标准
以排便频率、大便性状作为疗效评定标准。显效：排便频率为每天一次，排便时不费力，大便松软。有效：排便频率为每2-3天排便一次，排便时稍微费力，便质较为湿润。无效：排便频率、大便性状与治疗前相比无明显变化。
1.5统计学分析
统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2症状改变时间
观察组患者的排气功能恢复时间、排便功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。
3.讨论
帕金森病患者受结肠运动延迟、运动量少、抑郁等多方面因素的影响，常并发便秘症状[3]。便秘的发生增加了帕金森病患者的痛苦，降低患者的生活质量，所以需及时施治。此病的常规治疗方法为抗帕金森、胃肠减压、补水、灌肠等，这些治疗方法虽然有一定的效果，但是长期使用会扰乱胃肠道环境，进而加重病情。传统中医认为，帕金森病便秘的病机在于患者活动量少、肝风内动、脾胃虚弱、运化失常、气血亏虚，所以治疗方向应为益气补血、健脾胃、温阳润肠[4]。本研究对中药汤剂桃核承气汤和温胆汤以及针灸法治疗帕金森病便秘的效果做了探讨，结果表明，与采用常规治疗的患者相比，采用桃核承气汤和温胆汤以及针灸治疗的患者其治疗总有效率更高，排气、排便功能恢复时间更短。桃核承气汤与温胆汤的功效主要为滋阴降燥、理气消食、补血行气、温阳散寒，应用于帕金森病便秘患者之后，可显著改善其胃肠蠕动功能，润肠通便[5]。针灸是中医中的外治法，其功效主要为通经活络。本研究中，针灸的功效主要为刺激胃肠神经，调节脏腑功能，与中药汤剂联用之后增强通便效果，加速症状的改善。
综上，帕金森病便秘患者采用桃核承气汤、温胆汤及针灸治疗之后可取得比较理想的治疗效果，治疗方法值得推广。
参考文献：
[1]占秀，王颖.针刺治疗帕金森病便秘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2019，15（03）：128-130.
[2]沈利荣，王厹东，沈丽萍，等.针灸联合麻仁软胶囊治疗中晚期帕金森病便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（12）：1381-1385.
[3]陈敏，王祎晟，张晓菁.益气健脾汤联合针刺治疗气虚型帕金森病病人便秘的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（02）：143-146.
[4]杨芳.温胆汤合桃核承气汤联合针灸治疗帕金森病便秘疗效分析[J].海峡药学，2017，29（09）：149-151.
[5]沙书娅.中药桃核承气汤联合温胆汤加针灸治疗帕金森病便秘疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（07）：31-32.
关键词：桃核承气汤;温胆汤;针灸;帕金森;便秘
帕金森病是一种老年人常发的神经系统疾病，症状表现可分为两类，一类是运动症状，如肌强直、运动迟缓等;另一类则是非运动症状，如便秘[1]。对伴随便秘的帕金森病患者，临床中的常用处理方法为应用抗帕金森药的基础上实施通便治疗，中西医均有相应的治疗方案。中医学对帕金森病便秘的理论研究与实践治疗历史悠久，治疗方法多样，比如中药汤剂治疗、针灸治疗、推拿按摩等[2]。本研究以97例帕金森病便秘患者作为观察对象，以便秘症状的改善与否作为疗效判定标准，对桃核承气汤与温胆汤联合针灸的治疗效果做了探讨，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象为2018年9月至2019年4月在我院就诊的帕金森病便秘患者，共97例。采用双盲法将患者分成两组。观察组：男26例，女23例;年龄59-88岁，平均年龄（70.53±7.40）岁;便秘病程2-16个月，平均（9.58±1.47）个月。对照组：男27例，女21例;年龄60-88岁，平均年龄（71.18±6.84）岁;便秘病程2-17个月，平均（9.62±1.35）个月。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规治疗，包括胃肠减压、温肥皂水灌肠、口服抗帕金森药等。观察组：在常规治疗的基础采用中药桃核承气汤、温胆汤及针灸治疗。（1）中药汤剂桃核承气汤、温胆汤治疗。药方组成：桃仁10克，桂枝5克，肉苁蓉14克，枳壳12克，巴戟天12克，法半夏10克，竹茹12克，麻子仁28克，陈皮8克，当归8克，甘草6克。水煎，每日一剂，早晚各服一次，疗程为一个月。（2）针灸治疗。选穴：选取天枢穴、支沟穴、大肠俞、上巨虚、归来穴作为主穴，手法为泻法。根据症状选取配穴，气虚型患者取气海穴和脾俞穴，手法为补法，腹胀型患者取太冲穴和中脘穴，手法为泻法。另外，整组患者在神阙穴和关元穴处实施温针灸。针灸治疗频率为每天一次，疗程为一个月。
1.3观察指标
记录两组患者的症状改变时间，并进行对比。
1.4疗效判定标准
以排便频率、大便性状作为疗效评定标准。显效：排便频率为每天一次，排便时不费力，大便松软。有效：排便频率为每2-3天排便一次，排便时稍微费力，便质较为湿润。无效：排便频率、大便性状与治疗前相比无明显变化。
1.5统计学分析
统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2症状改变时间
观察组患者的排气功能恢复时间、排便功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。
3.讨论
帕金森病患者受结肠运动延迟、运动量少、抑郁等多方面因素的影响，常并发便秘症状[3]。便秘的发生增加了帕金森病患者的痛苦，降低患者的生活质量，所以需及时施治。此病的常规治疗方法为抗帕金森、胃肠减压、补水、灌肠等，这些治疗方法虽然有一定的效果，但是长期使用会扰乱胃肠道环境，进而加重病情。传统中医认为，帕金森病便秘的病机在于患者活动量少、肝风内动、脾胃虚弱、运化失常、气血亏虚，所以治疗方向应为益气补血、健脾胃、温阳润肠[4]。本研究对中药汤剂桃核承气汤和温胆汤以及针灸法治疗帕金森病便秘的效果做了探讨，结果表明，与采用常规治疗的患者相比，采用桃核承气汤和温胆汤以及针灸治疗的患者其治疗总有效率更高，排气、排便功能恢复时间更短。桃核承气汤与温胆汤的功效主要为滋阴降燥、理气消食、补血行气、温阳散寒，应用于帕金森病便秘患者之后，可显著改善其胃肠蠕动功能，润肠通便[5]。针灸是中医中的外治法，其功效主要为通经活络。本研究中，针灸的功效主要为刺激胃肠神经，调节脏腑功能，与中药汤剂联用之后增强通便效果，加速症状的改善。
综上，帕金森病便秘患者采用桃核承气汤、温胆汤及针灸治疗之后可取得比较理想的治疗效果，治疗方法值得推广。
参考文献：
[1]占秀，王颖.针刺治疗帕金森病便秘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2019，15（03）：128-130.
[2]沈利荣，王厹东，沈丽萍，等.针灸联合麻仁软胶囊治疗中晚期帕金森病便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（12）：1381-1385.
[3]陈敏，王祎晟，张晓菁.益气健脾汤联合针刺治疗气虚型帕金森病病人便秘的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（02）：143-146.
[4]杨芳.温胆汤合桃核承气汤联合针灸治疗帕金森病便秘疗效分析[J].海峡药学，2017，29（09）：149-151.
[5]沙书娅.中药桃核承气汤联合温胆汤加针灸治疗帕金森病便秘疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（07）：31-32.