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摘要：目的：研究胆囊结石合并胆总管结石患者采用临床护理路径的价值探析。方法：研究数据采集于2017年12月～2018年12月，本次研究对象为我院肝胆科收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据数字表分配法，分为实验组（n=47）和对照组（n=47），将常规护理组设定为对照组，将采取临床路径护理组设定为实验组，护理后对比两组的临床护理效果。结果：通过护理后的数据分析显示，实验组患者的生活质量评分方面要高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：经过分析发现，临床护理路径针对胆囊结石合并胆总管结石患者应用效果显著，能明显提高患者的生活质量，有较高的临床应用价值。
关键词：胆囊结石;胆总管结石;临床护理路径
胆道结石是临床中比较常见的胆道系统疾病，其中包含，胆囊结石、肝内胆管结石以及胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石是临床中胆道外科比较常见的疾病之一，占胆道结石的12%左右[1]。胆囊结石发病后容易发生胆囊积脓以及急性胆囊炎等症状，部分患者会合并胆总管结石。本文笔者选取2017年12月～2018年12月我院胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，实施不同方案护理，旨在观察临床护理路径在对胆囊结石合并胆总管结石患者的护理效果，现将具体内容做如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
研究数据采集于2017年12月～2018年12月，本次研究对象为我院肝胆科收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据数字表分配法，分为实验组（n=47）和对照组（n=47）。對照组中男性27例，女性20例;最大年龄为78岁，最小年龄29岁，中位数年龄（53.5±2.8）岁;病程0.5～7年，平均病程（3.75±1.9）年;实验组中男性26例，女性21例;最大年龄为79岁，最小年龄30岁，中位数年龄（54.5±2.7）岁;病程0.6～8年，平均病程（4.35±1.7）年。比较两组患者性别及年龄和病程等基本资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0. 05，有比较性，可分组研究。
1.2 实施方法
对照组实施常规护理;具体内容：护理人员要给予患者对健康知识的宣教，其中保护疾病知识的教育、用药指导、饮食指导以及心理指导等护理方案。实验组实施临床护理路径;具体内容：（1）建立临床护理路径护理小组，由护士长担任组长，由主诊医生、责任护士以及主管护师担任组员。护士长要定期给予临床护理路径的知识进行培训，定制考核，并合理的分配工作，组长要与组员制定相关的临床护理路径表格，每日召开小组会议，对临床护理路径表格进行探讨，及时发现问题，并对表格进行完善。（2）临床护理路径表格制定内容：在患者入院时，主管护师要帮助患者完成各项检查，并对患者的生命体征以及营养情况给予评估，及时发放健康宣传手册，对治疗的流程进行讲解，并辅助患者办理入院。患者入院后责任护士要与家属及时沟通交流，针对患者进行日常护理的讲解以及具体的护理内容，减轻患者的心理压力和焦虑等不良情绪，建立良好的护患关系。主治医师要及时对患者的疾病进行了解，为患者制定合理的治疗方案以及术后护理措施。（3）责任护士要提前做好术前准备工作，并且要仔细核对患者的信息，之后将患者送人手术室，与手术室巡回护士做好交接，严密监测患者的生命体征。护士要对患者的饮食做指导，发现问题及时上报，严密观察引流管以及切口的变化，术后3天后指导患者尽量以流食为主，保证营养的摄取，适量运动，出院后叮嘱患者要少食多餐，禁食辛辣刺激食物，定期复查。
1.3 观察指标
对比两组患者的生活质量评分。
1.4统计学方法
研究数据录入SPSS19.0统计学软件实行统计学处理，生活质量评分应用（
）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的生活质量评分
护理后实验组患者的生活质量评分明显比对照组高，差异具有统计学意义，P<0.05，详见下表。
3讨论
据有关临床医学数据显示，胆囊结石患者合并胆总管结石的几率为26%左右，临床中对于胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式主要是腹腔镜下胆囊切除术联合胆道镜下胆总管探查取石术，此种手术方式对患者造成的创伤比较小，术后恢复的快，并且治疗的安全性比较高[2]-[5]。临床显示在术后给予良好的护理措施对患者的恢复至关重要，能够确保手术的效果。临床护理路径是以多种学科构成的系统护理方案，在肝胆外科手术中应用价值较高。本文分析数据表明，实验组患者的术后临床护理效果明显的优于对照组患者，由此可见，临床护理路径能够针对患者的身体情况，由医护人员护理小组针对患者的个性化情况制定相关的护理方案，并严格按照制定的护理方案实施，因此能够使临床护理路劲发挥最大的护理效果，实现规范化的操作流程，及时给予患者有针对性的指导护理，提高患者的康复速度。
综上所述，胆囊结石合并胆总管结石患者应用临床护理路径效果显著，有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]段国斌，金明明.腹腔镜联合ERCP或胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（23）：56-57.
[2]潘洪帅，叶成杰，徐正光，马荣花.西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点分析[J].肝胆胰外科杂志，2018，30（06）：495-497.
[3]熊有玲.胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果研究[J].中国实用医药，2018，13（29）：160-161.
[4]张磊，赵乐.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴胆总管结石[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：125-126.
[5]潘广义.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析[J].当代医学，2018，24（25）：148-150.
关键词：胆囊结石;胆总管结石;临床护理路径
胆道结石是临床中比较常见的胆道系统疾病，其中包含，胆囊结石、肝内胆管结石以及胆总管结石。胆囊结石合并胆总管结石是临床中胆道外科比较常见的疾病之一，占胆道结石的12%左右[1]。胆囊结石发病后容易发生胆囊积脓以及急性胆囊炎等症状，部分患者会合并胆总管结石。本文笔者选取2017年12月～2018年12月我院胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，实施不同方案护理，旨在观察临床护理路径在对胆囊结石合并胆总管结石患者的护理效果，现将具体内容做如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
研究数据采集于2017年12月～2018年12月，本次研究对象为我院肝胆科收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者，根据数字表分配法，分为实验组（n=47）和对照组（n=47）。對照组中男性27例，女性20例;最大年龄为78岁，最小年龄29岁，中位数年龄（53.5±2.8）岁;病程0.5～7年，平均病程（3.75±1.9）年;实验组中男性26例，女性21例;最大年龄为79岁，最小年龄30岁，中位数年龄（54.5±2.7）岁;病程0.6～8年，平均病程（4.35±1.7）年。比较两组患者性别及年龄和病程等基本资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0. 05，有比较性，可分组研究。
1.2 实施方法
对照组实施常规护理;具体内容：护理人员要给予患者对健康知识的宣教，其中保护疾病知识的教育、用药指导、饮食指导以及心理指导等护理方案。实验组实施临床护理路径;具体内容：（1）建立临床护理路径护理小组，由护士长担任组长，由主诊医生、责任护士以及主管护师担任组员。护士长要定期给予临床护理路径的知识进行培训，定制考核，并合理的分配工作，组长要与组员制定相关的临床护理路径表格，每日召开小组会议，对临床护理路径表格进行探讨，及时发现问题，并对表格进行完善。（2）临床护理路径表格制定内容：在患者入院时，主管护师要帮助患者完成各项检查，并对患者的生命体征以及营养情况给予评估，及时发放健康宣传手册，对治疗的流程进行讲解，并辅助患者办理入院。患者入院后责任护士要与家属及时沟通交流，针对患者进行日常护理的讲解以及具体的护理内容，减轻患者的心理压力和焦虑等不良情绪，建立良好的护患关系。主治医师要及时对患者的疾病进行了解，为患者制定合理的治疗方案以及术后护理措施。（3）责任护士要提前做好术前准备工作，并且要仔细核对患者的信息，之后将患者送人手术室，与手术室巡回护士做好交接，严密监测患者的生命体征。护士要对患者的饮食做指导，发现问题及时上报，严密观察引流管以及切口的变化，术后3天后指导患者尽量以流食为主，保证营养的摄取，适量运动，出院后叮嘱患者要少食多餐，禁食辛辣刺激食物，定期复查。
1.3 观察指标
对比两组患者的生活质量评分。
1.4统计学方法
研究数据录入SPSS19.0统计学软件实行统计学处理，生活质量评分应用（
）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的生活质量评分
护理后实验组患者的生活质量评分明显比对照组高，差异具有统计学意义，P<0.05，详见下表。
3讨论
据有关临床医学数据显示，胆囊结石患者合并胆总管结石的几率为26%左右，临床中对于胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式主要是腹腔镜下胆囊切除术联合胆道镜下胆总管探查取石术，此种手术方式对患者造成的创伤比较小，术后恢复的快，并且治疗的安全性比较高[2]-[5]。临床显示在术后给予良好的护理措施对患者的恢复至关重要，能够确保手术的效果。临床护理路径是以多种学科构成的系统护理方案，在肝胆外科手术中应用价值较高。本文分析数据表明，实验组患者的术后临床护理效果明显的优于对照组患者，由此可见，临床护理路径能够针对患者的身体情况，由医护人员护理小组针对患者的个性化情况制定相关的护理方案，并严格按照制定的护理方案实施，因此能够使临床护理路劲发挥最大的护理效果，实现规范化的操作流程，及时给予患者有针对性的指导护理，提高患者的康复速度。
综上所述，胆囊结石合并胆总管结石患者应用临床护理路径效果显著，有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]段国斌，金明明.腹腔镜联合ERCP或胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（23）：56-57.
[2]潘洪帅，叶成杰，徐正光，马荣花.西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点分析[J].肝胆胰外科杂志，2018，30（06）：495-497.
[3]熊有玲.胆囊合并胆总管结石患者进行围手术期快速康复护理的效果研究[J].中国实用医药，2018，13（29）：160-161.
[4]张磊，赵乐.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石伴胆总管结石[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：125-126.
[5]潘广义.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析[J].当代医学，2018，24（25）：148-150.