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【摘 要】目的：分析术后护理对于经过腹腔镜进行手术的胃癌患者康复的重要性。方法：对现在我院进行腹腔镜胃癌根治术的62例患者进行随机分组，每组为31例患者，观察组进行人性化护理，对照组进行常规护理。住院时间均为2周，比较两组患者满意度。结果：62例病患采取腹腔镜胃癌根治术后病情均稳定，并在住院2周后康复出院，但观察组患者明显比对照组患者康复效果好，患者的康复时间也较短。对患者进行随机访问，研究组对于手术满意的患者为30名，满意度为96.77%。对照组的满意人数为26人，满意率为83.87%。结论：人性化护理应用于腹腔镜胃癌根治术有利于患者术后身心康复，疗效明显，适合在临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；人性化护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0331—02
随着科学的发展和技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于医疗手术，目前根治性手术切除是治疗胃癌有效的方法，腹腔镜胃癌根治术相比于传统的开腹手术具有出血少、术后疼痛轻、下床早、胃腸功能恢复快、住院时间短等优势，具有广泛的应用。围手术期人性护理的应用可有效缩短患者的康复时间，加强手术疗效，为探究腹腔镜胃癌根治术后护理，我科对近期收治的患者行此护理方法，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 分析并整理2011年7月～2012年7月在我院接受腹腔镜胃癌根治术患者的手术方案及术后护理方案。共有62例患者。其中男39例，女33例；年龄在42岁到73岁之间，所有患者都患有中远端胃癌，其中胃窦35例，胃角17例，胃体下部10例；根据TNM分期，肿瘤分为l、Ⅱ期。将患者随机分为两组，每组人数为31例，两组患者的身体情况大体相同，家庭状况也无太大差异62例患者进行相同的腹腔镜胃癌根治术，观察组进行人性化护理，对照组进行常规护理。住院时间均为2周。
1.2 观察指标 根据病程、护理记录统计术中出血量、术后肛门排气时间、留置胃管时间、下床活动时间、进流质时间、平均住院时间和术后并发症发生率及患者满意度。
1.3护理方案
1.3.1术前护理方案
首先，要对患者进行心理护理，主要消除患者的恐惧心理，并尽量免除患者的一切顾虑，力求将患者的心情调理到最佳状态。在这里，我院采取主动疏导的心理护理方案，主要向患者展示我院手术的成功案例，消除患者的担心心理，同时，由于腹腔镜是一种新型手术工具，所以手术费用一般较为昂贵，对于一些家庭条件困难的患者来说，会承受很大的经济压力，同时也会有心理负担，在对患者进行心理护理时，在患者家属已经接受手术费用的前提下，对患者尽量隐瞒有关费用的问题，尽量不让患者忧虑费用。
除去心理护理，还有对患者进行术前准备，以确保手术的顺利进行。具体如下：
（1）患者进行手术前要进行相关的身体检查，确保腹腔镜技术可以执行，也避免患者所患的其他疾病影响手术效果。
（2）对于身体检查合格，可以进行腹腔镜胃癌根治术的患者进行必要的营养供给，可以为患者进行注射营养药物。
（3）在患者手术前的12小时内，要进行禁食禁饮，并在术前的早，晚分别对患者进行2次灌洗肠道。
（4）在手术前要为患者进行沐浴，更衣，插导尿管和胃管。
1.3.2术后护理方案
术后严密观察24 h，监测心电图、血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度等生命体征至病情平稳；及时清除呼吸道分泌物、持续低流量吸氧，保持气道通畅，监测呼气频率和深度；注意腹部切口有无渗血、渗液，保持伤口清洁、敷料干燥；观察有无腹腔内出血和消化道出血、定时检查腹痛情况及腹部体征；观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，观察有无皮下气肿发生。
引流管护理：（1）胃管的护理：妥善固定并保持其通畅，防止胃管移
位或脱出，避免牵拉；观察并记录胃液的颜色和量，术后早期胃管内可见少量鲜血，24 h内引流液多呈暗红色，24 h后常常为褐色或无色；一般待肠功能恢复后即可拔除胃管。（2）腹腔引流管的护理：观察并记录腹腔引流液的颜色和量；一般情况下，术后第l天有100ml一300ml的引流液，术后2～4d后引流液量少于2Oral时即可拔除引流管。（3）尿管的护理：腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复快，本组病例中患者均于术后第1天拔除尿管，减少患者尿路感染的机会。
饮食指导：当患者清醒并已经完成排气后，将患者的胃管拔除，观察患者情况，如没有腹胀、恶心、呕叶等症状出现，就可进食流食，时间一般为术后5天左右。如没有不良反应，第二天就可以进食半流食。并观察患者情况，如情况良好，慢慢可以恢复饮食，但患者要切忌辛辣食品。
2 结果
2.1 两组术中及术后康复状况 两组患者在术中出血量、平均肛门排气时间、平均术后胃管留置时间、平均下床活动时间、平均术后进流质饮食时间及平均住院时间均有显著性差异（p<0.05）。
2.2 患者满意度 对患者进行随机访问，研究组对于手术满意的患者为30名，满意度为96.77%。对照组的满意人数为26人，满意率为83.87%。详见下表2：
3 讨论
腹腔镜胃癌根治术由于创口小，康复快，在近几年赢得了患者的一致好评。腹腔镜手术对护理人员提出了新要求，全面学习专业知识，熟悉腹腔镜胃癌根治术后并发症的临床表现；术前做好患者的心理护理，消除其疑虑和担心；术后密切观察患者的生命体征，保证胃肠减压和腹腔引流管的通畅，通过采取针对性的护理措施，保证患者顺利康复出院。对患者进行人性化化疗，对于加快患者术后的康复速度，有很大帮助。首先，术前进行心理护理，免除了患者的忧虑，调节了患者的心情，可帮助手术成功的概率；术后医院再采取科学严谨的护理方式，对患者的康复情况进行观察，并对患者的饮食状况进行控制。通过本组试验也表明，必要的人性化护理对于患者的康复非常有帮助。本文通过对比两组患者的康复效果和患者对治疗的满意程度，表明人性化护理给患者的心理和身体都带来了极大的好处，对于疾病的治疗，效果非常显著，建议将其广泛应用于医疗服务领域。
参考文献：
[1] 姚国良.俞建平.姚琪远. 腹腔镜胃癌根治术的研究进展[J].外科理论与实践. 2011，54（6）：87-21.
[2] 余佩武.腹腔镜胃癌根治术的原则与评价[J].中国普外基础与临床杂志. 2010，86（9）：153-28.
[3] Troidl H，Wechsler AS，McKneally MF.How to choose a relevant endpoints. Surgical research .2011，35（7）：86-36.
【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；人性化护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0331—02
随着科学的发展和技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于医疗手术，目前根治性手术切除是治疗胃癌有效的方法，腹腔镜胃癌根治术相比于传统的开腹手术具有出血少、术后疼痛轻、下床早、胃腸功能恢复快、住院时间短等优势，具有广泛的应用。围手术期人性护理的应用可有效缩短患者的康复时间，加强手术疗效，为探究腹腔镜胃癌根治术后护理，我科对近期收治的患者行此护理方法，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 分析并整理2011年7月～2012年7月在我院接受腹腔镜胃癌根治术患者的手术方案及术后护理方案。共有62例患者。其中男39例，女33例；年龄在42岁到73岁之间，所有患者都患有中远端胃癌，其中胃窦35例，胃角17例，胃体下部10例；根据TNM分期，肿瘤分为l、Ⅱ期。将患者随机分为两组，每组人数为31例，两组患者的身体情况大体相同，家庭状况也无太大差异62例患者进行相同的腹腔镜胃癌根治术，观察组进行人性化护理，对照组进行常规护理。住院时间均为2周。
1.2 观察指标 根据病程、护理记录统计术中出血量、术后肛门排气时间、留置胃管时间、下床活动时间、进流质时间、平均住院时间和术后并发症发生率及患者满意度。
1.3护理方案
1.3.1术前护理方案
首先，要对患者进行心理护理，主要消除患者的恐惧心理，并尽量免除患者的一切顾虑，力求将患者的心情调理到最佳状态。在这里，我院采取主动疏导的心理护理方案，主要向患者展示我院手术的成功案例，消除患者的担心心理，同时，由于腹腔镜是一种新型手术工具，所以手术费用一般较为昂贵，对于一些家庭条件困难的患者来说，会承受很大的经济压力，同时也会有心理负担，在对患者进行心理护理时，在患者家属已经接受手术费用的前提下，对患者尽量隐瞒有关费用的问题，尽量不让患者忧虑费用。
除去心理护理，还有对患者进行术前准备，以确保手术的顺利进行。具体如下：
（1）患者进行手术前要进行相关的身体检查，确保腹腔镜技术可以执行，也避免患者所患的其他疾病影响手术效果。
（2）对于身体检查合格，可以进行腹腔镜胃癌根治术的患者进行必要的营养供给，可以为患者进行注射营养药物。
（3）在患者手术前的12小时内，要进行禁食禁饮，并在术前的早，晚分别对患者进行2次灌洗肠道。
（4）在手术前要为患者进行沐浴，更衣，插导尿管和胃管。
1.3.2术后护理方案
术后严密观察24 h，监测心电图、血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度等生命体征至病情平稳；及时清除呼吸道分泌物、持续低流量吸氧，保持气道通畅，监测呼气频率和深度；注意腹部切口有无渗血、渗液，保持伤口清洁、敷料干燥；观察有无腹腔内出血和消化道出血、定时检查腹痛情况及腹部体征；观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，观察有无皮下气肿发生。
引流管护理：（1）胃管的护理：妥善固定并保持其通畅，防止胃管移
位或脱出，避免牵拉；观察并记录胃液的颜色和量，术后早期胃管内可见少量鲜血，24 h内引流液多呈暗红色，24 h后常常为褐色或无色；一般待肠功能恢复后即可拔除胃管。（2）腹腔引流管的护理：观察并记录腹腔引流液的颜色和量；一般情况下，术后第l天有100ml一300ml的引流液，术后2～4d后引流液量少于2Oral时即可拔除引流管。（3）尿管的护理：腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复快，本组病例中患者均于术后第1天拔除尿管，减少患者尿路感染的机会。
饮食指导：当患者清醒并已经完成排气后，将患者的胃管拔除，观察患者情况，如没有腹胀、恶心、呕叶等症状出现，就可进食流食，时间一般为术后5天左右。如没有不良反应，第二天就可以进食半流食。并观察患者情况，如情况良好，慢慢可以恢复饮食，但患者要切忌辛辣食品。
2 结果
2.1 两组术中及术后康复状况 两组患者在术中出血量、平均肛门排气时间、平均术后胃管留置时间、平均下床活动时间、平均术后进流质饮食时间及平均住院时间均有显著性差异（p<0.05）。
2.2 患者满意度 对患者进行随机访问，研究组对于手术满意的患者为30名，满意度为96.77%。对照组的满意人数为26人，满意率为83.87%。详见下表2：
3 讨论
腹腔镜胃癌根治术由于创口小，康复快，在近几年赢得了患者的一致好评。腹腔镜手术对护理人员提出了新要求，全面学习专业知识，熟悉腹腔镜胃癌根治术后并发症的临床表现；术前做好患者的心理护理，消除其疑虑和担心；术后密切观察患者的生命体征，保证胃肠减压和腹腔引流管的通畅，通过采取针对性的护理措施，保证患者顺利康复出院。对患者进行人性化化疗，对于加快患者术后的康复速度，有很大帮助。首先，术前进行心理护理，免除了患者的忧虑，调节了患者的心情，可帮助手术成功的概率；术后医院再采取科学严谨的护理方式，对患者的康复情况进行观察，并对患者的饮食状况进行控制。通过本组试验也表明，必要的人性化护理对于患者的康复非常有帮助。本文通过对比两组患者的康复效果和患者对治疗的满意程度，表明人性化护理给患者的心理和身体都带来了极大的好处，对于疾病的治疗，效果非常显著，建议将其广泛应用于医疗服务领域。
参考文献：
[1] 姚国良.俞建平.姚琪远. 腹腔镜胃癌根治术的研究进展[J].外科理论与实践. 2011，54（6）：87-21.
[2] 余佩武.腹腔镜胃癌根治术的原则与评价[J].中国普外基础与临床杂志. 2010，86（9）：153-28.
[3] Troidl H，Wechsler AS，McKneally MF.How to choose a relevant endpoints. Surgical research .2011，35（7）：86-36.