脊髓灰质炎后遗连枷腿的治疗(附167例报告)

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作者自1978~1983年共收治脊髓灰质炎后遗连枷腿167例,计174条腿,施行372人次手术。术后获得随访者111例,其中效果优良者77例,占69.4%,已完成本手术方案的25例,其中22例效果优良。本文讨论了连枷腿手术适应证的选择,手术方案的确定,如何正确的应用腰背伸肌和腹肌重建连枷腿的功能及合理的均衡肢体,并初步阐述了连枷足的分型与手术原则,改进了一些手术方法。

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作者报告了自1980年12月至1984年4月手术治疗先天性高肩胛症5例及随访结果。于术中发现2例肩椎骨,1例有纤维性条索。其中2例肩胛骨内上角向前弯曲,肩胛提肌均有不同程度挛缩表现。手术中松解肩胛骨周围软组织,充分游离肩胛骨,骨膜外操作切除肩椎骨及异常的肩胛骨内上角。作者认为肩胛骨矫正畸形不能以健侧肩胛骨下角为标准,否则必将造成过度矫正及臂丛神经麻痹。
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胫骨中、下段开放性骨折或慢性骨髓炎所引起的皮肤缺损可导致骨质暴露和感染,处理比较困难。我院自1982年4月以来共收治6例小腿皮肤缺损的病人,行病灶清除或植骨固定术,同时做双蒂腓肠肌肌皮瓣覆盖伤面。其中5例为严重开放性骨折导致感染和骨折不连接或畸形愈合;1例为慢性骨髓炎。6例的治疗结果都是成功的。4例伤口一期愈合,另2例伤口分别在15和20天愈合。3例胫骨不连接在术后4~6个月骨折愈合,另外2例植骨
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